低頻脈沖電治療儀聯合護理干預對中風偏癱患者運動功能的影響

張婕

(徐州市中醫院神經內科，江蘇 徐州 221000)

0 引言

中風是一種比較常見的腦血管疾病，致殘率居于各類疾病前列，多數患者通過對癥治療被挽救生命，但均遺留不同程度的功能障礙[1]。偏癱是中風患者最為常見的肢體障礙癥狀之一，患者的運動功能明顯下降，并可導致關節永久痙攣，導致患者的生活質量降低，給患者自身及其家庭與社會帶來沉重負擔[2]。有研究表明，在病情早期予以中風偏癱患者有效的康復護理，能夠減輕其肢體功能障礙，對于提高患者的生活質量具有積極作用[3]。低頻脈沖電治療儀是利用電磁波的較低頻段進行醫療保健的理療儀器，可通過動變頻的脈沖電壓穿透組織深處治療病灶[4]。因此，本研究對我院收治的35例中風偏癱患者予以低頻脈沖電治療儀聯合護理干預，觀察患者運動功能的變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：選擇2020年1月至2020年12月，研究對象：研究時間范圍內于我院就診的70例腦梗死患者。采用隨機數字表法分為聯合組與常規組，各35例。納入標準：(1)經頭顱CT或MRI檢查證實，符合《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗死的診斷標準[5]；(2)中醫診斷符合《中風病中醫診斷、療效評定標準》中的相關敘述[6]；(3)首次發病，發病時間＜30d；(4)肢體存在不同程度的功能障礙；(5)臨床資料完整；(6)患者簽署知情同意書。排除標準：(1)伴癡呆疾病者；(2)伴重要臟器障礙者；(3)伴脊髓損傷、顱腦外傷引起的運動功能障礙者；(4)伴精神障礙者；(5)伴類風濕性關節炎者；(6)伴骨結節病者；(7)對電刺激過敏者。聯合組：男19例，女16例；年 齡55～73歲，平 均(64.82±5.15)歲；病 程18～30d，平均(22.53±2.74)d；疾病類型：腦梗死22例，腦出血13例；癱瘓部位：左側癱瘓17例，右側癱瘓18例。常規組：男20例，女15例；年齡54～75歲，平均(64.34±4.72)歲，病程18～27d，平均(22.71±2.61)d；疾病類型：腦梗死23例，腦出血12例；癱瘓部位：左側癱瘓18例，右側癱瘓17例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。本研究征得我院醫學倫理委員會審核后批準。

1.2 方法

常規組患者接受護理干預，具體護理內容如下所示。(1)心理干預：由于患者的肢體功能障礙，其日常生活能力降低，需要家屬予以生活照顧，生活質量明顯不如病前，部分患者的適應性較差，無法正確的進行自我調節，導致患者產生情緒障礙，引起患者的神經系統功能紊亂，進而造成器官功能失調，對患者的疾病康復造成負面影響。因此，在患者的病情、文化程度及性格特點的基礎上，護理人員應對其進行針對性的心理護理工作，深入病房安慰患者，熱情開導患者，充分理解患者，告知患者通過康復訓練可在一定程度上恢復肢體功能，幫助患者樹立康復訓練的信心，減輕患者的負面情緒；同時，重視對患者家屬的開導工作，幫助家屬舒緩內心壓力，鼓勵家屬予以患者充分的親情支持，幫助患者以最佳的生理狀態、心理狀態接受康復訓練。(2)行為干預：鼓勵患者盡早開展康復訓練，幫助患者進行被動功能訓練，包括各肢體關節的旋轉、外展、內收、屈伸等活動，每次活動時間為30min，每天活動2次；指導家屬按摩患者的肢體，并使用熱毛巾外敷其各肢體關節處，以促進肢體血液循環；幫助患者練習翻身、坐起等動作，待患者病情穩定后，可幫助患者開展主動肢體訓練，包括站立、行走等，每次訓練30min，每天訓練1次；以上護理干預均持續3個月。

聯合組患者在常規組基礎上接受低頻脈沖電治療儀干預，所用儀器為上海伊沐醫療器械有限公司生產的HL-3型低頻脈沖電治療儀，幫助患者取健側臥位，將電極片消毒，固定在患者的癱瘓測上肢及下肢肌群，上肢選取肱二頭肌、尺側腕伸肌、肘肌等肌群，下肢選取腓骨短肌、脛骨前肌等肌群，連接電話，調整治療參數，電流為10mA，脈沖寬度為200-500usec，頻率為40-80Hz，可根據患者的耐受程度調整治療參數，每次持續刺激10～15s，靜息時間10～75s，治療時間為20min/次，1次/d，連續刺激3個月。

1.3 觀察指標

(1)于干預前及干預3個月后應用簡化FugI-Meyer運動功能量表(FMA)評估兩組患者的運動功能，FMA量表包括上肢功能、下肢功能2個領域，上肢功能領域有33個條目，總分66分，下肢功能有17個條目，總分34分，總分100分，分值越高則代表患者的運動功能越高[7]。

(2)于干預前及干預3個月后評估兩組的步態參數，包括步長、步幅、步速、擺動相、支撐相。

(3)于干預前及干預3個月后應用簡易生活質量量表(SF-36)評估兩組患者的生活質量，SF-36量表由8個領域、36個條目，各領域評分范圍0～100分，分值越高則代表患者的生活質量越高[8]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的運動功能比較

見表1。

表1 兩組患者干預前后的運動功能比較(±s，分)

表1 兩組患者干預前后的運動功能比較(±s，分)

注：α表示組內比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 上肢FMA 下肢FMA聯合組(n=35)常規組(n=35)13.12±2.62 25.47±4.39αβ 13.08±2.32 18.72±3.47α干預前干預后干預前干預后26.22±3.14 48.15±5.37αβ 26.45±4.36 37.62±4.70α

2.2 兩組患者干預前后的步態參數比較

見表2。

表2 兩組患者干預前后的步態參數比較(±s)

表2 兩組患者干預前后的步態參數比較(±s)

注：α表示組內比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 步長(cm) 步幅(cm) 步速(cm/s) 擺動相(%) 支撐相(%)聯合組(n=35)常規組(n=35)53.14±5.04 44.40±3.20αβ 53.47±5.18 48.23±4.15α干預前干預后干預前干預后23.25±3.62 42.38±5.15αβ 23.29±3.76 30.14±4.80α 48.41±6.67 71.35±9.32αβ 48.56±6.96 56.43±7.10α 36.21±4.03 47.69±6.21αβ 36.25±4.05 42.20±5.32α 29.42±3.09 38.80±4.24αβ 29.57±3.14 34.21±3.87α

2.3 兩組患者干預前后的生活質量比較

見表3。

表3 兩組患者干預前后的生活質量比較(±s，分)

表3 兩組患者干預前后的生活質量比較(±s，分)

注：α表示組內比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

組別 時間 生理功能 生理職能 社會功能 軀體疼痛聯合組(n=35)常規組(n=35)50.26±3.26 64.53±5.53αβ 60.69±3.47 56.37±4.39α 54.72±4.94 66.25±6.47αβ 54.48±5.31 60.24±6.16α組別 時間 精神健康 情感職能 活力 總體健康聯合組(n=35)常規組(n=35)干預前干預后干預前干預后55.18±4.71 69.67±5.62αβ 55.57±4.66 61.93±5.37α 53.91±4.23 68.50±6.43αβ 53.69±4.80 60.57±5.24α 50.75±4.81 62.51±6.21αβ 50.64±4.67 57.32±5.23α干預前干預后干預前干預后53.17±3.82 62.52±5.47αβ 53.69±3.79 58.72±4.51α 52.34±4.31 69.82±6.14αβ 52.67±4.52 58.63±5.54α 55.71±3.82 63.35±5.34αβ 55.57±3.27 58.70±4.85α

3 討論

現代醫學認為中風患者的中樞神經系統受損，導致高位中樞對運動系統的調節功能降低，大腦皮層中樞運動神經釋放遞質過程失控，導致患者的肢體運動肌群協調功能異常，從而發生肢體運動功能障礙[9]。低頻脈沖電治療儀具有低壓、低頻、可調制、無明顯的電解作用等優點，對患者的感覺、運動神經可發生強刺激作用，可興奮神經肌肉組織，調節神經的興奮性及一致性，激活病灶周圍組織的細胞活性，有效促進局部血液循環，提高新陳代謝，對病灶及其周圍組織具有修復與治療作用[10,11]。筆者對中風偏癱患者予以低頻脈沖電治療儀干預，并實施心理護理、行為干預等護理服務。

本研究結果表明，聯合組患者干預后的肢體功能評分升高幅度明顯大于高于常規組(P＜0.05)。結果提示，低頻脈沖電治療儀聯合護理干預能夠有效改善患者的肢體局部的血液循環，有利于提高的上下肢的肌肉力量，進而提高其肢體功能。從表2數據可知，聯合組患者干預后的步態參數改善情況明顯優于常規組(P＜0.05)。結果說明，低頻脈沖電治療儀聯合護理干預可有效促進患者的肢體正常反射弧重建，誘發患者的肢體肌肉運動，促進偏癱肢體的血液循環及神經細胞再生，有效改善患者的肌群功能，通過循序漸進的康復鍛煉以恢復患者平衡、站立及行走能力，改善患者的步態參數[12]。表3中，聯合組患者干預后的生活質量改善幅度明顯大于常規組(P＜0.05)；提示低頻脈沖電治療儀聯合護理干預可有效減輕患者的肢體功能障礙，促進其部分肢體功能恢復，有利于減輕患者的情緒障礙，進而有利于提高其生活質量。

綜上所述，低頻脈沖電治療儀聯合護理干預可有效改善中風偏癱患者的運動功能及步態參數，對其生活質量的改善大有裨益。