MRI在肩關節疾病診斷分析

李朝建

摘要：目的：分析MRI（磁共振成像）診斷措施實施后，肩關節疾病檢出情況，對上述措施的應用價值進行評估。方法：入選樣本及樣本入選時間分別為150例肩關節疾病患者、2019年10月-2021年9月期間我科檢查患者，所有患者均給予常規MRI檢查，對該檢查結果的有效性進行分析，部分病例與手術或病例結果對比。結果：150例患者中，肌腱損傷撕裂、骨挫傷水腫、關節盂前部骨膜袖狀撕脫、轉移性腫瘤分別為107例、20例、30例、2例，占比分別為71.33%、13.33%、20.00%、1.33%，對伴發的關節積液、腱鞘積液、肌腱鈣化、骨質增生骨贅及囊變有較好顯示。結論：MRI檢查對肩關節骨性病變及軟組織病變顯示直觀清晰，能早期發現病變所致異常，可積極推廣。

關鍵詞：MRI;肩關節疾病;肌腱撕裂;骨髓水腫

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

肩關節疾病是臨床多發、常見疾病，疾病發作后患者長期受病痛的折磨，多數肩關節疾病不治療不會緩解，而且會逐漸加重，不僅會降低其生活質量，而且對其機體健康及生命安全等均產生嚴重威脅[1]。因此，為更好的保障患者生存質量，臨床需將能夠得出準確的肩關節疾病情況，便于采取針對性的治療措施，也就是在精準診斷后給予患者針對性治療[2]。近年來，隨著臨床醫學的發展及進步，1.5T及以上MRI逐漸普及到縣級醫院，MRI肩關節檢查廣泛應用至臨床，對疾病診斷具有積極意義。本文主要是對本院150例肩關節疾病患者檢查進行分析，表明MRI診斷有效性較高，能為臨床針對性治療提供保障。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究回顧性分析了2019年10月至2021年9月在我科以肩關節疾病作MRI常規檢查150例患者。疾病類型：肩關節慢性損傷、肩關節創傷、肩關節區腫瘤病變分別為65例、55例、2例;平均年齡（60.33±1.59）歲（20歲-80歲）;男、女分別80例、70例。

1.2方法;本組150例患者均采用常規MRI技術檢測，檢查設備為西門子l.5Tessensa超導磁共振。采用肩關節專用線圈，常規肩關節的橫截面、斜冠狀面、斜矢狀面T2壓脂，常規斜冠狀面T1WI、T2WI序列。為保證質量，檢查得出的肩關節MRI檢查圖像，由二名主治醫師以上醫師閱片。

2結果

2.1 分析患者機體慢性損傷的情況：

150例患者中，肌腱損傷撕裂、骨挫傷水腫、關節盂前部骨膜袖狀撕脫、轉移性腫瘤分別為107例、20例、30例、2例，占比分別為71.33%、13.33%、20.00%、1.33%;急性外傷完全撕裂13例皆伴有骨髓水腫或骨折，2例伴崗下肌肌腱部分撕裂，1例伴肩胛下肌腱撕裂;慢性損傷肌腱變性58例，部分撕裂27例，完全撕裂8例，伴肌腱鈣化9例;1例乳腺癌伴肩胛骨轉移，1例肺癌伴肩胛骨及肋骨轉移;57例伴關節腔或周圍滑囊、腱鞘積液;17例伴肩峰外下骨贅形成;肩鎖關節炎21例顯示;其他還有皮下脂肪瘤等顯示。

3討論

肩關節作為人體活動量最大的關節之一，關節盂淺，穩定性主要來自關節囊周圍韌帶及肌腱，易受各種急性或慢性受力的損害，疾病的發病率很高，且肌腱急慢性損傷甚至撕裂占比較高。近年來受多種因素的影響，肩關節疾病呈逐年增加的趨勢增長，對患者生活質量、機體健康以及生命安全等均產生不同程度的威脅[3]。臨床研究結果顯示，疾病診斷有效性、準確性的提升與患者治療效果具有直接相關關系。

常規X及CT現檢查作為經典放射檢查，對肩關節完整性及相對關系顯示好，可以顯示明顯骨折、脫位情況，對骨質破壞、肌腱鈣化可以有較好的顯示，但其對骨髓水腫及隱匿性骨折不能顯示，對軟組織腫脹及肌腱損傷撕裂顯示受限，限制了其在肩關節疾病檢查中的應用。

近年來，隨著臨床MRI檢查技術的發展及完善，其在肩部疾病診斷中的優勢逐漸顯現，通過該檢查措施可以更清楚地了解肩關節損傷以及病變情況，促進疾病治療及預后效果的提升[4]。臨床研究結果顯示，與X射線檢查等常規醫學檢查措施相比，磁共振成像原理優勢顯著，可以有效避免了輻射對人體的損傷，保障檢查過程的無創性，進而保證患者安全[5]。在本組肩關節疾病檢查中，對急慢性肩關節疼痛所致疾病顯示較好。本組急性外傷病例，MRI檢查較好的顯示了無變形的隱匿性骨折及伴發骨髓水腫，對于肌腱損傷撕裂及肌肉挫傷水腫顯示好，肩胛盂唇撕裂顯示好。慢性肩關節疼痛患者，較好的顯示了肌腱變形及鈣化，肌腱完全及部分撕裂位置及程度，顯示關節及囊周積液，肱二頭肌長頭腱鞘周圍積液;此外，肩關節骨質增生硬化及關節面下囊變有顯示，肩峰外側骨贅情況有顯示。2例轉移性腫瘤較好的顯示了骨質破壞及周圍軟組織腫塊情況。

綜上所述，MRI多參數成像能較好的顯示肩關節骨質及周圍軟組織影像，對以軟組織損傷為主或常伴軟組織損傷的肩關節疾病來說，具有明顯的診斷優勢;加之MRI無射線危害，有較高的安全性及可行性，各院可積極推廣，為疾病診斷及治療創造更多可能性。

參考文獻：

[1]胡曉明，姚軍，竇幫. MRI相關定量參數在肩峰下撞擊綜合征診斷中的價值及與肩關節功能、治療效果的關系[J]. 影像科學與光化學，2021，39（2）：213-218.

[2]吳紹全，郎海燕，楊正彬，等. MRI多征象及掃描序列分析在創傷性肩關節脫位并盂肱下韌帶損傷中的臨床價值[J]. 創傷外科雜志，2021，23（3）：216-221.

[3]姚平竺，湯玲俐. 多層螺旋CT、磁共振成像（MRI）共同診斷肩關節損傷的效果觀察[J]. 智慧健康，2021，7（11）：27-29.

[4]李欽海，吳國龍，鐘歡歡，等. 1.5T MRI各掃描方位及序列對粘連性肩關節囊炎的診斷價值及其MRI特征性表現[J]. 現代醫用影像學，2020，29（11）：2067-2069.

[5]顧曉清，董芹，沈衛忠，等. 肩關節MRI喙-肱間距與喙突下撞擊綜合征的相關性[J]. 放射學實踐，2021，36（4）：520-523.