尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對心血管事件的影響評價

丁亞桃

(揚州洪泉醫院，江蘇 江都 225200)

0 引言

急性心肌梗死在以往的臨床治療之中，效果并不明顯，也造成了急性心肌梗死的病死率居高不下。而近年來，隨著醫療技術的進步與發展，在不斷的研究與實踐中證明，使用藥物控制能夠很好的改善患者的病情發展情況，并幫助其穩定冠狀動脈血流量，這也大幅度提高了急性心肌梗死的臨床治療效果，并對患者的預后有著積極意義[1]。急性非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死中的一類，有著較高的發病率，急性非ST段抬高心肌梗死多集中在年齡較大的人群中發生，而患者也會因為年齡的增長身體機能開始不斷衰退，免疫力也較弱，導致了該疾病的治療難度較高[2]。本次研究選取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例進行觀察，分析了尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對心血管事件的影響評價，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例進行觀察，并根據用藥治療方法的不同將50例患者平均分為觀察組25例與對照組25例，所有患者均予以經皮管狀動脈介入治療，對照組所有患者均實施傳統治療方法干預，觀察組患者在傳統治療方法上聯合尼可地爾進行治療，對比兩組患者治療后各項身體指標與治療效果。其中對照組25例患者中包含15例男性患者與10例女性患者，年齡最小52歲，最大82歲，平均(65.62±6.39)歲。觀察組25例患者中包含男性19例和女性6例，年齡最小50歲，最大82歲，平均(62.62±6.20)歲，本次研究所有參與者基本資料差異不大，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均予以經皮冠狀動脈介入的方式治療，其中對照組患者全部使用常規處理方法干預，主要包括：予以患者抗凝藥物、抗血小板藥物以及血管擴張劑等方法治療干預。藥物采用單硝酸異山梨酯(制造企業：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H20030418；規格：60mg)，服用方法為口服，服用頻率為每日1次，服用劑量為每次40mg，服用1個月為1療程[3]。觀察組患者在實施傳統治療方法之上，聯合尼可地爾(制造企業：天方藥業有限公司；國藥準字：H41024517；規格：5mg)進行治療，服用方法為口服，服用頻率為每日1次，服用劑量為每次5mg，服用1個月為1療程[4]。

1.3 觀察指標

(1)對比觀察兩組患者在治療前、后的左室射血分數情況、腦鈉肽情況。

(2)對比兩組患者用藥治療完成后心血管事件的發生情況，主要包含：嚴重性心律失常發生率、心源性休克或死亡發生率、急性左心衰竭發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組患者在進行治療之前左室射血分數、腦鈉肽水平情況，數據比較差異不大(P＞0.05)，沒有統計學意義，治療后觀察組患者左室射血分數、腦鈉肽水平情況均明顯優于對照組，數據比較差異大(P＜0.05)，有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者左室射血分數、腦鈉肽水平對比

觀察組患者發生心律失常1例，占比4.00%，急性左心衰竭1例，占比4.00%，心源性休克0例，占比0.00%，死亡0例，占比0.00%，總發生2例，占比8.00%，明顯優于對照組發生心律失常3例，占比12.00%，急性左心衰竭2例，占比8.00%，心源性休克2例，占比8.00%，死亡1例，占比4.00%，總發生8例，占比32.00%，對比有明顯差異(P＜0.05)，具備統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者心血管發生率對比(%)

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老年心腦血管疾病的發生率也呈現連年上漲的趨勢，且老年人群因為自身年齡問題，其各項身體功能發生衰退，該疾病對患者的身體健康與生命安全帶來了極大的威脅[5]。在目前的心肌梗死患者中占了極高的比例，其具備了高發病率，治療較為困難的特點，因為老年人群，自身抵抗力與免疫力下降，身體機能退化的問題，患者的病死率也極高，以往治療中，治療效果并不理想，且患者預后情況較差[6]。目前對于急性非ST段抬高心肌梗死的治療方法，主要是幫助改善患者的心功能，并控制提升患者的冠狀動脈血流量，進而達到將患者臨床心血管事件發生率降低的目的。尼可地爾是一種ATP敏感鉀離子通道開放制劑，具備了降低患者體內細胞鈣含量的作用，此外還能夠幫助患者的血管平滑肌進行松弛。根據相關研究指出，對患者的心肌肌鈣蛋白I進行控制，能夠很好的幫助其心肌細胞松弛，進而達到預防冠狀動脈痙攣的效果，幫助患者改善其冠狀動脈的供血能力[7]。針對患者心肌缺血的情況，使用尼可地爾能夠有效幫助患者改善該問題，達到提升患者治療效果，改善治療預后的目的。此外，尼可地爾還同時擁有兩種藥物結構，包含了硝酸酯基和煙酰胺，這也表明了使用該藥物進行治療其藥理作用也更為豐富，不僅能夠很好的幫助患者產出鳥苷酸環化酶，還具備了三磷酸腺苷敏感型鉀離子通道開放的作用，可以很好的將患者的動脈血管進行擴張，使得患者血流情況保持通暢。在研究實踐中發現，應用尼可地爾還可以有效的幫助患者體內細胞內線粒體膜、血管平滑肌鉀離子通道開放，并可以很好的抑制患者體內鈣離子通道的開放，在尼可地爾的這一藥理作用效果之下，鉀離子通道開放后，能夠有效促使患者的細胞膜超級化，抑制了鈣離子通道開放以后，患者體內的鈣離子內流情況可以得到有效控制，達到提升患者冠狀動脈血流量的目的，還可以很好的幫助患者小冠狀動脈予以擴張[8]。總體而言，尼可地爾應用于急性非ST段抬高心肌梗死患者的臨床治療中，能夠有效幫助其降低心肌耗氧量與心臟前后負荷，對血管容量進行擴張。本次研究選取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例進行觀察，分析了尼可地爾在急性非ST抬高心肌梗死介入治療后對心血管事件的影響評價。結果顯示，兩組患者在進行治療之前左室射血分數、腦鈉肽水平情況，數據比較差異不大(P＞0.05)，沒有統計學意義，治療后觀察組患者左室射血分數、腦鈉肽水平情況均明顯優于對照組，數據比較差異大(P＜0.05)，有統計學意義。觀察組患者發生心律失常1例，占比4.00%，急性左心衰竭1例，占比4.00%，心源性休克0例，占比0.00%，死亡0例，占比0.00%，總發生2例，占比8.00%，明顯優于對照組發生心律失常3例，占比12.00%，急性左心衰竭2例，占比8.00%，心源性休克2例，占比8.00%，死亡1例，占比4.00%，總發生8例，占比32.00%，對比有明顯差異(P＜0.05)，有備統計學意義。綜上所述，對急性非ST段抬高心肌梗死患者在傳統治療上聯合尼可地爾治療，可以有效提升患者的治療效果，改善其生活質量，對于患者的治療預后也有著積極意義，值得臨床推廣應用。