超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的價值分析

左媛媛 張曉明

甲狀腺腫瘤屬于臨床發病率較高的腫瘤，其主要特征為甲狀腺內腫塊，通過觸診可發現其質地堅硬，且凹凸不平[1]。甲狀腺腫瘤的發生會導致患者出現吞咽困難等，同時還會對患者呼吸系統造成損害，對患者的生命安全具有較高的威脅[2]。甲狀腺腫瘤常并發于甲狀腺彌漫性病變，有良性和惡性，臨床鑒別診斷難度較高，受到臨床廣泛關注[3]。本次研究選取2019年3月-2020年8月于筆者所在醫院就診治療的65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者為研究對象，探究超聲對甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年8月于筆者所在醫院就診治療的65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者為研究對象。納入標準：以甲狀腺彌漫性病變相關診斷標準為依據，均經臨床綜合診斷確診[4]。排除標準：溝通功能缺陷、認知功能障礙。其中男33例，女32例；年齡22～69歲，平均（45.38±5.72）歲。本研究經倫理標準委員會批準，所有研究對象均對本研究知情且同意參與。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查及CT掃描。

超聲檢查：診斷儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～12 MHz，探查范圍覆蓋頸部甲狀腺區域，依次進行水平位掃描及縱向掃描，由兩名資深影像科醫師負責對掃描結果進行診斷。

CT掃描：診斷儀器為CT掃描儀，檢查體位為仰臥位，檢查過程中患者需全程保持呼吸屏住狀態，掃描范圍包括患者聲帶水平線及胸廓入口，由兩名資深影像科醫師負責對掃描結果進行診斷。

超聲診斷甲狀腺癌的標準：病灶形態不規則、邊界不清晰，且病灶內血流信號豐富、存在鈣化。

CT診斷甲狀腺癌的標準：病灶呈不均勻的低密度影、邊界模糊且呈不規則，且可見顆粒樣鈣化灶。

1.3 觀察指標

以病理學診斷結果為金標準，統計分析超聲檢查及CT掃描診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的敏感性、準確性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式與病理結果

病理學診斷結果顯示，65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤中，確診甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌57例，其中乳頭狀癌42例，腺樣囊性癌8例，濾泡狀癌7例；甲狀腺彌漫性病變合并良性甲狀腺腫瘤8例；65例患者經超聲診斷為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌57例，甲狀腺彌漫性病變合并良性甲狀腺腫瘤8例；65例患者經CT掃描診斷為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌54例，甲狀腺彌漫性病變合并良性甲狀腺腫瘤11例，見表1、表2。

表1 超聲與病理結果 例

表2 CT與比病理結果 例

2.2 兩種檢查方式的診斷價值比較

超聲診斷的敏感性、準確性、特異性、陽性預測值及陰性預測值均高于CT掃描，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩種檢查方式的診斷價值比較 %

3 討論

在甲狀腺彌漫性病變患者的病情進展過程中，患者易并發良性或惡性結節，在對該類患者開展治療前，醫務人員需對患者并發結節性質進行確認，以便予以有效治療干預[5]。

在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的臨床診療過程中，病理學診斷為該疾病的診斷金標準，但由于該診斷方式屬于有創診斷，故而通常將該診斷方式作為最終診斷進行[6]。在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的早期診斷中，常用的診斷方式包括超聲檢查及CT掃描[7]。CT掃描具有操作簡便、無創、檢出迅速等多種診斷優勢，但在臨床診斷應用中CT掃描無法對軟組織給出清晰掃描圖像，同時由于合并甲狀腺彌漫性病變，患者腫瘤周邊的腺體組織會同步發生病變，CT掃描無法有效對其檢出[8-9]。超聲檢查同屬于無創操作，該診斷方式的作用原理是通過判別不同組織內超聲波電信號的差異來獲取診斷圖像，該診斷方式能夠準確對患者組織的內部結構進行顯示，且圖像的分辨率及清晰度均處于較高水平，臨床醫師可借助該診斷結果對患者病情做出有效判斷[10-11]。本次研究病理學診斷顯示，65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者中，確診甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌57例；超聲診斷的敏感性、準確性、特異性、陽性預測值及陰性預測值均高于CT掃描，差異有統計學意義（P＜0.05），說明超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值更高。張利群等[12]的研究結果顯示，CT掃描對該疾病的診斷敏感性為86.75%（72/83），特異性為81.08%（30/37），準確性為85.00%（102/120），陽性預測值為91.14%（72/79），陰性預測值為73.17（30/41），均低于超聲診斷的96.39%（80/83），97.30%（36/37），96.67%（116/120），98.77%（80/81），92.31%（36/39），與本次研究結果一致。說明在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床診斷中，超聲診斷能夠為患者的病情診療提供更加可靠的病情信息，具有更高的診斷價值。

綜上所述，超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值較高，能夠準確地對患者病情進行鑒別，可以為患者的病情治療提供有效指導，具有較高的臨床診斷價值，值得廣泛推廣應用。