探討18導聯心電圖(18導ECG)診斷急性正后壁心肌梗死的價值

許鐸齡

摘要：目的 對18導聯心電圖（18導ECG）診斷急性正后壁心肌梗死的價值進行探討。方法 選取我院2019年7月-2021年7月期間收治的66例急性正后壁心肌梗死患者作為研究對象，對所有患者展開常規心電圖檢查之后再對所有患者實施18導ECG檢查，對比觀察分析常規心電圖與18導EGC檢查結果。結果 對比發現18導聯心電圖對急性正后壁心肌梗死診斷正確率更高、誤診率以及漏診率梗死，兩組比較均呈顯著差異性，存在統計學意義（P均<0.05）。結論同常規心電圖相比，18導聯心電圖應用于急性正后壁心肌梗死檢測能有效提高急性心肌梗死檢出正確率，降低急性正后壁心肌梗死檢測誤診率以及漏診率，本院今后將優先選擇18導聯心電圖對心肌梗死患者進行診斷。

關鍵詞：18導聯心電圖;常規心電圖;正后壁心肌梗死;應用價值

【中圖分類號】R542.2+2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

心肌梗死是臨床上常見嚴重心腦血管疾病，發作后患者會感受到強烈的胸腔疼痛感，嚴重可導致心力衰竭，甚至是導致患者死亡。急性正后壁心肌梗死是心肌梗死的一種，不過完全正后壁心肌梗死較為少見，正后壁心肌梗死的同時，一般合并有下壁、側壁或者是右心室心肌梗死[1]。常規心電圖是各類臟器疾病檢查的常見影像學檢查方式，12導聯心電圖在心臟疾病檢查中往往能夠起到更優效果，理論上來講，后者能夠獲得的檢查信息往往更前面，為進一步證實12導聯心電圖在急性正后壁心肌梗死中的診斷價值，本院對12導聯心電圖診斷與常規心電圖診斷效果展開對比研究，現將研究過程作如下報道。

1 資料和方法

一般資料

選取我院2019年7月-2021年7月期間收治的66例急性正后壁心肌梗死患者作為研究對象，對所有患者展開常規心電圖檢查之后再對所有患者實施18導ECG檢查，對比觀察分析常規心電圖與18導EGC檢查結果。納入標準：所有研究對象均確診為急性正后壁心肌梗死，心肌梗死的發作時間均超過半小時，研究經本院倫理委員會同意，患者對研究知情且已經在知情同意書上簽字。排除標準：將拒絕參與研究、生命體征不平穩以及右心室肥大者排除在外。研究對象年齡范圍：41-80歲，平均年齡70.52±12.42歲，男女比例40：26，病程3-12個月。

1.1方法

先對所有患者實施常規12導心電圖檢查。后對所有患者用18導心電圖進行二次診斷。18導心電圖即在常規12導基礎上施加正后壁V7-V9以及右室壁V3-V5R，將定標電設置為10mm/ml，走紙速度設置為25mm/s。將正后壁導聯定位在患者左腋后線和第五肋間交叉點上，V9導聯位于患者脊柱旁第五肋間位置。將右心室V1R放在V2位置上，V2R放在V1位置上，之后分別放置好V4R與V3R，連續測量三次之后算出三組數據平均值作為最終ST段移動改變值結果。

1.2指標觀察

將實驗室與影像學檢查最終結果作為確診標準，對照確診結果比較常規心電圖與18導心電圖心肌梗死檢出準確率、漏診率與誤診率[2]。

1.3 統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，X2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

常規心電圖與18導心電圖急性正后壁心肌梗死診斷價值比較

觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，組間對比具有差異性，呈統計學意義（P<0.05），詳情見表1：

3討論

心肌梗死在臨床上十分常見，心肌梗死又分為不同的類型，根據病情發作疾緩可以分為急性心肌梗死與心肌梗死，根據心肌梗死的位置不同又可以分為正后壁心肌梗死等不同類型，不同位置的心肌梗死在應對方式上也有所不同，為避免因為誤診導致延誤治療或者是影響治療的準確性，需要做好心肌梗死的診斷工作，關于心肌梗死等各類心臟病的診斷，臨床上以常規心電圖最為常見，在常規心電圖基礎上，還有18導心電圖，一般來講，18導心電圖診斷方式比常規心電圖診斷更有優勢[3]。

常規心電圖包括I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二導聯，在常規12導聯基礎上，以患者心臟橫面胸導聯為基礎，向左右兩側分別延伸出三個導聯，于是就形成了18導聯。心電圖能夠很好的對心律狀態、心臟缺血、損傷與壞死情況進行檢測，這時因為心電圖能夠發現患者ST、T以及Q波的異常，常規12導聯心電圖能夠檢測到的范圍相對有限，應用過程中，只能對患者心臟前壁、心臟前間壁、心臟前側壁心臟高側壁、心臟心室后側和隔面的心臟下壁進行檢測，至于心臟右心室壁以及心臟后壁則需要增加導聯數量，借助18導聯心電圖對患者的心臟情況進行檢測[4]。在上述12導聯常規心電圖基礎上，18導聯增加了V7、V8、V9、V3、V4、V5六個導聯，其中V7到V9為后壁，V3到V6為右室，后壁出現ST段抬高時，就是右室心梗，V7到V9ST段抬高時，為右室心梗。本次研究結果顯示，常規12導聯心電圖在檢出正后壁急性心肌梗死檢出正確率上遠遠低于18導心電圖，常規12導聯心電圖在檢出正后壁急性心肌梗死的誤診率以及漏診率上則遠遠高于18導心電圖，研究結果充分說明18導心電圖在急性正后壁心肌梗死上的診斷優勢。

綜上所述，同常規心電圖相比，18導聯心電圖應用于急性正后壁心肌梗死檢測能有效提高急性心肌梗死檢出正確率，降低急性正后壁心肌梗死檢測誤診率以及漏診率，本院今后將優先選擇18導聯心電圖對心肌梗死患者進行診斷。

參考文獻：

[1]周曉冬，關群，候雨，等.心電圖診斷急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的價值分析[J].中國醫療器械信息，2020，v.26（2）：83-84.

[2]王林君，胡海瑩.N末端腦鈉肽，D-二聚體和心肌肌鈣蛋白-I聯合檢測對急性心肌梗死患者早期臨床診斷的價值分析[J].基礎醫學理論研究，2021，2（5）：3-4.

基金項目： 國家自然科學基金青年基金（51803174）;西南石油大學第二十期大學生課外開放實驗重點項目（2020KSZ05012）

作者簡介：唐昭敏（1986-），女，博士，講師，主要從事生物醫用材料方面的研究。