扎緊違規領取養老待遇的“籬笆”

■文／沈浩

作者單位：江蘇省社保中心

隨著社會保險覆蓋范圍迅速擴大，待遇水平顯著提升，現行制度惠及的人口日益增多，諸如死亡冒領、跨險種重復領取、在押服刑人員違規領取待遇等現象也逐步顯現，并帶來社保基金流失的風險。如何將違規領取的養老保險待遇追繳到位，是當前各級社會保險經辦機構風險防控工作的重點和難點。

問題與難點

部門間信息共享滯后情況仍然存在。目前跨部門、多層次、多渠道的信息交換共享機制正在逐步形成。人社部已開發上線了全國待遇資格認證系統、全國稽核風控系統，各地也大多建成了大數據共享服務平臺，但仍存在工作滯后的情況。尤其是基層縣（市、區）一級，部門間數據共享和收集渠道不夠健全，主要依靠部、省級集中比對后下發疑似數據開展工作。這樣的數據比對存在滯后性，實際核查時又會存在多種阻礙，如稽核隊伍人員配備不夠、待遇領取人員信息有誤、異地信息難以掌握等。數據比對不及時或不完全，很容易造成冒領、重復領取、違規領取養老保險待遇的現象發生。

待遇領取資格認證工作滯后。目前，基于人臉識別的互聯網渠道認證模式正逐漸在全國各地普及，筆者所在的江蘇省也已開發完成全省統一的資格認證模塊，靜默認證模式正在推開。但一方面，待遇領取資格認證周期采取遞延機制，周期往往為一年，時間跨度較長，無形中放大了多發風險。另一方面，針對大數據比對后產生的疑似信息，社保經辦機構進行核實時，必要情況下還需街道（社區）工作人員上門核查，在確認疑點人員的確喪失待遇領取資格后，方能暫停待遇發放。待遇處置結果相對滯后，同樣會造成基金流失。

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待遇發放后追繳困難。死亡冒領和服刑人員違規領取待遇的追繳工作是難點。一方面，因“死者為大”等約定俗成的習慣，死亡冒領執行主體缺失，某些人員個人賬戶可抵扣金額較少甚至沒有個人賬戶余額，若對其繼承人予以追繳也存在諸多困難。另一方面，對于在押服刑人員，違規領待行為發生后，人社部門難以準確獲知服刑人員家庭的財產收入狀況和經濟償還能力，加之缺乏有效的強制手段，在追回違規金額時也存在不少阻力。

相關配套政策尚未完善。目前，各地一般都由社保經辦機構追繳被冒領的養老金，極少有嚴格按照《社會保險法》由社保行政部門責令退回并進行罰款的，甚至對一些冒領情節嚴重的案件也沒有及時移送司法機關依法追究法律責任，造成部分群眾對冒領、重復領取養老保險待遇行為的違法性認識不足。針對養老保險待遇違規領取的追繳程序也缺乏明確的法規依據和政策規范。

行動與對策

開發信息系統，提升工作效率。江蘇舉全系統之力開發建設了數據省級集中、流程規范統一的全省人社一體化信息系統平臺，對各項數據的規范性、完整性、一致性、關聯性和準確性作了系統全面考慮，并專門開發設計了獨立的社會保險待遇資格認證模塊。對領取待遇人員信息，通過對接部級相關平臺和外部門數據，按月比對分析，加強校驗認證。與社會化服務工作相結合，要求建立本轄區內年老、重癥、行動困難人員和失聯人員服務臺賬，對發現的疑似喪失待遇條件人員，由街道（社區）的工作人員進行核查，必要時開展實地調查，最大限度防范基金損失。目前各地正陸續上線運行該系統。

創新追繳方式，引進第三方追繳。

積極探索引進第三方專業機構追繳，通過政府招標采購服務的形式，與專業律師事務所簽訂“協助追回多領、冒領養老保險待遇法律服務項目”合約，逐步形成系統化、規范化的追繳流程。對于拒不退回的違規領待人員，江蘇已將第一批28 名在押服刑違規領待人員交律師事務所提起法律訴訟。截至目前，全省已追回服刑人員違規領取待遇90 多萬元。

制定規章制度，明確處理辦法。為杜絕此類問題發生，著眼長效建設，江蘇省積極探索，建章立制，規范程序。制定《關于社會保險待遇重復領取的處理意見》，并在《關于重復領取社會保險待遇抵扣處理辦法的通知》中明確：“本人如不予退還，從被清理的基本養老保險個人賬戶余額中抵扣，個人賬戶余額不足以抵扣的，按繼續領取職保待遇的 20%（每月抵扣金額不低于200 元）逐月進行抵扣。抵扣期間死亡的，其重復領取待遇未抵扣完的部分，從個人賬戶余額和喪葬撫恤待遇中予以抵扣，不夠抵扣的部分由其遺產繼承人負責從繼承的遺產中退還，退還金額以遺產實際價值為限。”省人社廳會同省政法委、法院、檢察院、公安廳、司法廳、監獄管理局研究制定《關于防止被采取強制措施或受到刑事處罰的退休人員違規領取社會保險待遇工作方案》，充分利用各條線省級大集中數據庫，建立部門定期信息比對機制，及時甄別被采取強制措施或受到刑事處罰等情形后仍違規領取社會保險待遇的退休人員，嚴格按規定中斷待遇享受并依法追繳多領取的待遇。對部門信息共享、數據傳輸標準、定期比對交換、屬地核查措施等具體操作方法也作了詳細規定，可以從制度上解決省內退休人員被采取強制措施或受到刑事處罰后違規領取社會保險待遇問題。對于在省外服刑的退休人員，建議人社部協調最高人民法院和各相關部委建立被采取強制措施或受到刑事處罰退休人員的部際數據比對機制。

思考和建議

要做好違規領取社保待遇追繳工作，防范和化解社保基金風險，筆者認為可以從以下幾方面著力。

完善數據共享。當前，全國社保稽核風控工作正在數字化轉型，這就要求綜合利用本部門和外部門的數據資源，通過全民參保、異地就醫、互聯網監測等方式，充分利用數據資源進行比對篩選，找出異常數據。因此，各地社保機構應在現有部、省級比對數據信息獲取基礎上，一方面加強與本轄區和外省市多險種待遇領取信息的協查比對，及時處理跨險種、跨區域重復領取待遇問題，利用稽核風控系統，加強事前事中事后全流程全方位的監督管理；另一方面，加強與公安、民政、監獄、衛健等部門的數據比對分析，打通部門間數據壁壘，完善跨部門數據共享長效機制，提高定期比對工作的數據質量和時效性。

規范工作程序。建議從國家層面，進一步完善《社會保險法》相關配套法規，加大對冒領養老金行為的執法懲治力度，確保追繳工作邁入法制化軌道。各地應結合自身實際，針對待遇追繳工作制定具體管理制度，規范相關工作程序，按照規定程序履行職責，確保程序合法、經辦有序、職責分明。建立健全內部風險控制，定期開展待遇稽核，對于經核查確認喪失領取資格并存在違規領取養老金行為的，應當立即采取相應措施予以制止，并及時啟動追繳程序。此外，還應區分一般違規領取和欺詐違法冒領不同性質的案件，采取不同處理方式。

加強協調配合。由人社部門牽頭，完善部門間信息共享、線索通報、案件移送等機制，重點整治社會保險領域欺詐騙保案件，打擊騙取社會保險基金行為，有力防控社保基金管理風險。人社系統要加強自身建設，加大社保經辦機構、社保基金監督機構和勞動保障監察部門聯合執法力度，定期開展違規領取待遇追繳專項整治行動。加大宣傳教育力度，通過電視、廣播、報紙、網絡媒體等，多渠道開展廣泛深入宣傳，使廣大參保群眾和家屬知法、懂法、守法，從源頭上杜絕違規領取待遇現象。建立廣泛的群眾監督機制，設立舉報電話，受理核實群眾舉報的違規領取社保待遇案件，并給予舉報獎勵，營造群防共治的良好局面。■