分析心理護理對高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程的影響

曹 榕

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

高齡產(chǎn)婦分娩時精神和機體都較脆弱，常因情緒劇烈波動而引發(fā)較多的高危問題，讓產(chǎn)婦無法正常分娩，對母體和胎兒健康都不利，需護理輔助。日常主要采用常規(guī)護理，能給予高齡產(chǎn)婦一些輔助，但關(guān)于產(chǎn)婦心理上的護理不多，會降低產(chǎn)婦內(nèi)心感受[1]。心理護理讓產(chǎn)科護理更專注，能強大產(chǎn)婦內(nèi)心，讓高齡產(chǎn)婦盡快恢復(fù)理智，主動配合護理，減少剖宮產(chǎn)率。心理護理對分娩方式和產(chǎn)程的影響較大，能避免高齡產(chǎn)婦因情緒出現(xiàn)的問題，保障順利分娩，應(yīng)用價值較高[2]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2021年1月在院分娩的122例高齡產(chǎn)婦為研究對象，隨機均分兩組，每組61例。參照組年齡32～44歲，平均年齡為（38.19±5.71）歲；孕周33～39周，平均孕周（36.19±3.45）周；體質(zhì)量65～78 kg，平均體質(zhì)量（71.02±6.48）kg。觀察組年齡33～45歲，平均年齡為（38.522±6.09）歲；孕周33～40周，平均孕周（36.29±3.61）周；體質(zhì)量64～79 kg，平均體質(zhì)量（70.96±7.04）kg。兩組孕婦一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。家屬全部簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 常規(guī)護理：叮囑分娩注意事項、盡量安撫產(chǎn)婦，讓家屬和產(chǎn)婦都了解分娩的風(fēng)險，必要時征得家屬同意為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)。實時監(jiān)測生命體征和胎心，引導(dǎo)產(chǎn)婦用力、呼吸等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 心理護理 ①產(chǎn)婦入院時先做一次心理評估，掌握分娩風(fēng)險和產(chǎn)婦內(nèi)心動態(tài)，針對性干預(yù)，讓產(chǎn)婦盡量鎮(zhèn)定，相信醫(yī)護人員。然后在第一到第三產(chǎn)程分別做心理評估，實時掌握產(chǎn)婦心理情況，盡量干預(yù)產(chǎn)婦心理，讓其更堅定。

1.2.2.2 第一產(chǎn)程心理護理 ①用專業(yè)知識讓產(chǎn)婦對鎮(zhèn)痛、宮縮等有正確的認(rèn)識，并遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供無痛輔助，實時觀察產(chǎn)婦疼痛情況，遵醫(yī)囑添加鎮(zhèn)痛藥物，提高產(chǎn)婦舒適度。②耐心陪伴產(chǎn)婦，多觀察宮口打開情況，對胎心和產(chǎn)婦狀態(tài)多加關(guān)注。必要時，將其送往手術(shù)室做剖宮產(chǎn)。③積極回答產(chǎn)婦提問，讓產(chǎn)婦安心，不對自己的身體、胎兒等過多焦慮，能按引導(dǎo)休息、呼吸、用力。④當(dāng)宮口開到8指將產(chǎn)婦從待產(chǎn)室轉(zhuǎn)移到產(chǎn)房，耐心告知產(chǎn)婦目前情況，保持情緒穩(wěn)定。

1.2.2.3 第二產(chǎn)程心理護理 ①多使用鼓勵性語言，讓產(chǎn)婦覺得自己剛經(jīng)歷過第一產(chǎn)程很勇敢，現(xiàn)在就要娩出胎兒也必須勇敢。②調(diào)整產(chǎn)婦體位時動作輕柔，配合講解，讓產(chǎn)婦身心都保持舒適。有時候需配合按摩，減輕肢體酸麻感。③多用成功案例讓產(chǎn)婦將注意力放到護理人員上，每個動作、呼吸等都隨護理指導(dǎo)進行，不再過度害怕。

1.2.2.4 第三產(chǎn)程心理護理 ①先告知產(chǎn)婦胎兒的娩出情況，讓產(chǎn)婦不過度焦慮，引導(dǎo)產(chǎn)婦靜臥、均勻呼吸，肯定產(chǎn)婦前兩個產(chǎn)程的勇敢行為，讓其更放松。②胎盤等順利娩出后，及時告知產(chǎn)婦分娩結(jié)束，讓產(chǎn)婦更放心。如果胎盤長時間無法娩出要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到手術(shù)室，避免胎盤粘連等。所有操作都要耐心為產(chǎn)婦講解，讓產(chǎn)婦自愿配合，并始終保持情緒穩(wěn)定。③用溫柔的話語叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項、科學(xué)養(yǎng)護等。

1.2.2.5 產(chǎn)后心理護理 ①多與產(chǎn)婦和家屬交流，保障家屬多陪伴產(chǎn)婦，給足產(chǎn)婦溫暖、關(guān)愛。②多講解產(chǎn)后可能出現(xiàn)的情況，讓產(chǎn)婦和家屬都做好心理準(zhǔn)備，不對異常情況過度恐慌，能冷靜的對待出現(xiàn)的問題。③用專業(yè)知識引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后養(yǎng)護，減少不良習(xí)慣對產(chǎn)婦危害。④幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成適合自己的情緒宣泄方式，讓產(chǎn)婦能自行疏導(dǎo)不良情緒，維護好內(nèi)心狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組的自然分娩、剖宮產(chǎn)例數(shù)，利用剖宮產(chǎn)例數(shù)生成剖宮產(chǎn)率。統(tǒng)計并比較護理前后的焦慮評分、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法；計量資料采用（）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分娩方式 護理后，觀察組的剖宮產(chǎn)率為19.67%，參照組為36.07%，兩組差異大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩方式對比

2.2 比較焦慮及產(chǎn)程情況 護理后，觀察組的焦慮及產(chǎn)程情況比參照組更理想，有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組焦慮及產(chǎn)程情況對比（分，）

表2 兩組焦慮及產(chǎn)程情況對比（分，）

3 討 論

高齡產(chǎn)婦分娩的危險性較高，在各個產(chǎn)程中都不能排除不可控因素，護理壓力較大。常規(guī)護理能為產(chǎn)婦做引導(dǎo)，但干預(yù)力度不深入，很多高齡產(chǎn)婦的內(nèi)心狀態(tài)不太穩(wěn)定，會降低分娩順利度[4-6]。心理護理針對產(chǎn)婦內(nèi)心，目標(biāo)明確，從產(chǎn)婦入院開始做心理干預(yù)，讓產(chǎn)婦始終保持在較樂觀、理性的狀態(tài)，積極配合護理指導(dǎo)。心理護理讓產(chǎn)科護理更完善，能彌補高齡產(chǎn)婦內(nèi)心，讓高齡產(chǎn)婦覺得安心，更有勇氣面對各個產(chǎn)程[7-9]。

心理護理持續(xù)調(diào)整產(chǎn)婦內(nèi)心，將干擾產(chǎn)婦的心理因素，提高護理專業(yè)度。心理護理中能合理使用健康知識、成功案例等，護理人員靈活調(diào)節(jié)溝通情況，溝通技巧和能力被良好鍛煉[11-12]。心理護理更尊重高齡產(chǎn)婦，重視各個產(chǎn)程中產(chǎn)婦的每個內(nèi)心變化，提前告知可能出現(xiàn)的問題，讓產(chǎn)婦能做好充足的心理準(zhǔn)備。當(dāng)問題發(fā)生后，產(chǎn)婦不會過度敏感、脆弱，能跟隨護理指導(dǎo)調(diào)整，盡快擺脫危險。心理護理讓高齡產(chǎn)婦能快速與護理人員建立信任，全程依賴護理人員，自覺按指導(dǎo)將每個動作都調(diào)整到位，呼吸節(jié)奏、用力方式等均與宮縮協(xié)調(diào)進行，分娩過程較順利[13-15]。從表1中觀察，能看到觀察組高齡產(chǎn)婦在心理狀態(tài)良好的情況下，剖宮產(chǎn)情況較少，很多高齡產(chǎn)婦都能自然分娩。

在表2中還能觀察到觀察組各個產(chǎn)程的用時也較短，高齡產(chǎn)婦的內(nèi)心狀態(tài)較好，焦慮等不會過多干擾分娩。心理護理對分娩方式和產(chǎn)程的影響較好，能保障產(chǎn)婦在不同環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)，提高產(chǎn)婦的意志力，讓其更專注護理指導(dǎo)，不在分娩時浪費精力和腦力[16-18]。心理護理讓高齡產(chǎn)婦更自覺，能主動規(guī)避危險因素。護理人員耐心講解完注意事項后，高齡產(chǎn)婦能主動改變行為習(xí)慣，在產(chǎn)程中將姿勢調(diào)整到位，在產(chǎn)后安心休養(yǎng)[19-21]。

心理護理還會實時評估產(chǎn)婦心理，若認(rèn)真分析評估記錄能看到產(chǎn)婦的內(nèi)心變化。心理護理能實時關(guān)注產(chǎn)婦，不放過任何一個細(xì)節(jié)，更重視產(chǎn)婦感受。護理人員能用更多關(guān)心、愛心對待產(chǎn)婦，護理介入方式較柔和，能遵循產(chǎn)婦內(nèi)心，給足產(chǎn)婦支持。產(chǎn)婦的緊張、不安、慌張等情緒均能在護理中被疏導(dǎo)出，護理還能巧妙的用專業(yè)知識豐富產(chǎn)婦認(rèn)知，讓其能自主判斷某些事情，全程科學(xué)應(yīng)對分娩[22-24]。產(chǎn)婦和胎兒的狀態(tài)基本都較好，不會因產(chǎn)婦年齡過高而發(fā)生最嚴(yán)重的并發(fā)癥。心理護理積極掌握護理主動性，用專業(yè)指導(dǎo)產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦情緒過度波動。

高齡產(chǎn)婦始終能秉持堅定的信念，不良情緒等不會對子宮收縮造成過多影響。心理穩(wěn)定能避免機體神經(jīng)過度靈敏，避免疼痛、宮縮乏力，還能為護理提供充足的干預(yù)時間，提前遵醫(yī)囑使用縮宮素等，促進子宮收縮。高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變好，能一直樂觀的面對所有，即使分娩過程中需要做剖宮產(chǎn)手術(shù)，也不會過度驚慌[25-26]。機體各項指標(biāo)波動幅度不大，不會對胎兒造成過多影響。幾乎不會發(fā)生胎兒窒息、大出血等，心理護理能盡力照顧好每位高齡產(chǎn)婦。

分娩時激素水平不太穩(wěn)定，情緒過于激動，會打破機體平衡，容易給高齡產(chǎn)婦造成較多危險。心理護理重視交流、內(nèi)心需求，耐性十足，能強大產(chǎn)婦心理，幫助產(chǎn)婦做自我認(rèn)可，不過度沉浸在悲觀情緒中，為胎兒健康負(fù)責(zé)[27-29]。樂觀的情緒能促進分娩，產(chǎn)婦的用力方式、體力等均較好，能正確用力，減少分娩時的軟組織損傷。在產(chǎn)后能盡量科學(xué)休養(yǎng)，促進子宮恢復(fù)，避免產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑郁癥等。喂養(yǎng)新生兒的方式也較正確，還能積極向護理人員尋求健康知識，為出院后做準(zhǔn)備。高齡產(chǎn)婦的狀態(tài)始終都較積極、樂觀，能平穩(wěn)度過分娩、產(chǎn)后修復(fù)，機體和心理都十分健康。心理護理在產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦中的作用明顯，應(yīng)從產(chǎn)婦入院時開始介入，并按步驟陪同產(chǎn)婦，保障產(chǎn)前到產(chǎn)后的安全。經(jīng)此可見，護理后，觀察組的分娩方式和相關(guān)情況都比參照組好，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明心理護理能將分娩方式和產(chǎn)程調(diào)節(jié)好，保障高齡產(chǎn)婦安全。

綜上，高齡產(chǎn)婦能在心理護理的引導(dǎo)下盡量自然分娩，縮短產(chǎn)程。心理護理能積極的影響高齡產(chǎn)婦，提高護理效力，值得推廣。