院前急救護(hù)理路徑配合急診綠色通道用于急性心肌梗死的效果觀察

魏玲玲

摘要：目的：剖析急性心肌梗死在院前急救護(hù)理路徑配合急診綠色通道下的效果。方法：取心肌梗死患者66例，對照（常規(guī)急診護(hù)理）、觀察組（院前急救護(hù)理路徑配合急診綠色通道）各33例均是隨機(jī)劃分。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)，觀察組的護(hù)理滿意度較高，心肌再灌注時間與住院時間較短（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者護(hù)理中，院前急救護(hù)理銜接綠色通道可對搶救起到優(yōu)化效用，加速患者轉(zhuǎn)歸，價值較高。

關(guān)鍵詞：院前急救護(hù)理路徑;急診綠色通道;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

急性心肌梗死是心血管急癥，患者的生命安全會受到威脅。既往研究表示，及時打通梗死血管能夠挽救心肌細(xì)胞，展現(xiàn)冠脈再通，使再灌注迅速好轉(zhuǎn)，將心肌缺血范圍縮小，以免梗死面積增大[1]。搶救急性心肌梗死期間，關(guān)鍵是心肌再灌注。另外，和其他疾病搶救流程比較，此病的診斷與轉(zhuǎn)運(yùn)能夠最大程度節(jié)省和縮短，為患者治療獲取時間窗。為對患者供應(yīng)科學(xué)的護(hù)理，本研究嘗試為部分患者予以院前急救護(hù)理路徑配合急診綠色通道，并對干預(yù)效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2020年1月-2020年12月;取心肌梗死患者66例，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例。對照組：男20例，女13例;觀察組：男18例，女15例;兩組患者年齡均處于55～88歲，平均（77.68±5.69）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2 方法

全部患者用常規(guī)急救策略，及時開展吸氧檢查，盡快明確患者生命體征，入院后用阿托品行止痛療法，發(fā)病3-6d用尿激酶、鏈激酶開展溶解血栓療法，開展抗心律失常治療。

對照組：常規(guī)急診護(hù)理。主要是密切觀察患者生命體征，必要時予以吸氧，及時處理異常。

觀察組：院前急救護(hù)理路徑配合急診綠色通道。

（1）院前急救

接到急救電話后5min出診，在救護(hù)車上通過電話告知患者家屬要安撫好患者情緒，保證其臥床休息，開展緊急處理策略。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后及時創(chuàng)建2條之上靜脈通路，對其予以氧氣支持，測定生命體征，搬動患者時動作應(yīng)保持平穩(wěn)，返程期間應(yīng)囑咐急診科做好搶救準(zhǔn)備。

（2）急診護(hù)理

開啟綠色通道，將院前急救與其連接，轉(zhuǎn)運(yùn)期間和掛號位置和急診科獲取練習(xí)掌握對應(yīng)醫(yī)護(hù)人員，開設(shè)處置單，做好對應(yīng)檢查準(zhǔn)備，對院內(nèi)的接診準(zhǔn)備進(jìn)行完善，患者進(jìn)入醫(yī)院后保障其于10min內(nèi)獲取搶救治療。測定患者各機(jī)體指標(biāo)，掌握病情后做好對應(yīng)處理。安撫好家屬的焦慮情緒，注重健康宣教，掌握疾病的發(fā)病原因與搶救流程，減輕患者負(fù)面情緒，得到患者的高度配合。囑咐患者家屬多給予患者支持和安慰以及關(guān)心，使患者感受到來自家庭的溫暖。

（3）藥物護(hù)理

為患者靜脈輸注硝酸甘油，觀察患者是否有頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。為使輸注更為準(zhǔn)確和有效，需用微量泵泵注藥物。經(jīng)尿激酶、降纖酶開展抗凝療法，但會產(chǎn)生血反應(yīng)，護(hù)士需觀察患者皮膚黏膜與糞便變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時處理。

（4）穩(wěn)定患者生命體征

轉(zhuǎn)運(yùn)期間，應(yīng)細(xì)致觀察患者的瞳孔與心率等生命體征，每5min記錄1次，保持靜脈通道暢通，隨時持續(xù)用藥，轉(zhuǎn)運(yùn)時預(yù)判患者的疾病狀況，囑咐急診可醫(yī)生患者的生命體征。

（5）和綠色通道相接

患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間，與急診科獲取聯(lián)系，確定急診醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，告知醫(yī)師開設(shè)對應(yīng)檢查與處置單，護(hù)士做好采血與相關(guān)檢查準(zhǔn)備，和患者隨診人員交流，患者與跟隨者無需奔波于科室掛號、繳費(fèi)，確定需要的急診室部位，患者經(jīng)急診綠色通道到達(dá)，院內(nèi)搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理滿意度，滿意程度分為高、中、低，小組比較。（2）記錄比較兩組患者的心肌再灌注時間與住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組：滿意度高21例，滿意度中11例，滿意度低1例，滿意度=96.97%;

對照組：滿意度高12例，滿意度中10例，滿意度低11例，滿意度=66.67%;

對比之下，觀察組的護(hù)理滿意度較高（=10.185，P<0.05）。

2.2 心肌再灌注時間與住院時間

觀察組：心肌再灌注時間（58.05±5.93）min;住院時間（11.68±4.41）d;

對照組：心肌再灌注時間（100.27±11.42）min;住院時間（14.49±3.63）d;

對比之下，觀察組的心肌再灌注時間與住院時間較短（t=18.848、2.826，P<0.05）。

3 討論

急性心肌是患者出現(xiàn)心律失常，會致使冠狀動脈灌注低下，擴(kuò)大心肌梗死范圍。急性心肌梗死的干預(yù)中最重要的是時間，干預(yù)原則是阻塞冠狀動脈盡早開通，心肌血液供應(yīng)可及時得以恢復(fù)，對患者的心功能進(jìn)行保護(hù)，挽救患者生命[2]。

本研究中，觀察組的護(hù)理滿意度較高，心肌再灌注時間與住院時間較短（P<0.05）?？焖贂惩ㄑ苣軌蚪档突颊咝呐K不良事件，心肌再灌注時間可直接為患者預(yù)后。急性心肌梗死患者搶救期間，急救時間作用關(guān)鍵。院前急救護(hù)理與綠色通道搶救時，患者診療可提前，院內(nèi)醫(yī)生通過電話能夠掌握患者病情，做好完善準(zhǔn)備，使患者在入院后醫(yī)生能夠在最短時間內(nèi)熟悉患者病情。

另外，急救藥品設(shè)備能夠準(zhǔn)備完善，以免院前急救時藥品設(shè)備不全問題，延誤患者的病情搶救。銜接綠色通道時，提前溝通能夠預(yù)防空窗狀況，還可減少患者與家屬往返就診時間，簡化繁瑣住院流程，搶救效率高[3]。需注意的是，急救期間，護(hù)士應(yīng)明確診斷患者病情，保障判斷準(zhǔn)確，利用心電監(jiān)護(hù)、系統(tǒng)治療等對患者的預(yù)后進(jìn)行優(yōu)化。另外，護(hù)理時應(yīng)確保患者呼吸道暢通，可持續(xù)吸入氧氣，依據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者應(yīng)用治療藥物，加強(qiáng)搶救時機(jī)。

綜上所述，急性心肌梗死患者護(hù)理期間，院前急救護(hù)理銜接綠色通道可對搶救效果進(jìn)行優(yōu)化，加速患者轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧.院前急救護(hù)理聯(lián)合急診綠色通道對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（4）：942-943.

[2]樊秀枝.淺析院前急救護(hù)理干預(yù)對救治急性心肌梗死患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：244-246.

[3]駱福秀.胸痛中心急診綠色通道護(hù)理流程對提高急性心肌梗死病人治療效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2018，8（25）：300-301.