丙卡特羅口服液和孟魯司特鈉片治療支氣管哮喘患兒的效果與不良反應(yīng)

王曉芳

小兒支氣管哮喘屬于臨床上常見的兒科疾病，該病相較于一般的呼吸道炎癥疾病，其會(huì)對(duì)人體的免疫功能造成較為嚴(yán)重的影響，并且該病主要以T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞作為介導(dǎo)的支氣管炎癥，這使得患兒的癥狀反復(fù)發(fā)作，且在發(fā)作的時(shí)候會(huì)快速導(dǎo)致患兒嚴(yán)重的喘息或出現(xiàn)呼吸困難，在治療不及時(shí)的情況下，可能造成患兒死亡，進(jìn)而嚴(yán)重影響患兒的生活與生命安全[1-2]。臨床上對(duì)于小兒支氣管哮喘的治療多是采用藥物進(jìn)行控制，本文基于此，為探討效果更為顯著的治療藥物，對(duì)丙卡特羅口服液和孟魯司特鈉片作為藥物治療小兒支氣管哮喘的效果進(jìn)行研究討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-2020年6月收治的符合要求的70例小兒支氣管哮喘患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合本次治療的耐受情況，具備手術(shù)的耐受能力；（2）符合文獻(xiàn)[3]小兒支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有重要器官嚴(yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；（2）精神類疾病，如精神意識(shí)障礙，交流不暢；（3）患兒入院前100 d內(nèi)使用過其他激素類藥物進(jìn)行治療；（4）有其他呼吸道感染類疾病。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽簽，依據(jù)隨機(jī)抽簽結(jié)果分為試驗(yàn)組和參照組，各35例。參照組年齡最小6歲，最大13歲，平均（8.14±1.57）歲；男17例，女18例。試驗(yàn)組年齡最小6歲，最大12歲，平均（8.18±1.69）歲；男18例，女17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。所有患兒家屬均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且倫理委員會(huì)予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患兒在入院后均給予其平喘止咳常規(guī)基礎(chǔ)治療。

1.2.1 參照組 參照組實(shí)施孟魯司特鈉片治療，具體措施如下：在患兒入院后即刻對(duì)其采取止咳平喘常規(guī)治療，給予患兒布地奈德霧化吸入治療，依據(jù)患兒癥狀情況調(diào)整劑量，同時(shí)予以患兒孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠商：杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20070068；規(guī)格：5 mg×20片）治療，對(duì)于年齡≥6歲的患兒，劑量取5 mg/次，1次/d，持續(xù)給藥3個(gè)月。注意若是患兒在入院時(shí)還伴有發(fā)熱等其他癥狀，需要對(duì)其進(jìn)行必要的處理[3-4]。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上給予患兒鹽酸丙卡特羅口服液治療，具體措施為，在患兒入院后每晚睡前服用鹽酸丙卡特羅口服液（生產(chǎn)廠商：廣東大冢制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20053903；規(guī)格：25 μg∶5 ml/支）治療，劑量為年齡≥6周歲的患兒，5 ml/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較治療開始后7 d兩組血?dú)庵笜?biāo)，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、酸堿值（pH）、血氧飽和度（SaO2）。

比較治療開始后7 d兩組肺功能指標(biāo)，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼氣流量峰值（PEF）、PEF日變異率（PEFR）。

觀察比較兩組不良反應(yīng)情況。

觀察比較兩組出院時(shí)免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

治療開始后7 d，試驗(yàn)組PaO2、PaCO2、pH及SaO2均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較 （±s）

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較 （±s）

（mmHg） pH SaO2（%）組別 PaO2（mmHg）PaCO2試驗(yàn)組（n=35） 74.31±7.57 56.17±6.77 7.32±0.11 96.17±2.13參照組（n=35） 65.19±6.58 64.35±7.29 7.21±0.09 93.31±2.11 t值 5.379 4.864 4.579 5.643 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療開始后 7 d， 試驗(yàn)組 FEV1、PEFR、PEF、FEV1/FVC均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較 （±s）

PEFR（%）組別 FEV1（L）PEF（L/s）FEV1/FVC（%）試驗(yàn)組（n=35） 1.35±0.29 21.63±3.32 2.37±0.45 64.27±8.67參照組（n=35） 1.02±0.26 28.91±4.31 1.85±0.34 58.37±8.19 t值 5.013 7.916 5.455 2.927 P值 0.000 0.000 0.000 0.005

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

試驗(yàn)組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有1例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉，1例患兒出現(xiàn)輕微頭暈；參照組也未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其有2例患兒出現(xiàn)輕微皮疹情況，兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

2.4 兩組免疫功能指標(biāo)情況比較

出院時(shí)，試驗(yàn)組免疫球蛋白水平與T淋巴細(xì)胞亞群水平均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組免疫球蛋白水平與T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 （±s）

表3 兩組免疫球蛋白水平與T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 （±s）

組別 免疫球蛋白（g/L）T淋巴細(xì)胞亞群IgM IgA IgG CD3+（%） CD4+/CD8+ CD4+（%）試驗(yàn)組（n=35） 2.31±0.33 2.62±0.23 13.71±1.67 64.45±8.47 1.61±0.21 38.55±1.31參照組（n=35） 1.82±0.34 1.89±0.19 9.99±1.34 58.71±7.33 1.38±0.23 36.31±1.45 t值 6.118 14.476 8.786 3.032 4.369 6.782 P值 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000 0.000

3 討論

在兒科臨床上，小兒支氣管哮喘屬于一種高發(fā)常見病，一般被歸納為炎癥疾病，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該病與過敏、氣候、藥物、遺傳乃至精神都存在關(guān)聯(lián)，但是尚無法闡述該病的發(fā)病機(jī)制，不過對(duì)于該病的治療措施卻是在不斷地更新[3-4]。對(duì)于小兒支氣管哮喘的治療目標(biāo)是使患兒可以與正常人一樣的學(xué)習(xí)、生活，最低限度地降低疾病對(duì)患兒的影響[5]。一般來說對(duì)于此類疾病的患兒的治療是會(huì)進(jìn)行藥物結(jié)合行為干預(yù)的，降低患兒接觸相關(guān)刺激物，然后使用藥物抑制其發(fā)作[6]。

孟魯司特是小兒支氣管哮喘的基礎(chǔ)藥，這是一種白三烯受體拮抗劑，該藥物可以在進(jìn)入患兒的呼吸道后與白三烯受體進(jìn)行作用，從而阻滯呼吸道中因?yàn)榘兹┧a(chǎn)生炎癥反應(yīng)，該藥物作用效果快，可以快速緩解患兒的癥狀。該藥物雖然可以抑制炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，但是其對(duì)于小兒支氣管哮喘造成的其他影響則效果并不良好。肺部疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的免疫功能和氣血情況，這種影響如果不予以良好的調(diào)節(jié)治療，則可能導(dǎo)致患兒在后續(xù)學(xué)習(xí)、生活中出現(xiàn)體弱多病的情況，同樣也不利于治療[7-8]。

丙卡特羅屬于β2受體激動(dòng)劑，該藥劑能夠在抑制肺纖維母細(xì)胞遷移的同時(shí)，對(duì)患兒的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此該藥物在臨床治療的時(shí)候其效果一般較為良好，能夠促進(jìn)免疫功能的改善，降低患兒的不良反應(yīng)，提升其治療耐受情況[9]。

此次研究中，試驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)、肺部功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）；這表明在孟魯司特聯(lián)合丙卡特羅口服液作為藥物的時(shí)候，兩者形成了互補(bǔ)，孟魯司特可以快速緩解患兒的癥狀，抑制炎癥情況，丙卡特羅則可以調(diào)節(jié)患兒的氣血，增強(qiáng)其免疫情況，以達(dá)到降低癥狀發(fā)作的概率，降低支氣管哮喘對(duì)于患兒身體其他部位的影響，在本次研究過程中，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，這表明兩者作為藥物，均是安全可靠的[10-12]。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘的治療中，口服丙卡特羅和孟魯司特鈉片是一種理想的治療方式，其可以快速緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒肺部功能的正常，具備更佳的治療效果，同時(shí)其還可以促進(jìn)免疫指標(biāo)的快速恢復(fù)，有助于降低患兒出現(xiàn)其他疾病的概率，值得臨床推廣。