“長坡厚雪”迎天時，從微醫看互聯網醫療“慢”與“快”

近年來，我國“互聯網+醫療健康”行業發展迅速，業已從“可選項”成為了醫療衛生服務體系中的“必選項”。國家衛健委公布的數據顯示，我國互聯網醫院數量已超1600家。

目前，行業基于不同的業務邏輯、商業模式，探索出了迥異的互聯網醫療業態，包括從事輕問診的在線咨詢平臺、聚焦“嚴肅醫療”的數字醫療平臺，以及藥品零售為主的醫藥電商平臺。

百花齊放帶來的繁榮背后，行業也暴露出“以藥養醫”線上化、業務形態的“單點式、淺層次”等問題。日前，國家衛健委發布的《關于互聯網診療監管細則（征求意見稿）》，為行業的發展指明了方向——讓互聯網診療回歸到“提供嚴肅醫療服務”的定位。

嚴肅醫療的互聯網化如“長坡厚雪”，需要長期的數字基礎設施建設投入和運營能力積累?；ヂ摼W醫聯體，或將成為互聯網醫療發揮自身核心價值，正本清源“打好翻身仗”的主陣地。

“將互聯網醫院升級為互聯網醫聯體，這是分級診療的關鍵落地路徑?！痹缭?016年10月的一個行業高峰論壇上，微醫創始人廖杰遠就曾拋出這樣的觀點。

作為全國首家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院的創辦者，微醫也是互聯網醫聯體建設的先行者，積累了諸多寶貴經驗，探索出一條“互聯網醫院+公立醫院協作+區域互聯網醫聯體+打通醫保支付”的創新路徑。通過觀察微醫的創新實踐，將為行業高質量發展提供啟示。

深扎根 穩“出頭”，奠定互聯網醫聯體基礎

2015年，《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》中就指出，發展基于互聯網的醫療衛生服務，充分發揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用。

同年，烏鎮互聯網醫院揭牌成立，開啟了在線處方、在線復診、遠程會診等融合創新的先河，打破傳統醫院圍墻，使醫療全流程中的服務數據互聯互通，形成線上線下醫療服務閉環，也為互聯網醫聯體建設提供了必要的前提條件。

2017年，《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》要求，以城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域?？坡撁?、遠程醫療協作網等形式發展醫聯體，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力。

與政策同頻。2017年，微醫與河南省平頂山市政府達成協議，以郟縣作為試點，依托互聯網醫院平臺和資源，構建縣、鄉、村三級醫療機構智能分級診療體系，通過微醫自主研發的“流動醫院”，以“車、包、站”（包括云巡診車、云巡診包、醫衛工作站）的新組合形式，賦能基層醫療機構。

而在彼時，當行業多數錨定醫藥電商模式快速變現時，微醫卻選擇“扎向泥土”深度挖掘，此舉為當時業界所不解。但事實上，正是將互聯網醫療服務下沉到基層的探索，推動了互聯網醫療向互聯網醫聯體邁出了實質性的一步。

資料顯示，截至2020年底，郟縣完成家醫簽約47.6萬人，簽約率達73.2%，重點人群簽約率同比增長6.37%，履約率同比增長7.52%。“郟縣模式”在2018年獲得國務院深改組專報推廣;今年8月，郟縣被國家衛健委確定為“全國基層衛生健康綜合試驗區”。

深耕細作顯成效，兩年規模比肩三級醫院

2018年，《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》明確要求大力發展“互聯網+醫療健康”服務。

在行業歡呼雀躍“松綁”的時刻，微醫卻盯住了政策中的另一個關鍵詞——醫聯體。

《意見》提出，醫療聯合體要積極運用互聯網技術，加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務，推進“基層檢查、上級診斷”，推動構建有序的分級診療格局。

針對慢性病的特點，2019年，微醫在山東省泰安市開展“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務。這是微醫依托互聯網醫院打造互聯網慢病醫聯體的首次落地實踐，也是城市醫保部門直接購買數字慢病管理的模式創新。該模式涉及慢病管理線上線下全流程，形成慢病管理防、診、治、管、健的全生命周期管理閉環，并通過數字化、規范化的全流程管理，強化了醫保監管和控費。僅一年時間，當地慢病患者單次人均就診時間就從2-3小時減至30分鐘，單次處方金額較2019年下降12.7%，極大地優化了患者的就醫體驗，節約了用藥支出。

盡管運營數據亮眼，但此前資本普遍青睞醫藥電商模式——直接復制電商，以流量為基礎，以互聯網醫療為合規工具，撬動藥品銷售。

正因如此，雖然微醫互聯網醫聯體帶來了醫療服務可及性、有效性、經濟性以及透明性的提升，卻在初期飽受爭議。事實是，醫療從來不是一個可以一蹴而就的行業，即使插上了“互聯網”的翅膀，也需要慢工細活的耐心和定力。

相比傳統醫院的投入產出，微醫僅僅花了兩年時間就證明了其商業價值。此前有報道稱，微醫在泰安、濟南、天津等地運營的互聯網醫院營收已接近三級醫院規模。在泰安落地的慢病互聯網醫院，年問診量已接近90萬人次，這還不包括其他非慢病患者的日常在線問診業務。

目前微醫在全國共有30余家互聯網醫院，其中18家實現了與醫保系統的打通。以此計算，未來微醫互聯網醫院平臺上，至少將形成規模相當于30家三級醫院的互聯網醫院矩陣。

數字化健康管護組織，開辟互聯網醫療新航道

微醫的實踐證明，為大醫院分擔壓力、為基層醫院提升能力、為支付方提效率，這“三為”是互聯網醫聯體的核心價值所在，也成為了醫療走向“以健康為中心”的前提條件。前期深耕互聯網醫聯體所帶來的“乘數效應”的顯現，也為下一步落子提供了因循。