淺談“平針療法”治療腰痛病

孫利仁

摘要：腰痛是以腰部一側或兩側發生疼痛為主要癥狀。是臨床的常見病，多發病。其病因病機，大約歸納為二類，一為外感，二為內傷。外感者，風寒濕熱邪也;內傷者，腎虛也。外感諸因，以濕邪黏滯最易痹阻腰部，使腰部經脈受阻，氣血運行不暢而引起腰痛;內傷腎虛者，腎中精氣虧虛，無以濡養經脈而至腰痛。中醫之辨證論治，腰痛證型，臨床上可分為寒濕、濕熱、血瘀、腎虛等證型。辯治者，則應分清標本先后緩急，審邪正主次輕重。外感為標，內傷為本。邪實為主，則以祛邪通絡為主，兼以補腎固本;本虛為主者，則補虛為先，兼顧祛邪。治標不忘固本，補虛兼顧治標，標本兼顧乃醫家大同，此不贅述。

關鍵詞：平針療法：腰間痛：治療：

【中圖分類號】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

事實上，對于針灸的踐行來說，在針灸過程中，中醫醫師針刺角度以及刺入的力度往往與針灸效果之間有較為緊密的關聯。我們所說的針刺角度，通常指的是在行針時，針體和患者皮膚之間構成的夾角。

第一種：直刺，在直刺是針體與皮膚呈90度的角，這個一般的穴位，我們都可以用這種方法進行操作，比如說四肢部的，腹部的，還有腰部的穴位等等。

第二種是斜刺。斜刺是指針體與皮膚呈45度的夾角，進針刺，這樣一般適合于胸背部的穴位，腰背部的穴位，進行平針，斜針是指針體與皮膚呈45度的夾角，一般用于背部的穴位。

第三種是平刺，平刺是指皮膚，針體與皮膚，呈15度的夾角，這往往用于皮膚比較淺薄的部位，進針刺，比如說頭面部，有時候也用于穴位的透刺，就是一針扎兩個穴位，或者三個穴位，或者也用于局部皮膚當中的尾刺。這個針刺分為直刺，斜針，平刺，主要的這個理由呢，第一個理由，是為了針刺的氣，第二個理由，是為了這要是方便針刺，在穴位的這個局部方面進行針刺，比如說頭面部的穴位，它只能用平針，你不可能去斜刺，或者直刺，那么一刺刺不進去，那么斜刺，我們說常常用于這個胸背部的，胸背部的穴位這個斜刺，如果我們用直刺的方向，容易刺到這個內臟，導致這個意外。

平針療法以十二經脈、十二經筋、十二皮部之原理為理論基礎，大膽地采用“以經為穴”的取穴方法，以皮下平刺的針刺方式，以皮下扇型掃撒手法，一改傳統直刺模式，在臨床實踐中，效果令人滿意，且長效短效兼而有之。

平針療法有兩個鮮明特點，一、組方配伍，二、針刺方法。

首先，組方配伍，我總結制定了五個基礎組方，然后，根據不同病情進行調配。這五個組方是：

A、督脈方，從腰陽關至脊中，施以列針，皮下平刺;（調節全身陽氣）

B、膀胱經方，從肝俞至大腸俞，施以列針，皮下平刺;（排毒排濕）

C、華佗夾脊方，從脊中至腰陽關，施以列針。皮下平刺;（調氣血平陰陽）

D、腰3橫突+長強區方，平第三腰椎平刺，針尖朝脊椎，長強區進針，針尖朝上，平刺;

（對腰3橫突綜合征，療效顯著）

E、手三陽+足三陽方，手背外關一線，施以排針，針尖朝肩，足在足三里一線，施以排針，針尖朝踝。（調補全身腎氣）

所用毫針， 0.35x50mm。選穴遵循“寧失其穴，勿失其經”之訓。

其次，針刺方法，有三個方面組成：

1、進針方式：15度進針，皮下平刺。

2、行針方式：皮下扇形掃撒。

3、補瀉方式：針刺順經脈為補，逆經脈為瀉，行針輕手法為補，重手法為瀉。

此針刺方法，深悟十二經筋、十二皮部原理之精髓，旨在“針在淺層，功在深層”。

病案病例

毛某，女45歲 2015年4月20日來醫院就診。

主訴：腰痛約兩個月。

現病史：開春以來，腰兩側一直隱隱酸痛。也看過醫生，時好時壞。工作多與水打交道。天氣好就會舒服些，如遇陰雨天氣，腰部就會變得僵硬，清明后，越來越疼痛。X光顯示，脊椎無增生，無椎間盤突出。

既往史：腰部沒有損傷史。

檢查：腰部兩側酸脹，腰肌僵硬，左側L3-L4有痛點。

直腿抬高試驗，陰性。

問診：遇寒時疼痛加劇，痛處喜溫，得熱則疼痛減輕。

脈診：脈沉遲，苔白膩而潤。

診斷：屬寒濕型腰痛，因濕邪黏滯痹阻腰部，使腰部經脈受阻，氣血運行不暢而引起腰痛。

平針療法的處方為：A+B+E+阿是穴。

即：組方A、 循督脈自腰陽關至脊中，施以列針。

組方B、循膀胱經自肝俞至大腸俞，雙側，施以列針。

組方E、手三陽：在外關一線，施以排針，針尖朝肩;足三陽：在足三里一線，施以排針，針尖朝踝。

阿 是 穴、在阿是穴，用毫針皮下平刺，皮下掃散1分鐘，

所用毫針0.35x50mm。留針30分鐘。每隔5分鐘行針一次。隨時觀察患者是否有暈針等不適。

針刺原則：15度進針，皮下平刺。寒屬陰虛，用補法。

治療情況正常，出針后，疼痛明顯減輕。兩個療程（15天）后，基本治愈。

醫囑：注意休息和保暖。

平針療法方法簡單，操作方便。對于腰痛證型可分實、虛兩大類。實者，濕熱型、血瘀型，方為：A+B +C+阿是穴;虛者，寒濕型、腎虛型，方為：A+B+E+阿是穴。腰3橫突綜合征，方為：A+B+D+阿是穴。

平針療法在臨床的顯著特點是：一、皮下平刺，安全性更高;二、皮下扇形掃撒，刺激面寬，療效更佳;三、皮下平刺，患者疼痛更微。本人使用平針療法治療腰痛病1200例，顯效90%，治愈70%，無效10%（無效原因有患者不配合治療，稍好就參加重體力勞動和年老體衰等等）。

中醫學認為人體自身是由多個系統組成的有機整體，維持著正常的陰陽動態平衡祖國醫學早在《 內經》 中就有“臟腑相關”、‘形神合一”、“人體小天地”等論述，這就構成了人體自身的整體觀作為一個有機的整體，當內因、外因、不內外因破壞了陰陽動態平衡所形成的病理過程，必然會出現“有諸內必形諸外”的整體反應原理，人體各個漸部的病變實際上是整體病變的一個局部表現對于平針療法的效應解讀，

具體如下：安全無副作用是平針療法最根本的要求：

a、最長時間不超過30秒鐘，不易暈針。

b、平針療法，以經取穴，皮下平刺，安全穩妥，不會刺傷臟器。

C、皮下平刺，刺激微弱，患者幾乎無疼痛感。

以上是本人十余年臨床實踐的一點體會，愿和業內同行分享，以求拋磚引玉。

參考文獻：

[1]管遵惠. 平針齊刺法治療肱橈滑囊炎212例[J]. 針灸臨床雜志， 1991（3）.

[2]尹曉萍， 張德元， 伍智紅，等. 腰椎間盤突出癥的疼痛機制與非手術治療[J]. 臨床軍醫雜志， 2003， 031（003）：94-97.