青少年近視使用葉黃素配合低濃度阿托品滴眼液治療對視力恢復(fù)狀況的影響

陳俊杰，賴金霞，楊蘋

(湛江市霞山婦幼保健院，廣東 湛江 524000)

0 引言

由于學(xué)習(xí)任務(wù)重，看書寫字姿勢不正確，長期使用電視、電腦、不良的飲食習(xí)慣、環(huán)境污染、遺傳因素等使得我國青少年近視患病率呈上升趨勢，不僅限制了青少年未來職業(yè)的選擇，也給其正常的學(xué)習(xí)、生活帶來諸多不便[1]。臨床上對于近視青少年多采用佩戴驗(yàn)光眼鏡滿足日常生活需求，雖能快速緩解近視癥狀，但無法起到矯正視力的作用[2]。低濃度阿托品滴眼液是控制青少年假性近視的常用滴眼液，可起到解睫狀肌的緊張，預(yù)防近視進(jìn)一步發(fā)展的作用，但作為睫狀肌松弛藥，單一使用時(shí)可出現(xiàn)瞳孔散大，畏光等不良反應(yīng)，影響青少年的正常生活[3]。而葉黃素是單一的營養(yǎng)物質(zhì)，有很強(qiáng)的抗氧化及光保護(hù)作用，能夠營養(yǎng)眼底的視錐及視桿細(xì)胞，起到增強(qiáng)視力的目的，聯(lián)合低濃度阿托品滴眼液用于近視青少年的臨床治療中，可有效增強(qiáng)促進(jìn)視力恢復(fù)及減輕低濃度阿托品滴眼液不良反應(yīng)的作用[4]。基于此，本文就青少年近視使用葉黃素配合低濃度阿托品滴眼液治療對視力恢復(fù)狀況的影響展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

以我院2020年8月至2021年4月內(nèi)收治的40例近視青少年為本次研究對象，所選青少年以臨床藥物治療分為單一組(男13例、女7例；年齡5～15歲，平均11.46±2.54歲)和研究組(男12例、女8例；年齡5～15歲，平均11.02±1.97歲)。所選青少年一般資料無明顯差異(P＞0.05)，同時(shí)所有青少年及監(jiān)護(hù)人均自愿參與本研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選青少年均滿足臨床近視青少年的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；所選青少年均為雙眼近視；所選青少年對本研究所用藥物無過敏癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在眼部并發(fā)癥的病理性近視青少年；排除存在感染性疾病、皮膚潰敗等青少年；排除存在全身性疾病青少年；排除存在認(rèn)知、溝通障礙青少年；排除存在研究期間需配合其他治療的青少年。

1.2 方法

1.2.1 單一組

對單一組青少年給予常規(guī)低濃度(0.01%)阿托品滴眼液治療，每日睡前滴眼1次，滴眼后雙手食指對雙眼內(nèi)眼角進(jìn)行按壓(3min)。

1.2.2 聯(lián)合組

對聯(lián)合組青少年在常規(guī)常規(guī)低濃度阿托品滴眼液治療的基礎(chǔ)上增加使用賦瞳葉黃素酯蝦青素片(華北制藥河北華諸有限公司；食品生產(chǎn)許可證編號(hào): SC11413011100071；規(guī)格：0.6g/片×30片/瓶；使用劑量：1次/d，1片/次)。兩組青少年均持續(xù)使用8個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組青少年視力恢復(fù)有效率評定標(biāo)準(zhǔn)：以T0P0NKR8900電腦驗(yàn)光儀對干預(yù)8個(gè)月后的兩組青少年進(jìn)行視力檢測，根據(jù)視力改變情況進(jìn)行觀察和療效判定；顯效：視力較前改善≥2行；有效視力較前改善1行；無效：視力較前無改善；總恢復(fù)有效率=(顯效+有效)/所有例數(shù)×100%；

(2)兩組青少年不良反應(yīng)發(fā)生率評定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)對比兩組青少年用藥期間視物模糊、畏光干澀、結(jié)膜炎等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。(false)表示計(jì)量資料，百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗(yàn)。P評定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組青少年視力恢復(fù)有效率分析

聯(lián)合組青少年視力恢復(fù)有效率為90.00%，顯著高于單一組72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1：

表1 單一組和聯(lián)合組青少年視力恢復(fù)有效率對比[n(%)]

2.2 兩組青少年不良反應(yīng)發(fā)生率分析

聯(lián)合組青少年不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，顯著低于單一組15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 單一組和聯(lián)合組青少年不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

近視是臨床常見眼科疾病，先天遺傳因素和后天環(huán)境因素是主要誘因，可導(dǎo)致視力逐漸下降，近視度數(shù)越高，視力下降越明顯，若未采取干預(yù)措施，近視度數(shù)持續(xù)增加，可能導(dǎo)致眼底病變，從而對視力造成不可逆影響。尤其是近視青少年，若近視度數(shù)持續(xù)加深，可嚴(yán)重影響青少年的健康發(fā)育[6-7]。

當(dāng)前臨床上對于近視青少年的視力矯正多采用角膜塑形鏡，雖有較高的視力控制效果及緩解效果，無法起到視力恢復(fù)效果，且價(jià)位較高和一定的眼部要求(不適用于屈光狀態(tài)特殊及眼部敏感者)，青少年近視度數(shù)仍存在持續(xù)加深情況[8]。

阿托品滴眼液主要作用是擴(kuò)瞳，屬于抗膽堿藥，為M受體阻斷劑，可有效解除平滑肌痙攣，在臨床常用于兒童散瞳驗(yàn)光中，用于近視青少年視力改善藥物中，可通過解除瞳孔括約肌、睫狀肌痙攣等，起到降低晶體曲折率，進(jìn)而起到改善視力水平的作用[9]。其中低濃度(0.01%)阿托品滴眼液是近視青少年的常用劑量，具有較佳的散瞳和抑制眼軸增長效果，并減輕用眼過度導(dǎo)致的視網(wǎng)膜損傷，但長期使用可導(dǎo)致瞳孔調(diào)節(jié)麻痹，產(chǎn)生畏光、視近模糊的副作用，且長時(shí)間的散瞳，通過將虹膜推向周邊，容易出現(xiàn)堵塞前房角，阻礙房水回流，有引起眼壓升高的可能[10]。

葉黃素是人體血漿中的類胡蘿卜素之一，存在于人體的各個(gè)部位(如眼睛、血清、皮膚、腦部、心臟等)，是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)色素的重要組成部分，能夠有效的濾過藍(lán)光，起到保護(hù)視網(wǎng)膜，抗氧化、緩解視覺疲勞及預(yù)防眼底血管硬化的作用。葉黃素用于近視青少年的視力恢復(fù)治療中，可通過營養(yǎng)眼底的視錐及視桿細(xì)胞，起到增強(qiáng)視力的目的，同時(shí)它能夠抑制眼底動(dòng)脈硬化以及預(yù)防藍(lán)光對黃斑區(qū)的損傷，起到抑制老年黃斑變性、延緩眼睛老化以及減少眼部疾病的發(fā)生。但要注意的是，葉黃素僅有一定的抵抗視疲勞的作用，對近視的治療沒有直接作用，因此，單一使用無法起到促進(jìn)視力恢復(fù)的效果，且充分劑量應(yīng)遵循醫(yī)囑，過多的葉黃素補(bǔ)充可能會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重。本研究在近視青少年的視力恢復(fù)治療中，通過聯(lián)合葉黃素和低濃度阿托品滴眼液進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的青少年其視力恢復(fù)有效率顯著高于單一使用低濃度阿托品滴眼液治療的單一組青少年，提示，兩者聯(lián)合使用，可互相加強(qiáng)視力改善效果。且本研究結(jié)果還表明，聯(lián)合治療的青少年不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單一組，提示，兩者聯(lián)合使用，葉黃素其抗氧化效果可抑制低濃度阿托品滴眼液的不良反應(yīng)，增加青少年治療耐受度。

綜上所述，對近視青少年實(shí)施葉黃素配合低濃度阿托品滴眼液治療，可有效緩解近視發(fā)展和促進(jìn)視力恢復(fù)，通過臨床觀察，證實(shí)了聯(lián)合治療能更有效的緩解近視發(fā)展，更有臨床應(yīng)用價(jià)值，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床應(yīng)用。