基于“1+X”證書的高職課證融通模塊化課程體系的構建
——以護理學專業為例

任秋愛

(渭南職業技術學院，陜西 渭南 714026)

0 引言

2019年2月，國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》提出，在職業院校啟動“學歷證書＋若干職業技能等級證書”(簡稱1+X證書)的制度試點工作，以期解決職業教育普遍存在的產教融合問題[1]。我校護理專業作為第二批職業技能等級證書“失智老年人照護”和“母嬰護理”的試點領域內的專業，既是發展機遇也是挑戰，如何在完成護理專業學歷教育的同時把職業技能等級證書培訓結合起來，實現兩者的有效對接與融合，就需要著力打造與X證書互融互通的專業課程體系，提升高職護理專業學生就業的核心競爭力。

1 1+X證書中“1”與“X”的關系

2019年4月，教育部、發改委、財政部、市場監管總局聯合印發的《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》中指出，“1”是學歷證書，是基礎，是實施學歷教育的學校或教育機構對完成學制系統內一定教育階段學習任務的學習者所頒發的文憑[2]；“X”是若干職業技能等級證書，是學歷證書的補充和發展，是按照國家職業技能等級標準，通過第三方評價機構對學生及社會成員專業知識和技能水平進行客觀、公正、科學認證的憑證，能夠體現具體工作崗位(群)的職業核心能力要求[3]。在職業院校開展1+X證書試點工作，就是以學生未來可持續發展為中心，把學歷證書與職業技能等級證書結合起來，促進技術技能型人才培養與評價模式改革，提高培養質量，暢通成長通道，拓展創新創業本領，緩解結構性就業矛盾的重要途徑。因此，要處理好1與X的關系，實現二者實質性溝通，必須堅持育訓結合，促進課證融通，即做到護理專業教學標準與職業技能等級標準、教學過程與培訓過程、教學評價方式與職業技能鑒定方式等相融通。

2 對接X證書標準，變革護理專業人才培養模式

X證書標準符合行業發展的需求，以具體職業標準與工作流程為依據，以行業專家、一線技術人員為主，由高校教師共同合作制訂的。因此，在護理專業人才培養方案的修訂中，首先到醫院等就業機構開展廣泛調研，全面分析護理專業崗位需求，再以護士職業資格考試大綱、護理專業教學標準、跟崗實習標準為依托，結合X證書等級考評標準及典型工作崗位(群)的實際需要，將職業技能等級證書培訓內容及要求有機融入其中，優化專業課程設置[4]，構建以護理職業核心能力培養為中心的課程體系。學校成功申報“失智老年人照護”和“母嬰護理”兩項X證書，結合X證書情況，對護理專業人才培養方案進行分析，如圖1所示。

圖1 護理專業人才培養方案的對標分析

3 融通X證書標準，重構護理專業課程體系

3.1 護理專業課程結構

我校護理專業傳統的課程體系結構由公共基礎課程和專業課程組成，課程之間缺乏有機聯系。如表1所示。

表1 護理專業傳統課程結構

3.2 建立模塊化課程，理順“1”與“X”內容對應關系

1+X證書制度的實施需要具體的教學活動來完成，必須考慮如何在不增加學生負擔的前提下做到課證內容的互融互通[5]，而1+X證書標準恰恰為學校課程的開發及教學情境的設計提供了參考[6]，這就需要我們在對標X證書標準的基礎上，厘清“1”與“X”內容對應關系。首先確定學歷證書課程范圍，形成護理專業與X證書的對應關系。其次，明確X證書涵蓋的知識與技能，梳理其對應護理專業開設課程情況。最后，在刪減學歷證書重復或與落后于行業的知識點后，將學歷證書課程中尚未納入的X證書內容融入專業課程，做到“1”與“X”的緊密結合、有機銜接。

“失智老年人照護”和“母嬰護理”兩項X證書包括初級、中級和高級三個等次。根據報考條件，高職學生主要參加中級證書的考核。失智老年人照護職業技能教材內容包括：①基礎知識：1+X證書制度和失智老年人發展，失智老年人照護職業道德、能力與素質、法律法規和技術標準，失智癥的基本知識；②身體綜合照護：協助失智老年人改善各種生活中的異常行為，正確應對失智老年人的抗拒照護行為；③認知功能促進：進行認知訓練活動，維持和改善失智老年人生理、心理和社會功能；④活動功能維護：評估失智老年人肌力、步態和關節活動，制定個性化活動計劃，指導進行室內外活動，提高日常生活活動能力，提升生活質量；⑤健康促進照護：對失智老年人認知障礙程度、異常精神行為、生活能力下降程度、不良飲食習慣、社會適應能力等進行評估并制訂干預計劃，在醫護人員指導下對失智老年人使用快速血糖儀、胰島素筆、吸氧、霧化吸入、留置導尿及造瘺口等照護；醫護人員不在現場時，利用現場資源對失智老年人出現的意外傷害進行初級救護。母嬰護理職業技能教材內容包括：①產婦護理：特殊情況下的母乳喂養知識、特殊體質產婦生活照料和飲食制作知識、產婦常見癥狀與疾病護理、產后形體恢復操、產褥期心理調適、催乳按摩知識、特殊產婦、家庭專業護理；②新生兒護理：新生兒特殊生理狀態的識別與護理、新生兒常見疾病的預防與護理、母乳喂養；③嬰幼兒護理：嬰幼兒被動操、嬰幼兒早教、嬰幼兒洗澡、嬰幼兒撫觸、相關傳染病預防知識等；④法律法規：憲法、母嬰護理法、勞動法、婦女權益保護法、消費者權益保護法、食品衛生法、未成年人保護法、標準化法等。

這些知識和技能有一部分在護理專業人才培養目標的范圍內，但又有所不同。為適應行業對技術技能型人才的要求，必須細化和深化護理人才培養目標，形成以職業核心能力培養為主的項目化教學新模式，將X證書中的新知識、新技術、新規范融入其中，采取模塊化、活頁式、顆粒化的設計理念，對原來課程體系中的課程進行拆分、融合、補充、強化、拓展，交叉進行教學[7]，以達到X證書中級標準，構建護理專業模塊化課程體系，實現課程與職業證書的互融互通。如圖2所示。

圖2 失智老年人照護和母嬰護理中級證書對應的課程

3.3 優化整合后的護理專業模塊化課程體系

在實際工作中，知識和技能的運用不是單一的，通過開設輔修方向，設置模塊化課程體系，真正實現知識與技能的有機融合。模塊化課程體系是在具體工作場景下，根據X證書知識與技能的特點，結合學歷教育課程內容的不同，先“打散”再重構，將同一類型的內容重新組合，形成模塊化課程。如表2所示。

表2 模塊化課程體系

4 小結

基于“1+X”證書制度的課程重構，其基本要求在職業院校課程體系中要體現職業技能等級證書所必需的知識、技能與能力。重構后的護理專業課程體系，在保持總學時不變的情況下，課程的內容、培養要求與X證書能力單元內容相匹配，課程的難易度層次以X證書中級為準。1+X制度引入了第三方組織進行考核評價，使得評價更加客觀，同時借鑒德國雙元制的特點，實現職業技能等級考試與專業課程考試互融互通。在實施模塊化教學的形式上，以職業核心能力為導向，加強學生學習過程和具體工作崗位流程的聯系，充分發揮學生的積極主動性，提高學習興趣，敦促學時能更好更快地適應未來工作崗位，取得職業等級證書，得到用人單位的認可。在今后的教學中，積極探索以證代考，通過X證書考試的學生可以免考對應專業的拓展課程，建立學分銀行，實現學分互換。