中藥丹梔逍遙散對焦慮癥的治療作用評價

李 胤

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

焦慮癥是一種較常見且多發的神經癥，患者在臨床上常有持續反復發作的焦慮、緊張等情緒問題，伴發癥狀主要為植物神經功能障礙以及運動性不安等，并且有超過1/3的患者可能由于上述焦慮癥狀而引發失眠，使患者出現入睡困難、驚醒以及噩夢頻繁等現象，嚴重影響其睡眠與生活質量[1-4]。因此，重視加強對焦慮癥患者的臨床治療是至關重要的。本研究將我院2018年5月至2019年6月焦慮癥患者100例，隨機分組，每組50例。枸櫞酸坦度螺酮片治療組就診患者采取枸櫞酸坦度螺酮片治療，枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組對本次就診患者采取枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療。比較兩組焦慮癥療效；治療后PSQI評分中的睡眠紊亂、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、日間功能7項評分；治療前后患者焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分；不良反應，分析中藥丹梔逍遙散對焦慮癥的治療作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年5月至2019年6月焦慮癥患者100例，隨機分組，每組50例。其中，枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組男女分別為21例和29例，年齡為21～56（35.56±2.46）歲。焦慮癥患病時間1～7年，平均病程年齡為（4.52±1.24）年；枸櫞酸坦度螺酮片治療組男女分別22例和28例，年齡為21～56（35.57±2.33）歲。焦慮癥患病時間1～7年，平均病程（4.34±1.21）年。枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組、枸櫞酸坦度螺酮片治療組資料一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 枸櫞酸坦度螺酮片治療組就診患者采取枸櫞酸坦度螺酮片（生產企業：住友制藥（蘇州）有限公司，國藥準字J20140020）治療，每次服用10 mg，每日3次，治療8周。枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組對本次就診患者采取枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療。枸櫞酸坦度螺酮片每次服用10 mg，每日3次，治療8周。中藥丹梔逍遙散：當歸12 g、白術12 g、焦梔子 15 g、夜交藤30 g、生龍骨30 g、白芍15 g，茯苓 12 g、生姜 9 g、柴胡15 g、牡丹皮 15 g、生牡蠣30 g（先煎），薄荷6 g、炙甘草 6 g。肝火旺盛的患者加鉤藤和菊花，而血瘀的患者加川芎和赤芍；大便秘結加龍膽草和大黃；失眠加遠志和酸棗仁。每日1劑，分為早晚兩次服用，治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組焦慮癥療效；治療后PSQI 評分中的睡眠紊亂、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、日間功能7項評分（每一項0～3分，分值越高則睡眠質量越差）；治療前后患者焦慮自評量表（SAS）評分（20～80分，分值越低焦慮越輕）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分（0～50分，分值越低焦慮越輕）；不良反應。顯效：治療結束后焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降幅≥90%；有效：治療結束后焦慮自評量表（SAS）量表評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降幅50%～90%；無效：病情沒有好轉。總有效率=顯效率、有效率之和[5]。

1.4 統計學處理 SPSS24.0軟件對焦慮癥患者數據進行分析，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組療效達到94.00%，總療效遠高于枸櫞酸坦度螺酮片治療組78.00%。P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療前后兩組焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分比較 治療前枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組、枸櫞酸坦度螺酮片治療組焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分比較，P＞0.05；治療后枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分改善程度大于枸櫞酸坦度螺酮片治療組相應指標改善幅度，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分比較（分，）

表2 護理前后焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分比較（分，）

2.3 治療后兩組PSQI評分比較 枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組治療后PSQI 評分中的睡眠紊亂、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、日間功能7項評分優于枸櫞酸坦度螺酮片治療組相應的指標，P＜0.05。見表3。

表3 治療后兩組PSQI評分中的睡眠紊亂、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、日間功能7項評分（分，）

表3 治療后兩組PSQI評分中的睡眠紊亂、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、日間功能7項評分（分，）

2.4 兩組不良反應比較 兩組的不良反應中，枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組有1例惡心，枸櫞酸坦度螺酮片治療組1例輕微腹瀉，P＞0.05。

3 討 論

焦慮癥患者普遍伴有不同程度的焦慮、心悸、坐立不安等心理，該類負面情緒持續存在、反復發作，往往會加重患者的精神與心理負擔，使其睡眠質量受到嚴重影響；反之，失眠引起的一系列臨床表現，又可加重患者對失眠的恐懼以及擔憂，使患者的焦慮癥病情加重，由此形成惡性循環。因此，重視加強對焦慮癥患者的臨床治療，對中斷該惡性循環、改善患者病情至關重要。藥物是現代治療學的重要構成部分，能夠在心理支持的基礎上，通過用藥，協助改善患者的焦慮癥狀[6-9]。焦慮癥是常見的一種精神疾病，會直接影響患者的康復和生活質量。其主要機制是神經生物學機制和心理社會機制。心理輔導治療能減輕患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心。研究顯示，焦慮癥和神經生物學變化有關[10-14]。作為一種新型抗焦慮/抑郁藥物，枸櫞酸坦度螺酮片主要通過激活自身受體來調節中縫核投射至海馬的5-HT受體，抑制該系統的5-HT效應，從而發揮抗焦慮作用。枸櫞酸坦度螺酮片的不良反應較輕。對焦慮癥患者，應結合心理咨詢等方法，配合抗焦慮藥物，調節大腦中負責情緒的神經遞質失衡，從而減輕癥狀[15-18]。中醫學將焦慮癥納入“郁證”范疇，認為焦慮癥的發生與肝的關系密切，和肝氣郁結、肝陽上亢等相關，在治療時需要遵循清肝瀉火、疏肝解郁原則。丹梔逍遙散加減治療對焦慮癥有明顯的緩解作用，有和血調經、疏肝健脾之功。其中，柴胡疏肝解郁、白芍以及當歸有活血化瘀以及柔肝養血之功[19-23]；茯苓和白術健脾化痰除濕；梔子可瀉火理氣；牡丹皮導熱下行；甘草補中益氣；生姜和中溫胃；薄荷可疏散柴胡郁熱；諸藥合用，兼顧氣血調和、兼治肝脾，可達到明顯的緩解焦慮作用。本研究中顯示，枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組焦慮癥療效高于枸櫞酸坦度螺酮片治療組，P＜0.05。枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組治療后PSQI評分中的睡眠紊亂、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間、安眠藥物、日間功能七項評分低于枸櫞酸坦度螺酮片治療組，P＜0.05。枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療組焦慮自評量表（SAS）評分以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均優于枸櫞酸坦度螺酮片治療組，P＜0.05。兩組無嚴重不良反應。這是因為西醫治療采用枸櫞酸坦度螺酮片對緩解焦慮有一定的效果，其是一種抗焦慮藥，可選擇性的作用于腦內5-HT1A受體而抗焦慮，可抑制血漿腎素活性升高和血壓升高，減輕患者心理應激[24-26]。而聯合中藥丹梔逍遙散治療可進一步發揮協同作用，可發揮中西藥不同作用機制，加速康復進程[27-31]。

綜上所述，枸櫞酸坦度螺酮片+中藥丹梔逍遙散治療焦慮癥效果良好，相對于枸櫞酸坦度螺酮片治療組患者可更快更好改善病情，縮短治療時間且不良反應少，安全性高。