優質護理在冠心病護理中的應用價值評估

詹穎慧，李光遠

（新疆生產建設兵團第六師醫院，新疆 五家渠 831300）

0 引言

冠心病是指因冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟疾病，是一種缺血性心臟病，其常見臨床表現為心絞痛、呼吸短促等，若疼痛持續時間長且過于劇烈，則還易誘發發熱、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，甚至會致患者出現休克，會對患者的生命安全造成嚴重威脅，因此冠心病患者需及時入院接受有效救治，以控制其病情發展進程[1-2]。為提升患者的臨床診療效果，提升患者依從性，使患者能保持更穩定、良好的康復狀態，可在診療過程中，加入優質護理干預模式，為患者提供更優質的護理服務，滿足患者的護理需求。因此本研究主要分析了在冠心病護理中實施優質護理干預方式的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的120例冠心病患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組60例，女27例，男33例，年齡40～76歲，平均（58.43±4.46）歲，病程1～11年，平均（5.13±1.02）年；對照組60例，女26例，男34例，年 齡42～77歲，平 均（58.46±4.45）歲，病程1～10年，平 均（5.11±1.01）年。對比兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）根據《2007年冠心病診治指南》中診斷標準[3]，本研究中所有患者均確診為冠心病；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意；（3）患者均有較明顯的心絞痛等臨床癥狀。

排除標準：（1）患者有精神疾病或意識障礙，配合度過低；（2）患者合并有其他嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組均接受常規護理干預，即由護理人員定期指導，幫助患者進行檢查，并密切關注其各生命體征的變化，告知患者及家屬正確的用藥方式，觀察患者用藥后不良反應發生情況。觀察組的患者均接受優質護理干預，護理如下。

（1）健康宣教及心理干預：冠心病多病程較長，患者需長期用藥，以控制其病情發展進程，會造成患者早期一定的經濟負擔，且受心絞痛等病痛影響，患者極易出現抑郁、恐懼等負面情緒，因此護理人員需加強健康宣教及心理干預。定期通過講座或一對一講解方式，向患者及家屬普及冠心病相關的病理知識、治療機理，并告知其在日常生活中的注意事項及可自行實施的防控措施。根據患者情緒狀態，實施相應的心理干預，包括加強同患者的溝通交流，深入了解造成其負面情緒的主要因素，通過幫助患者解決相關問題，以緩解患者的心理壓力，幫助患者維持良好且穩定的診療心態。

（2）病情護理：首先，護理人員需定期幫助患者打掃病房，適當開窗通風，使患者能處于較舒適、干凈的修養環境。其次，護理人員需做好不良發應、并發癥等方面的防控措施，密切觀察患者的病情變化，指導患者正確用藥，并觀察其經各項診療后的不良反應發生情況，若患者出現惡心、嘔吐等不良反應，則護理人員需及時處理，并將情況及時反饋給主治醫師，有效調整患者的診療方式，以降低不良反應發生幾率，叮囑患者適當下床活動，以降低壓瘡、血栓等并發癥的發生幾率。最后，護理人員還需指導患者適當改善不良生活、飲食習慣，叮囑患者多攝入新鮮蔬果，叮囑患者保持每日飲水量，以避免患者出現便秘等癥狀，避免患者因排便用力而致心臟負荷增加。

（3）出院指導：護理人員需告知患者及家屬出院后居家期間的注意事項，告知其具體的復查時間，并記錄患者具體的聯系方式，包括電話及住址，叮囑患者若居家期間有任何不適，均需及時通過微信等方式，將相關情況反饋給醫護人員，并及時入院就醫。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者經護理干預后的心臟不良事件發生情況，包括統計經護理干預后出現心絞痛、心肌缺血、心絞痛發作次數增加等癥狀的患者人數，以分析對比不同護理干預方式對患者心臟改善情況的正面影響。

（2）統計對比兩組患者的護理滿意度，非常滿意：患者經護理干預后，基本無心絞痛等病癥的發作，無惡心嘔吐等不良反應的發生，且依從性較高，能保持穩定且良好的康復狀態，能在預期診療時間前達預期診療效果；滿意：患者經護理干預后，有輕微心絞痛等病癥的發作，或是有輕微惡心嘔吐等不良反應的發生，但均對其整體診療效果無明顯影響，依從性較高，康復狀態良好，能在預期診療時間達預期診療效果；不滿意：患者經護理干預后，有嚴重心絞痛等病癥的發作，或是有嚴重惡心嘔吐等不良反應的發生，或是依從性過差，不能保持穩定且良好的康復狀態，不能在預期診療時間內達預期診療效果。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經護理干預后的心臟不良事件發生情況對比

與對照組相比，觀察組患者經護理干預后，出現心絞痛、心肌缺血、心絞痛發作次數增加等癥狀的人數更少，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組經護理干預后的心臟不良事件發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

與對照組相比，觀察組總滿意率更高，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

冠心病是一種較常見的缺血性心臟病，一般此病癥多發于40歲以上的中老年人群，此病癥主要是因冠狀動脈壁上斑塊聚集，致冠狀動脈管腔變窄或出現閉塞現象，進而致心肌處的血液循環受到影響，出現心肌缺血現象，影響患者的心功能作用，同時年齡、遺傳、糖尿病等因素均會增加冠心病的發病幾率[4-5]。

若已確診為冠心病患者，則需及時入院接受有效救治，以控制其病情發展進程，改善心絞痛等臨床癥狀，同時可在診療過程中加入優質護理干預模式，以提升患者依從性，提升其整體的診療效果。在本研究所實施的優質護理中，主要從健康宣教及心理干預、病情護理、出院指導這3個方面對患者實施了相應的護理干預。其中健康宣教及心理干預，則主要通過向患者及家屬普及健康知識，加深患者及家屬對此病癥的認知，以緩解患者的心理壓力，同時針對患者的情緒狀態實施相應的心理護理，以幫助患者及時緩解焦慮等負面情緒，避免患者因負面情緒，而出現抵抗臨床診療及護理的問題，有效提升患者的配合度、依從性，保障其基本的診療、護理效果[6-7]。病情護理則主要涉及到對患者病房、不良反應及并發癥、生活飲食習慣等方面的護理干預，以幫助患者保持較舒適干凈的病房環境，降低不良反應及并發癥的發生幾率，使患者能處于較穩定且良好的康復狀態，指導并幫助患者改善不良生活、飲食習慣，有效減少不良生活、飲食習慣對其心臟造成的負荷[8]。出院指導則能幫助患者在居家期間也能保持良好的康復狀態，降低居家期間不良事件的發生幾率。在本研究中，通過常規護理同優質護理間對比可知，患者經優質護理干預后，其心絞痛、心肌缺血、心絞痛發作次數增加等癥狀發生幾率更低，護理總滿意率更高。即優質護理干預方式能幫助患者達到更好的診療、護理效果，能有效改善患者的心功能，緩解心絞痛等臨床癥狀。

綜上所述，對冠心病患者行優質護理干預，能幫助患者緩解病痛，提升患者依從性及護理滿意度，使患者能在預期診療時間內達更好的診療效果。