系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診采血不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響

孔紅莉

(山西省呂梁市人民醫(yī)院門(mén)診部，山西 呂梁 033000)

0 引言

靜脈采血是現(xiàn)代醫(yī)療工作中最基本、最常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目。門(mén)診采血室作為患者接觸的第一個(gè)服務(wù)窗口，具有流動(dòng)性相對(duì)大，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，同時(shí)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值較高，標(biāo)本采集過(guò)程和護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量將直接影響患者的診療過(guò)程和對(duì)醫(yī)院的滿意度[1,2]，門(mén)診采血室也是醫(yī)療糾紛、暴力傷醫(yī)事件的高發(fā)地區(qū)。因此圍繞患者的醫(yī)療服務(wù)需求，對(duì)門(mén)診采血進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的流程管理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常有必要[3]。本次我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理路徑干預(yù)工作，并在充分觀察和收集資料的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施在門(mén)診采血不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月于我院門(mén)診采血室進(jìn)行靜脈血采集的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情同意，并自愿加入本研究；無(wú)血液系統(tǒng)疾病；具有正常語(yǔ)言表達(dá)能力，能夠正確表述自身感受，剔除合并嚴(yán)重各系統(tǒng)功能障礙者以及患精神疾病者。

最終納入共120例，每組個(gè)60例。其中觀察組男性例，女性例，年齡歲，平均歲。對(duì)照組男性例，女性例，年齡歲，平均歲。兩組采血者在性別、年齡等一般資料方面差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)入采血室進(jìn)行的靜脈采血，按要求使用相同的一次性耗材。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，即指導(dǎo)進(jìn)入采血區(qū)域，保持正確的姿勢(shì)，暴露出采血部位皮膚，選擇血管，對(duì)患者進(jìn)行安撫，取得配合，消毒后按照流程完成血標(biāo)本采集，告知患者按壓穿刺血管5～10 min后離開(kāi)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

①情緒疏導(dǎo)：靜脈血采集會(huì)在一定程度上給患者帶來(lái)疼痛和創(chuàng)傷，由于患者對(duì)疼痛的耐受以及就醫(yī)經(jīng)歷的不同，部分患者會(huì)對(duì)靜脈血采集工作產(chǎn)生恐懼害怕心理[4]，排斥靜脈血采集，個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏厥等情況[5]，不僅影響醫(yī)院診療工作，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生跌倒摔傷等不良事件，影響患者身心健康。因此我們?cè)陂_(kāi)始采血前由護(hù)士了解患者的實(shí)際心理狀況，并予以干預(yù)和引導(dǎo)。與患者進(jìn)行充分和輕松的交流，了解患者的就醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)采血的認(rèn)知以及有無(wú)過(guò)度恐懼緊張情緒。采用平和親切的語(yǔ)氣向患者介紹整個(gè)采血過(guò)程及注意事項(xiàng)，要耐心引導(dǎo)，幫助其消除緊張恐懼的負(fù)面情緒和不安心理。對(duì)過(guò)度緊張的患者在采血的過(guò)程中可以采用轉(zhuǎn)移患者注意力、指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練的方法，減輕患者的疼痛感和恐懼感。

②加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)：組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解不同體質(zhì)患者的穿刺技巧[6]。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)及服務(wù)意識(shí)教育，不斷提高服務(wù)能力，主動(dòng)為患者服務(wù)。提高自身心理素質(zhì)以及應(yīng)對(duì)能力針對(duì)暈針暈血患者，應(yīng)做好應(yīng)對(duì)工作，在采血的過(guò)程中，與患者談話，盡量分散患者的注意力，并密切觀察患者的變化。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即通知一聲，協(xié)助患者平臥、吸氧，必要時(shí)口服葡萄糖液。

③健康指導(dǎo)：采血室護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行采血相關(guān)健康教育和指導(dǎo)，避免因其他因素導(dǎo)致的血標(biāo)本不合格或采血后的不良反應(yīng)[7,8]。在采血室等待區(qū)播放采血前后注意事項(xiàng)的相關(guān)視頻，響患者詳細(xì)解釋報(bào)告領(lǐng)取的時(shí)間、地點(diǎn)和方法，指導(dǎo)患者正確按壓穿刺點(diǎn)。對(duì)于不配合采血或有暈針、暈血病史的患者，采血前一定要做好心理疏導(dǎo)和安撫工作，并取得家屬的配合，避免不良事件發(fā)生。

④優(yōu)化就醫(yī)流程：配合醫(yī)院應(yīng)用信息化技術(shù)優(yōu)化就醫(yī)流程，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，減少患者等待時(shí)間。保證采血室工作有序，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)：穿刺處血腫、大面積淤血、穿刺處麻木、暈針；

②患者滿意度：采用自制問(wèn)卷對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、采血室環(huán)境、人文關(guān)懷以及健康指導(dǎo)，按照評(píng)分結(jié)果分成滿意、一般和不滿意三個(gè)等級(jí)。患者的護(hù)理總滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較(n，%)

2.2 兩組患者滿意度的比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較(n，%)

3 討論

靜脈采血是臨床種最常見(jiàn)的護(hù)理操作，也是目前協(xié)助診斷疾病最基本的手段[9-11]。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，各醫(yī)院的門(mén)診量都在不斷增加。門(mén)診采血室人流量相對(duì)較大，工作時(shí)間段集中，患者因空腹或排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)容易出現(xiàn)急躁、疲憊，當(dāng)患者出現(xiàn)暈針、皮下血腫等不良反應(yīng)或者護(hù)士因態(tài)度不佳、解釋不充分時(shí)，極易引發(fā)護(hù)患糾紛或者傷醫(yī)事件[12-14]。因此傳統(tǒng)的采血室工作模式難以適應(yīng)患者需求，提高采血室的護(hù)理質(zhì)量和效率，避免不良事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生刻不容緩。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)作為一種以患者為中心護(hù)理模式，干預(yù)措施具有更強(qiáng)的針對(duì)性和系統(tǒng)性[15-17]。在本次研究中，我們分析了傳統(tǒng)的門(mén)診采血工作模式，針對(duì)既往可能出現(xiàn)的患者缺乏認(rèn)知、普遍焦慮、暈針血腫等不良事件發(fā)生率高等問(wèn)題，實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合最新的信息化技術(shù)優(yōu)化流程，主要目的是提高護(hù)理人員的專業(yè)能力以及服務(wù)意識(shí)，關(guān)注患者的心理需求，加強(qiáng)健康教育，增加認(rèn)知，同時(shí)也提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)及應(yīng)急能力[18]。具體內(nèi)容從情緒疏導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、健康指導(dǎo)、優(yōu)化就醫(yī)流程四個(gè)方面開(kāi)展，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，干預(yù)措施在提高患者滿意度以及降低不良反應(yīng)方面取得了不錯(cuò)的效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，顯著低于對(duì)照組的21.67%(P＜0.05)；其次相較于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度有顯著提高(P＜0.05)。這一結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施系統(tǒng)化干預(yù)后，采血室不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯下降，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，護(hù)理滿意度也得到很大提高，因此系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施值得在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血室進(jìn)行推廣應(yīng)用。