便攜式彩超檢查對臨產產婦分娩方式選擇及母、胎安危監測的臨床研究

鐘群鋒 賴麗萍 李筱梅

摘要：目的：探討對于臨產產婦，采取便攜式彩超檢查對產婦分娩方式、母胎安慰監測的價值。方法：回顧性分析2020年1月至6月住院的60例臨床產婦的臨床資料，隨機分成觀察組與對照組各30例，對照組采取常規彩超檢查，觀察組采取便攜式彩超檢查，比較兩組分娩方式、觀察組母胎安危監測情況、產婦診斷到治療時間。結果：觀察組產婦剖宮產率30.00%高于對照組63.33%的剖宮產率（P<0.05）;同分娩及剖宮產術確定結果比較，觀察組產婦僅1例漏檢;觀察組產婦診斷到治療時間明顯較對照組短（P<0.05）。結論：對臨床分娩產婦，使用便攜式彩超檢查可提供及時有效的診斷依據，縮短產婦診斷到治療時間，這對幫助臨床醫師選擇合適分娩方式及監測母胎安危有重要作用。

關鍵詞：便攜式彩超;臨床產婦;分娩方式;母胎安危監測

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

對臨床的產婦，在分娩過程中因其情況緊急并且多變，一些產婦還不存在典型的癥狀表現，這使得產婦極易突發病癥，如此直接威脅母嬰安全，為此需醫師在短時間進行診治并予以干預[1]。而常規針對產婦的檢查上，普通超聲檢查常需將臨床產婦轉運至超聲科室就診檢查，在此期間容易因轉運檢查帶來母胎安全隱患[2]。隨著影像學檢查技術的快速發展，在對臨床產婦的檢查上推廣使用便攜式彩超的檢查手段，該檢查手段具有便攜、高效、安全及圖像清晰等優勢，能準確判定胎兒方位、測量胎兒體重、測量產婦羊水量是否混濁及胎盤是否早剝等[3]。此外便攜式彩超還可避免因轉運帶來的母胎安全隱患，這更能體現出影像檢查的人文關懷，大大提高母嬰安全率。本次研究中，選取了60例臨床產婦為研究對象，探討采取便攜式彩超檢查對產婦分娩結局選擇、母胎安危監測的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月-2020年6月本院住院的60例產婦的臨床資料，所有產婦均因先兆早產或者胎膜早破入院，產婦均無精神疾病，簽署知情同意書并且研究也經醫院倫理委員會批準。產婦的一般資料如下：年齡最小者為21歲，最大者為40歲，平均（32.1±1.3）歲;孕周最短為33周，最長為41周，平均（38.1±1.3）周。按照隨機數字表法將產婦分成觀察組與對照每組各30例，在基線資料上兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

針對對照組的產婦采取常規彩超檢查，主要是將產婦轉運到超聲檢查室進行檢查，按照規范操作對產婦及胎兒情況進行觀察，對超聲圖像由產科醫師閱片，根據產婦及胎兒情況選擇相應的分娩方式，且對存在危險的母胎進行處理，相關的分娩及處理均是在檢查后將產婦轉運至產房進行干預。

觀察組的產婦則使用便攜式彩超檢查儀檢查，選擇凸陣談探頭，探頭頻率為3～5MHz。便攜式超聲檢查的具體操作為：臨床醫師開具超聲檢查申請單后，以電話的方式通知超聲檢查醫師，超聲科的檢查醫生攜帶便攜式彩超儀到臨床的病床前。檢查前同產婦及家屬進行溝通并征求其同意后做檢查前的各項準備，在進行超聲檢查時取產婦為舒適體位，充分暴露其腹部，檢查時在產婦暴露的腹壁上涂抹醫用耦合劑進行超聲檢查，檢查內容包括羊水量、胎兒方位、胎盤情況、臍帶情況、胎兒生物監測、胎兒體重測量、胎兒發育等，在超聲檢查的同時超聲科醫師與陪同的臨床醫生做及時的交流溝通。臨床以上根據產婦檢查情況選擇合適分娩方式并對母胎安危進行評估，予以有效診治，此外綜合分析檢出的數據，得出的最終結論及時地告知孕婦及其家屬。在完成彩超檢查后做好產婦的人文關懷工作，主要是安撫產婦與家屬的情緒，使其能積極配合醫護工作，確保分娩的順利進行及保證母胎健康。最后需對檢查得出的數據及結論做整理，形成完善的結論與檢查報告單，報告單需及時送至臨床醫生手中，以便給臨床醫生提供科學可靠的診斷依據。

1.3觀察指標

（1）對比兩組產婦的分娩方式，具體包括順產分娩、剖宮產分娩。（2）以產婦分娩及剖宮產術為參照，統計觀察組對母胎安危風險的檢出情況。（3）比較兩組產婦診斷到治療時間的長短。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

在分娩方式的選擇上，觀察組選擇陰道分娩的占比顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 母、胎安危監測

對觀察組30例母胎安危監測，結果顯示同分娩及剖宮產術確定產婦情況比較，除了1例前置胎盤未檢出，在其他母胎不良情況上均順利檢出，見表2。

2.3 產婦診斷到治療時間

觀察組產婦從診斷到治療的時間為（14.25±2.41）min，對照組為（45.25±4.36）min，對比差異有統計學意義（t=34.083，P=0.000）。

3 討論

臨床分娩的產婦若存在母胎安危，需要及時掌握母胎情況，通過臨床醫師制定并實施合理干預策略以最大限度的保證產婦及胎兒健康[4-6]。本次研究中，探討采取便攜式彩超檢查對臨床產婦的指導效果，結果顯示同采取常規超聲檢查的對照組比較，觀察組產婦選擇剖宮產的占比要明顯高于對照組，這提示便攜式超聲對產婦選擇合適分娩方式有重要幫助。分析原因主要是常規超聲的檢查方式需要多次轉運產婦，將產婦送至專門的超聲檢查室，在這一過程產婦心理上往往會出現巨大的轉變，一旦經超聲檢查確診胎兒可能存在異常，經超聲科醫師的檢查診斷多會考慮通過剖宮產輔助分娩[7]。而經便攜式超聲檢查方式，因無需轉運產婦，并且在檢查過程檢查醫師還可同臨床醫生進行有效的交流溝通，對于具備陰道分娩指征的產婦提倡以陰道分娩的方式輔助，這樣也可顯著降低剖宮產這一分娩方式的發生[8]。

在研究中探討了便攜式超聲診斷對母、胎安危監測的效果，結果顯示經超聲檢查檢出大多數的母胎不良事件中，其中僅1例前置胎盤漏檢。前置胎盤指的是胎盤正常附著于子宮體部后、前后側壁上段，妊娠28周后胎盤仍附著子宮下段，位置低于胎兒先露部的情況，經超聲檢查通過清除顯示子宮壁、胎盤及宮頸位置，可確定前置胎盤，并且根據胎盤下緣同宮頸口的關系確定前置胎盤類型。

本次研究結果還顯示，在產婦診斷到治療時間上，觀察組產婦的時間較對照組縮短半小時左右，表明便攜式彩超檢查可以大大縮短對臨床產婦的診斷時間，這可為臨床醫師及時的診治疾病提供有力幫助。主要是便攜式彩超檢查方式無需將產婦轉運到超聲檢查室，這樣使得產婦診治時間大大縮短，提高診治效率，同時便攜式彩超儀在縮短產婦診治時間的同時還讓檢查醫師同臨床醫師進行有效的交流溝通，這樣也為臨床醫生指導產婦合理的分娩提供有利幫助[9]。

綜上所述，對臨床產婦，采取便攜式彩超檢查方式，具有安全、實時及高效的檢查優勢，該檢查方式可對產婦及胎兒進行全方的檢查，為臨床醫生指導產婦合理分娩提供幫助，并對母胎安危進行有效監測，及時處理母胎不良情況，大大提高母嬰安全率。

參考文獻：

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項目名稱：贛州市衛生和計劃生育委員會科研計劃項目

項目編號：2019-2-78