智能型灌腸儀在小兒腸套疊整復治療中的應用效果及普及性研究

李釗

(六盤水市人民醫院放射科，貴州 六盤水 553001)

0 引言

腸套疊在臨床上屬于比較常見的小兒消化系統疾病，由于患兒體內部分腸管與相鄰腸系膜的蠕動形成了嵌套現象，從而導致患者體內內容物無法正常通過，環部肌肉持續性痙攣，腸管嵌套部位的血液流通受到阻礙[1]。小兒腸套疊的主要臨床表現有：劇烈腹痛、嘔吐、包塊等，如果無法及時采取有效治療，患兒很容易出現腸壁急性壞死及腹膜炎等嚴重并發癥，且由于此病病情發展迅速，無法有效預防，發病時對于患兒的生命安全形成嚴重威脅，嚴重時可能導致患兒死亡[2]。該病在臨床中主要常見于兒科，通過病例資料整理可知，2歲以下幼兒較多發，其他年齡段幼兒因機體免疫力增強則相對較少，并且此病的發作和季節有直接關系，小兒腸套疊疾病四季均可見，但好發期主要集中于春秋兩季[3]。臨床中接受傳統加壓整復治療術后并發癥多，且手術切除面積大，功能損傷大，對術后病人的一些功能有很大影響。手術并發癥及術后各種各樣的問題也會對患者的術后生活質量造成一定程度的干擾，因此需要引起重視并積極改善治療效果。近年來，伴隨現代醫療技術的飛速發展，智能型灌腸儀整復治療開始運用起來，為此，我院在2019年3月至2021年3月，對智能型灌腸儀在小兒腸套疊整復治療中的應用效果及普及性進行探討，采取治療效果最佳的診療方法，通過臨床治療效果的實際對比，提供給同行醫護人員及患者作為參考資料，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取本院2019年3月至2021年3月收治入院的120例小兒腸套疊患兒作為調查樣本。以傳統加壓整復治療的60例患者為參照組，智能型灌腸儀整復治療的60例患者為觀察組。參照組患者平均年齡為(3.1±1.1)歲。觀察組患者平均年齡為(3.1±1.2)歲，兩組患者的一般資料對比(P＜0.05)差異無統計學意義。納入標準：患者和其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的小兒腸套疊患者中可能存在精神疾病或臨床資料不完整的。

1.2 方法

參照組接受傳統加壓整復治療：60例患者選擇傳統加壓灌腸診療儀器進行小兒腸套疊氣鋇灌腸整復治療。患兒首先呈側臥位，在導管前注意潤滑導入部位，其次將雙腔球囊導尿管由肛門部位插入直腸內約5cm，然后再往球囊內緩慢加注約15-30mL空氣，然后換平臥位，再與灌腸儀器連接，500mL稀鋇劑灌腸，適量空氣灌腸加壓，直至結腸袋凹基本消失，維持壓力5-10min，回盲部完整顯示或鋇劑進入回腸，提示整復治療成功。

觀察組接受智能型灌腸儀整復治療：使用科瑞醫療CAC-2000型電腦遙控灌腸整復儀對60例小兒腸套疊患者進行氣鋇灌腸整復治療。患兒呈側臥位，先把雙腔球囊導尿管經肛門插入直腸內約5cm，往球囊內緩慢加注約15-30mL空氣，換至平臥位后連接CAC-2000型電腦遙控灌腸整復儀。打開灌腸機開關，利用遙控器設定保險壓力，我們一般設定為15kPa，再設置工作壓力。先從低壓8kPa開始用恒壓工作方式往直腸內灌入氣鋇，發現套頭后轉用脈沖工作方式，并按實際情況升歇期輔以柔和手法推壓，在安全范圍內(＜15kPa)逐漸升壓。使用250-500mL稀鋇劑灌腸，適量空氣灌腸加壓，直至結腸袋凹基本消失，維持壓力3-5min，回盲部完整顯示或鋇劑進入回腸，提示整復治療成功。

1.3 觀察指標

對120例患者在本院的住院時間記錄進行對比。建立生活質量評分表，觀察指標分別有患者的心理狀態、機體生理、社會功能和生活品質等方面進行問卷調查研究，并對每份調查報告跟蹤，確保每份調查報告都能有效回收。本次研究中問卷調查的滿分設定為100分，最低為0分，生活質量與分數呈正比關系。

兩組患者的不良反應率低于15%為優，30%以上為差，并對結果進行記錄。

將兩組患兒的治療效果進行對比，問卷分值在0-100分，分值低于60分為無效，分值大于等于60且小于90為有效，分值高于等于90設定為顯效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 將兩組小兒腸套患者治療過程中的不良反應發生率進行分析對比

觀察組(4%)小兒腸套的不良反應發生率低于參照組(17%)小兒腸套患者，P＜0.05，差距具有統計學意義，本次研究具體結果見表1。

表1 兩組小兒腸套患者不良反應情況對比(n，%)

2.2 對兩組小兒腸套患者的治療效果進行分析對比

由表2可得到：觀察組(90.00%)小兒腸套患者的治療效果明顯優于參照組(66.66%)，P＜0.05，本次研究差異有統計學意義。

表2 兩組小兒腸套患者治療效果對比[n(%)]

2.3 對兩組小兒腸套患者的住院生活質量進行對比分析

觀察組(93.44±5.65)的小兒腸套患者的生活質量評分高于參照組(74.45±6.26)小兒腸套患者，(P＜0.05)，差異具有統計學意義，具體見表3。

表3 兩組小兒腸套患者的生活質量對比(±s，分)

表3 兩組小兒腸套患者的生活質量對比(±s，分)

組別 例數 生活質量參照組 60 74.45±6.26觀察組 60 93.44±5.65 t-12.33 P-0.00

2.4 兩組小兒腸套患者住院時間對比

參照組小兒腸套患者住院時間(12.45±3.54)d短于觀察組(7.53±2.32)d小兒腸套患者，P＜0.05，差距具有統計學意義，由此可證明行智能灌腸儀的手術治療方法可縮短患者住院時間。具體見表4。

表4 患者住院時間對比(±s，d)

表4 患者住院時間對比(±s，d)

組別 例數 住院時長參照組 60 12.45±3.54觀察組 60 7.53±2.32 t-6.36 P-0.00

2.5 兩組小兒腸套患者治療方式的成功率

參照組(73%)小兒腸套患者治療方式的成功率低于觀察組(96%)(P＜0.05)，差距具有統計學意義，具體見表5。

表5 小兒腸套患者的治療成功率對比(n，%)組別 例數 成功例數 失敗例數 成功率參照組 60 44 16 73%觀察組 60 58 2 96%t---6.405 P ---0.01

3 討論

小兒腸套是小兒急腹癥的常見消化系統疾病之一[4]。臨床中腸套疊還未發現有效的預防方法，現代醫學無法確定病因，可能與飲食、機體免疫力、病毒感染等有關聯。臨床表現主要是腸梗阻癥狀，輕型患者可無明顯梗阻癥狀，多表現為患兒哭鬧、嘔吐、陣發性疼痛、果醬樣大便及煩躁不安等。且腸套疊好發于2歲以內幼兒，發病較快，如無法及時采取有效治療，則可能導致腸穿孔及腹膜炎等并發癥，嚴重時甚至導致患兒死亡。隨著年齡增長，幼兒抵抗力增強，相比0-24月齡的幼兒，腸套疊的發病率有所下降。如果無法及時采取有效治療，患兒很容易嚴重并發癥，且由于此病病情發展迅速，無法有效預防，發病時對于患兒的生命安全形成嚴重威脅。該病在臨床中主要常見于兒科，通過病例資料整理可知，2歲以下幼兒較多發，其他年齡段幼兒因機體免疫力增強則相對較少，并且此病的發作和季節有直接關系，小兒腸套疊疾病的高發期四季均存在，但好發于春秋兩季。因小兒腸套疊屬于急性病，第一時間的有效治療尤為關鍵，幼兒發病時，應及時采取針對性治療。通過臨床治療可以看出，診斷越早，復位效果越明顯。因此，在治療小兒腸套疊過程中，醫生應及時對患者的病情進行準確診斷，提高臨床治療意義，盡快緩解和治療患兒病情[5]。此病的臨床特征是病情發展迅速，隱匿性較強，患者為兒童，表達能力較差，并且機體抵抗力一般，所以應及時有效采取治療。隨著醫療情況的不斷改善，醫療技術也在逐步創新，智能型灌腸儀整復治療已被廣泛應用于治療，這種方式可以縮短時間，減少并發癥的發生率，創傷較小[6]。智能型灌腸儀整復治療可以減輕術后疼痛，有利于腸功能恢復而被普遍接受。智能型灌腸儀整復治療在小兒腸套疊中取得了滿意的效果，但廣泛應用還需要大量長期臨床隨訪數據的支持。

4 結論

隨著醫學技術的迅速發展，智能型灌腸儀整復治療開始運用起來。智能型灌腸儀整復治療的主要特點是實現紅外線控制并且精準度較高，相比傳統加壓整復治療智能型灌腸儀整復治療更易于控制，安全性更好[7]。運用計算機設備進行監控這在很大程度上避免了手動操作時壓力失控的問題，減少了對兒童的傷害。其次在診療過程中，智能灌腸操作方式也最大限度減少了醫生在救治過程中受到的X光線輻射等不利因素。對于患兒來說，患兒的皮膚相比較成人比較敏感，輕微受到來自外界環境因素的刺激，就有可能導致皮膚過敏等疾病，因此患兒對醫療裝備管線的敏感度尤其高，所以采用電腦遙控等智能灌腸整復儀對患者進行整復治療的同時，很大程度上亦能有效減少患兒在治療過程中受到的X光線照射時間，減少患兒對外界刺激因素的接觸，更好地保護患兒皮膚，避免患兒在治療過程中發生其他疾病等等[8-10]。通過本次研究結果可知：智能型灌腸儀整復治療方式因其獨特的治療優勢，對于腸套疊治療效果更佳，整復成功率相比傳統治療方式更加顯著。本次研究中觀察組患者采用智能灌腸儀的方案，住院時間有明顯縮短，更容易被臨床患者選擇，在提高治療效果的同時，為患者救治節約了寶貴時間，其次也能減少患者治療費用的支出。在治療過程中智能型灌腸儀整復治療方式減少了并發癥的發生，緩解患兒治療中的不適感，更容易被患者和家屬所接受，且生活質量有明顯提高[11]。因此，從治療效果、并發癥的有效控制、患者的接受程度和生活質量等全方位綜合考慮，智能型灌腸儀整復治療作為一種非手術的治療方式，在臨床中的應用更加簡單高效，且整復成功率較高，禁忌證較少，在臨床應用中更加值得肯定[12]。

綜上所述，智能型灌腸儀整復治療在小兒腸套疊患者的治療中可以顯著提升治療效果，且更加方便快捷，減少了并發癥的發生率，安全系數高，可以縮短患者住院時間，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。