神經根型頸椎病患者在刮痧治療基礎上配合中醫綜合護理促進臨床癥狀改善的效果

肖莉

(中山市中醫院，廣東 中山 528400)

0 引言

隨著人們工作、生活方式的轉變，頸椎病在臨床的較為常見和多發，患者常表現為頸部疼痛、僵直等癥狀，神經根型頸椎病是最為常見的發病類型。常規的保守治療耗費患者的治療時間長，而依據中醫理論進行干預，具有辨證施護、標本兼治等特征，逐漸得到患者的認可[1-2]。為了探究神經根型頸椎病患者在刮痧治療基礎上配合中醫綜合護理促進臨床癥狀改善的效果，本文選取在我院收治的神經根型頸椎病患者40例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在 我 院2020年4月至2021年4月 收 治 的40例，平分為對照組(n=20)和觀察組(n=20)。取得醫院倫理道德委員會同意。納入標準：①同時符合神經根型頸椎病西醫診斷標準、中醫證候診斷標準、苗醫診斷標準者；②受試者知情，并簽署知情同意書。排除標準：①不符合納入標準者；②合并頸椎、胸椎、肩部骨折未愈合者；③合并有心腦血管、肝、肺、腎及血液系統等嚴重原發性疾病患者；④精神病患者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥過敏體質，或對含本研究處方制劑相關藥物過敏史者；⑦近3月內參加過臨床研究或臨床試驗的患者。兩組患者中，男26例，女14例，年齡18-65歲，平均年齡(50.63±7.42)歲。所整理的兩組患者的一般資料相比，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規護理，遵醫囑給予患者用藥指導，聯合牽引熱敷，每次持續20min，牽引3周。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受刮痧治療基礎上配合中醫綜合護理。

(1)足太陽膀胱經刮痧療法：患者取自然舒適體位俯臥或坐位，先將刮痧油(凡士林、橄欖油)均勻地涂在患者干預部位的皮膚上，施術者右手持刮痧板，在患者背部兩側分別自上而下直線刮拭位于后正中線旁開1.5寸、3寸的足太陽膀胱經20-30次，以病人感受為宜。手法應輕柔，忌重刮。隔日操作1次，10次為一個療程。

(2)中醫綜合護理：①給予患者開天門推拿護理干預，選穴為大椎穴、風府穴、百會穴、上星穴等，患者采取仰臥位，操作者坐在患者頭側。推上星，由印堂至上星，推頭維，由印堂至頭維，抹眉，由攢竹至絲竹空，叩印堂，叩百會，各循環36次。太陽經梳理，雙手手指指端交替梳推頭額，循環15次左右，持續約3min。②情志護理：根據患者不同情緒變化，使用移情解惑法、順情從欲法、情志引導法，及時處理患者的心理反應，調動其主觀能動性，加深其對疾病治療及護理了解程度。③生活起居護理：在飲食方面，辨證給予患者飲食指導，注重對蛋白質、維生素等營養元素的攝取；可指導患者進行養生操，主要為左顧右盼、前屈后伸、旋轉運動等等內容進行結合。

1.3 觀察指標

(1)以視覺模擬評分法(VAS)為準，評估患者的干預前后頸肩部疼痛變化情況，分值為0～10分，分值越高代表患者的疼痛情況越嚴重。評估干預前后對患者的血壓水平進行測定，連續測定三次取平均值。

(2)以《中藥新藥臨床研究指導原則》為準，評估患者的臨床療效，治愈為患者的臨床癥狀消失，肌力、頸以及肢體功能恢復正常；有效為患者部分癥狀緩解，頸、肩背疼痛減輕，無效說明患者病癥未發生變化。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

(3)觀察在干預前和干預2周后，兩組患者的血清一氧化氮(NO)、內皮源性超極化因子(EDHF)水平變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比干預前后患者的VAS評分與血壓水平變化

干預前，兩組組血壓、VAS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組的VAS評分低于對照組(P＜0.05)且干預后與對照組的血壓指標相比，觀察組血壓指標改善情況更佳(P＜0.05)，見表 1。

表1 對比干預前后患者的VAS評分與血壓水平變化(±s)

表1 對比干預前后患者的VAS評分與血壓水平變化(±s)

組別 例數 VAS評分(分) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)干預前 2周后 干預前 2周后 干預前 2周后觀察組 20 6.26±1.53 2.13±0.84 101.53±13.25 121.63±13.29 175.26±18.53 83.26±12.09對照組 20 6.86±1.96 4.10±0.19 101.42±12.09 137.42±14.56 175.20±17.53 91.46±11.42 t - 1.079 10.230 0.027 3.582 0.011 2.205 P - 0.287 0.000 0.978 0.001 0.992 0.034

2.2 對比兩組臨床療效

觀察組患者的總有效率較高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.3 對比干預前后NO、EDHF指標變化

在干預前，兩組患者的NO、EDHF指標差異無統計學意義(P＞0.05)；在干預2周后，與干預前相比，兩組患者的NO、EDHF指標均明顯提升，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 對比干預前后NO、EDHF指標變化(±s)

表3 對比干預前后NO、EDHF指標變化(±s)

組別 例數 NO(μmol/L) EDHF(ng/L)干預前 2周后 干預前 2周后觀察組 20 28.63±3.85 43.26±4.12 100.23±12.03 248.53±24.15對照組 20 28.93±3.40 37.42±3.25 101.09±12.40 186.83±23.85 t-0.261 4.977 0.223 8.130 P-0.795 0.000 0.825 0.000

3 討論

頸椎病多由于突出椎間盤、增生韌帶及骨贅刺激等壓迫頸部神經根而導致，其中神經根型頸椎病發病率出現逐年遞增的趨勢，并且逐漸年輕化。中醫學將神經根型頸椎病歸為痹證范疇，多由外邪侵入、流注經絡，導致氣血不暢、頸部關節發僵、疼痛，或者頸部筋膜弛緩。中醫技術可對患者實施全方位護理，通過刮痧療法、穴位推拿以及情志護理等，對緩解患者的臨床癥狀具有良好效果[3-4]。

本研究結果中，觀察組患者在VAS評分與血壓水平變化、臨床療效以及NO、EDHF指標變化等方面，與干預前和對照組相比有明顯差異，說明在刮痧治療聯合中醫綜合護理可有效促進神經根型頸椎病患者的病情恢復。(1)刮痧治療具有具有簡、便、廉、驗的特點，采用辨證刮痧的中醫診療思維，通過刺激相應部位的淺表絡脈，使相應部位出現散在出血點從而治療疾病，刮拭膀胱經既可協調五臟氣血，平衡五臟陰陽，又可調節五臟功能，以達到祛瘀活血、調和氣血的作用[5-6]。(2)配合開天門推拿護理可調節身體平衡，有祛風解表安神的功效。本研究中選穴均屬于督脈頭項段的主要穴位，有“總督諸陽入腦”的功效，失眠、頭暈、頭項痛等督脈的病癥可選用督脈的主要穴位作為干預穴位。本研究中NO指標的提升，可有效促進平滑肌細胞釋放更多鳥苷酸環化酶，提高環磷酸鳥苷，并且EDHF指標的提升，能夠存血管平滑肌的鈣激活鉀通道獲得有效激活，使血管獲得有擴張[7-8]。(3)并且中醫護理燒傷可彌補一般護理的不足，減輕患者疼痛，改善頸椎功能，指導患者進行自我情志的管理，可糾正患者的不良認知，看到自己有改善的希望，使其安心養病，保持良好的心態[9-10]。(4)生活起居護理中，在飲食調護方面，中醫強調辨證取食，若患者屬于濕熱阻滯經絡型，可食葛根、苦瓜、絲瓜等果菜，達到清熱、解肌、通絡等功效，若患者屬于寒濕阻滯經絡型，可食狗肉、羊肉等，達到溫經散寒的功效，若患者屬于血虛氣滯型，可食公雞、鯽魚、黑豆等，便于維持患者康復需要。在患者活動方面，通過養生操促進局部血液循環，可進一步改善患者頸項及上肢疼痛、麻木情況，促進患者身心健康[11-12]。

綜上所述，在給予神經根型頸椎病患者在刮痧治療的同時，配合中醫綜合護理效果顯著，可明顯改善患者的頸肩部疼痛和血壓情況，促進NO、EDHF指標的提升，從而幫助患者盡早康復。