評價奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床效果及安全性研究

李建武，黃燦均，歐漢堅

(廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東 肇慶 526000)

0 引言

慢性胃炎在消化科屬于較為常見的病變，對于其發(fā)病原因尚在研究當中，疾病以慢性胃黏膜炎性改變?yōu)榘l(fā)病病理特征，疾病發(fā)作以飽脹、反酸、上腹疼痛、噯氣等疾病癥狀為發(fā)病特征。近些年來，隨著人們飲食習(xí)慣、生活壓力等不斷改變，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生率逐漸提升，引起了臨床的極大重視。慢性胃炎遷延不愈，嚴重的還會引發(fā)消化道潰瘍性出血，對患者的生活質(zhì)量及正常的生活、工作影響均較大。相關(guān)研究認為，慢性胃炎的發(fā)病原因中，幽門螺桿菌感染是其中一項重要原因，為了進一步提升慢性胃炎的治療效果，在較短的時間內(nèi)促進疾病痊愈，需要選取較為有效的治療方法[1]。本次研究針對臨床常用的奧美拉唑及克拉霉素兩種治療藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果進行分析，目的是為慢性胃炎的治療提供安全、高效的治療方案。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取35例慢性胃炎病例開展研究，以上病例均在2017年12月至2020年12月入院就診，以隨機數(shù)字表法分組。觀察組，男10例，女8例，平均年齡(40.31±4.87)歲；對照組，男10例，女7例，平均年齡(40.75±4.22)歲；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組詳細資料對比，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性差異。

納入標準：患者均出現(xiàn)飽脹、反酸、上腹疼痛、噯氣等不同疾病癥狀；符合中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)會對慢性胃炎的診斷標準；經(jīng)尿素呼氣法檢查，幽門螺桿菌陽性；經(jīng)胃鏡明確診斷；患者及家屬簽訂知情同意書。

排除標準：合并其他重大器官或者系統(tǒng)病變者；有嚴重消化道疾病或者手術(shù)治療者；對奧美拉唑及克拉霉素耐藥或者曾出現(xiàn)過敏反應(yīng)、嚴重不良反應(yīng)者；肝腎、心臟功能異常者；妊娠期或哺乳期女性；溝通異常或精神病患者。

1.2 方法

對照組采用奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046379，規(guī)格型號：20mg)治療，每天2次，每次20mg；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用克拉霉素(生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20033044，規(guī)格型號：250mg)治療，每天2次，每次0.25g，間隔12h服藥。兩組患者均連續(xù)治療14d為1療程，期間不再服用同類療效藥物。患者治療期間，指導(dǎo)其改變不良飲食習(xí)慣，盡量食用清淡、易消化食物，避免辛辣刺激食物攝入，吸煙飲酒者戒煙戒酒，并保持良好的心情，規(guī)律作息，適量運動。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果，于治療前后，對患者臨床癥狀、體征、胃鏡檢查結(jié)果及幽門螺桿菌檢測結(jié)果進行分析。以腹脹、腹痛、反酸等臨床癥狀及體征消失，胃鏡檢查見活動性胃炎病灶消失，黏膜活檢結(jié)果見幽門螺桿菌陰性為治愈；以患者上述臨床癥狀及體征均有顯著改善，胃鏡復(fù)查結(jié)果見黏膜病灶范圍明顯縮小，黏膜活檢幽門螺桿菌陰性為有效；以上述疾病癥狀、體征、胃鏡檢查結(jié)果均未見明顯改善，幽門螺桿菌檢查結(jié)果陽性為無效；有效率=治愈比例+有效比例。對比兩組治療安全性，治療前后對患者實施血液系統(tǒng)、肝腎、心臟及機體循環(huán)等方面的指標檢查，觀察患者用藥毒副作用，并統(tǒng)計惡心嘔吐、皮疹、便秘、眩暈等不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

治療有效率相比，觀察組的94.44%高于對照組的64.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療安全性對比

兩組患者的血液系統(tǒng)、肝腎、心臟及機體循環(huán)指標在用藥檢查過程中均未出現(xiàn)異常情況，用藥對患者機體產(chǎn)生的毒副作用小。觀察組用藥期間，僅出現(xiàn)2例(11.11%)不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)1例(5.88%)，兩組間安全性指標對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療安全性對比[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是對患者生活質(zhì)量影響較大的一種消化系統(tǒng)病變，研究證實了該疾病的在“罪魁禍首”為幽門螺桿菌感染，其次為十二指腸反流、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣、情緒及自身免疫性疾病導(dǎo)致的胃黏膜長期刺激等因素，上述因素引發(fā)的炎性刺激，是導(dǎo)致慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的原因。慢性胃炎在臨床上被分為萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎及特殊性胃炎，這種分型方法，是結(jié)合病因、病理以及病灶性質(zhì)等充分觀察后得出的科學(xué)結(jié)論。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐等為主，給患者的生活和工作造成了很大的影響[3]。

臨床治療慢性胃炎，首先對患者的生活習(xí)慣進行指導(dǎo)，保證患者發(fā)病期間保持清淡、易消化飲食，禁止吸煙飲酒及喝咖啡、濃茶等刺激性飲品。在嚴格的自我管理基礎(chǔ)上，結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑及促胃腸動力藥物等治療，針對幽門螺桿菌感染使用合適的抗生素治療，可獲得較好的慢性胃炎治療效果。奧美拉唑為慢性胃炎的常規(guī)治療藥物，這種質(zhì)子泵抑制劑可以通過口服后，能夠定植在胃壁黏膜上，通過抑制胃壁細胞膜上的細胞因子H+-K+-ATP酶發(fā)揮作用，而減少胃酸分泌，從而降低胃蛋白酶活性，達到較好的降低胃壁細胞所遭受的侵襲作用，有效提升胃功能[4]。通過較好的抑制胃壁細胞內(nèi)H+轉(zhuǎn)化作用，避免其流入胃腔，降低胃酸分泌量，從而減少基礎(chǔ)胃酸分泌及各種刺激對胃黏膜的損傷。該藥物應(yīng)用過程中，也可發(fā)揮較好的胃蛋白酶抑制作用，避免對胃黏膜的損傷。克拉霉素是一種半合成14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物具有較強的廣譜抗菌性，對于多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌可發(fā)揮較好的抑制作用，不僅如此，該藥物在應(yīng)用過程中，還具有較好的抑制支原體作用效果。克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物的活性可與紅霉素媲美，但其對于特殊的菌種，尤其是與慢性胃炎相關(guān)的病原菌有較好的滅殺作用[5]。對克拉霉素的作用機理進行分析，發(fā)現(xiàn)該藥物有抑制阻礙細胞核蛋白50S亞基聯(lián)結(jié)作用，抑制其蛋白酶合成，從而達到較好的抑菌作用，且還藥物耐酸效果好，具有較好的組織滲透性，因而對幽門螺桿菌感染有較好的抑制作用，在患者尾胃部保持較長時間的血藥濃度，被認為是目前清除幽門螺桿菌的強效藥物[6]。

本次研究將奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用在慢性胃炎的治療中，研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率相比對照組更高(P＜0.05)。這一研究結(jié)果，說明聯(lián)合用藥的效果相比單藥奧美拉唑治療更高。對上述原因進行分析，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑有改善胃黏膜血流，促進微循環(huán)作用，因而可以促進胃黏膜細胞更新，促進損傷的病灶盡快修復(fù)，且奧美拉唑用藥還可有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的損傷。還藥物作用時間可長達24h以上，較小的劑量即可達到較好的緩解慢性胃炎患者腹痛、腹脹、反酸、燒心等癥狀的效果[8]。但單藥治療效果欠佳，且不能夠清除幽門螺桿菌感染的影響，慢性胃炎病情容易反復(fù)。克拉霉素用藥，可發(fā)揮較好的抑菌作用，可發(fā)揮強于羅紅霉素、阿奇霉素及頭孢類藥物的清除幽門螺桿菌效果，有效恢復(fù)胃腸黏膜活性，促進胃腸黏膜修復(fù)[9]。采用奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合用于慢性胃炎的治療中，通過兩種藥物中奧美拉唑促進胃腸黏膜修復(fù)及抑制胃酸過度分泌對胃腸黏膜的損傷作用以及克拉霉素清除幽門螺桿菌定植的效果，可促進慢性胃炎疾病轉(zhuǎn)歸，且有利于抑制臨床復(fù)發(fā)率[10]。而對用藥安全性進行分析，觀察組及對照組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴重毒副反應(yīng)。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率于對照組差異問題進行英語(P＞0.05)。說明奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合用藥的安全性較高，適用于慢性胃炎的治療。

綜上，奧美拉唑及克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎，效果好，安全性高。