科學管理藥房對中成藥合理應用的影響

李湘梅

（廣西壯族自治區柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

0 引言

中成藥是以中藥材為基礎的原料。在中醫理論指導下，為預防和治療疾病需要，根據規定要求和制備方法，將中藥材轉化為一定劑型的中藥制品。這是一種經國家藥品監管和管理局批準的中藥制劑[1]。在使用中成藥時，需要圍繞中醫理論辨證進行研究，以便將疾病檢測藥物選擇與藥物辨證選擇相結合。受現代醫藥技術不斷發展影響，藥品類型也發生變化，中西醫藥綜合治療技術改進，使中國藥品種類越來越豐富[2]。然而，長期以來，藥房對中成藥管理重視不夠，造成中成藥應用方面不對證、重復用藥等問題?？茖W管理對于藥房中成藥的合理使用至關重要。本次研究根據藥房情況積極研究藥房管理主要問題，積極加強科學管理，并制定有針對性管理舉措，以提高中成藥有效安全使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月50張中成藥處方設為對照組，為藥房實施科學管理前，將2020年6月50張中成藥處方設為觀察組，為我院藥房實施科學管理后。比對兩組患者各項基線資料（P>0.05）。

1.2 科學管理方法

選擇主要成員，中成藥處方醫師、藥師、中藥師等，組成中成藥處方審核小組，負責審核干預、反饋到處方醫師。分析審核干預的不合理中成藥處方的應用、不合理中成藥處方的安全隱患、不合理用藥的信息，并建立統一的分類，具體措施如下。

（1）規范中成藥的使用，提高藥品的使用效率。管理藥劑師和藥房，加強對源頭供應鏈的管理。同時，正在利用藥物管理信息平臺實施動態管理。在購進藥品時必須保證接受和檢查嚴格性，以確保中成藥在采購和驗收中質量。在藥品貯存過程中，根據說明書規定溫度、遮光要求儲存，確保藥物質量。提高藥房工作人員工作能力，中成藥在采購過程和倉儲工作期間需要專業人士完成。為此，需要對負責藥品采購人員以及負責接收和檢查藥品人員進行合理培訓，以確定藥品真實性。

（2）在向患者分發中成藥時，藥房必須審核處方臨床診斷、中成藥必須有中醫診斷、中醫證候，以確定其是否符合中成藥的辨證使用要求。同時交代病人使用注意相關問題。此外，所干預的不合理處方及時向醫師反饋， 及時維護合理用藥系統信息。確保每個醫生都充分了解藥品的使用情況，并促進對中成藥的嚴格的管理。

（3）確保能夠準確地判斷中成藥功效和真實性，并最終確?；颊呤褂盟幤焚|量。此外，負責維持藥品庫存人員必須接受中成藥保養方法培訓，熟悉中成藥特征及其所儲存環境，以避免在中成藥儲存過程中失去效率，從而避免醫療資源浪費。為此，醫院必須在固定時間內對中成藥藥房工作人員進行培訓，以提高專業知識水平，充分保證良好職業道德，并充分保證中成藥劑型的質量。

1.3 效果判定

中成藥不良事件主要原因。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與干預前相比，干預后不良事件發生率偏低，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 中成藥不良事件比較[n(%)]

3 討論

目前，中成藥的使用越來越廣泛，其在臨床治療中也發揮著關鍵的作用。但由于中成藥種類逐漸增多，處方復雜度也在不斷升高，較容易出現劑量錯誤和用藥錯誤，影響治療效果。采用改進的藥房管理措施可減少不合理處方的發生。藥房對醫務人員進行中成藥處方不合理應用的反饋能夠提高醫務人員的責任心，促使其運用認知、專業水平和能力，認真復查處方組成，了解患者的實際情況。在使用中醫的過程中，辨證應以中醫理論為基礎，辨證用藥。隨著近年來現代醫藥管理的逐漸發展，藥品種類也發生了變化，傳統醫藥的種類也變得更加豐富。然而，大多數醫院都不符合中成藥管理標準，導致實際應用方面的問題。藥房的科學管理對于藥房的發展至關重要。

自從我國實行處方藥和非處方藥國家分類制度以來，非處方藥物患者可自行購買，但部分非處方藥物成分復雜，并且大部分西醫對中成藥的劑量和性質了解較少，從而可能造成配伍中藥物劑量錯誤及選藥錯誤，而熟悉藥物劑量是確保藥物安全的基礎，因此評估中成藥中不合理處方是確?；颊呱眢w健康的重要措施，需要謹慎實施才能提高患者治療效果。醫院在藥物治療實踐中針對中成藥的不合理使用，辨病不辨證、重復用藥等問題，未及時干預妥善處理、統計。必要的管理措施在確保醫療用途、藥品安全性和有效性方面發揮積極作用。

由于中成藥成分多樣性和相對復雜性，不合理使用中成藥問題變得更加嚴重，這與藥房管理中缺乏相應標準和規則直接相關[3]。根據本研究結果，干預后，1例配伍不合理是中西藥聯合使用造成[4]。改正前辨病不辨證有24.00%，這與醫生個人職業素質密切相關，經過干預后，辨病不辨證不合理概率為0%。

作為藥品分配主要部分，藥房在合理使用中成藥方面發揮著關鍵作用。醫院根據過去發現導致不合理使用中成藥情況進行分析，深入了解問題根源，提出一個更具針對性的科學管理模式[5]。通過信息平臺，不僅能夠及時了解患者個別病例、醫生處方和治療觀點，還能促進中成藥繼續合理化。

嚴格掌握中成藥用量：在用藥過程中增加了安全性，但擅自增加劑量、劑量過低，均可能造成療效降低、無效等副作用；服用過量、過猛均對身體健康有害，尤其是對于處方中成藥，劑量高可能會導致過多不良反應。需要對通常不按規定劑量服用的人群，尤其是對兒童、老年人和孕婦進行用藥宣教。

正確掌握中成藥服用方法：常規而言，藥物的不良反應均保持在較低水平，但隨著中成藥物的廣泛使用，不良反應有增加趨勢。中成藥并非絕對安全，副作用通常很小，只有輕微的反應。

注意中成藥不良反應：中成藥的種類較多，藥物成分較為復雜，因此藥房管理還可能直接影響對中成藥的合理應用。某些中成藥不能夠與西藥聯合使用，為防止藥物注射劑配伍出現性質變化，中藥注射劑不能夠與其他藥物一同使用；例如復方丹參滴丸不能夠與法莫替丁實施聯合使用，這可能導致療效降低；根據《中成藥臨床指導原則》要求，功能相同的中成藥不能夠疊加使用；含毒性的中成藥與藥性劇烈的中成藥也不能重復使用。

藥房在確保合理使用藥品方面發揮著至關重要的作用。公共衛生服務中心需要檢查藥物過度使用等現象，并進行深入分析，查明問題原因，提供更有針對性的科學管理方法。并運用信息平臺，根據患者檔案最新信息，調整處方配伍，動態監控藥物治療效果[6]。鑒于在藥品時使用中的不合理問題，應通過提高醫務人員對藥品的認識，來改進和優化藥品管理實踐；增加醫務人員責任感，改善工作態度，同時仔細審查處方中藥物成分，了解其特征，妥善處理和配伍不合理的患者檔案。同時，藥房可制定不合格處方程序清單，以嚴格科學的方式處理每個處方。收集臨床中成藥的最新信息，定期更新新藥品說明書，為醫務人員提供使用方法；制藥專業人員應經常進行深入臨床，了解藥品功效及使用情況，保證藥品質量。

本次研究結果顯示：與干預前相比，干預后不良事件發生率偏低。因此對藥房實施科學管理能夠改善不良反應發生率。通過科學管理藥房，為醫院中成藥管理帶來了積極影響，需要在科學管理中成藥的同時增加醫護人員對管理的認識程度，加強醫師的責任心，在科學管理的同時及時發現中成藥不合理用藥的根源問題，促使中成藥管理的科學化、規范化，確?；颊哂盟幇踩煽俊?/p>