無煙醫院建設中對醫務人員控煙管理及對策

韋麗華 徐燕

摘要：煙草正在威脅全球，目前全世界吸煙者總人數已超過十億，每年煙草使用導致全球500800多萬人死亡，然而醫生的建議在預防吸煙所導致的死亡以及疾病面前，是最有效的。但是，我國醫務人員的吸煙狀況令人堪憂，參與控煙意識更為薄弱，沒有承擔起拒絕煙草，引領健康的時代重任[1]。因此，有必要對醫務人員控煙工作存在的問題進行分析，充分發揮醫務人員在控煙工作中重要的作用。國際控煙實踐表明，衛生工作人員因為其職業特點在控煙中具有十分重要的作用，勸阻戒煙是衛生工作者的責任。為了做好控煙工作，醫院首先要創建一個無煙環境，從而加強醫務人員控煙能力，使其掌握戒煙方法和技巧、控煙知識，為戒煙者提供一個戒煙服務，做控煙的領頭兵，并積極參加社會控煙活動。

關鍵詞：無煙醫院;醫務人員;控煙

吸煙有害健康是毋庸置疑的，煙草燃燒產生的煙霧中含有7000余種化學成分，目前已發現數百種成分對人體有害，包括至少69種致癌物，能引起多種疾病，包括呼吸系統、循環系統、內分泌系統、生殖系統以及心腦血管疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病、肺癌、其他惡性腫瘤等最為常見。吸煙百害無一利，不僅影響吸煙者的生命健康，同時二手煙、三手煙污染空氣，危及他人，從而對社會產生不良的影響。近幾年來，吸煙已成為全球性的公共衛生問題，吸煙的危害越來越引起社會群眾的關注，從而營造健康無煙的環境，得到公眾的廣泛支持與青睞。為了全面落實科學發展觀，把創建無煙醫院活動進一步推向深入，加強管理與落實，從而有了良好的效果。因此，無煙醫院建設中對醫務人員控煙管理，為制定有針對性的對策提供科學依據。

1大力開展宣傳健康教育活動

醫療衛生機構作為醫務人員工作的場所，應該全面創建一個無煙單位，為醫務人員參與控煙提供良好的環境和氛圍。①完善明顯禁煙標識：在醫院入口處、收費處、門診大廳，、候診區、手術室、示教室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、廁所、走廊、電梯、樓梯、住院部病區內、食堂、醫院外圍等區域均設立明顯的禁煙標識。②每個科室的健康教育宣傳欄、導診臺等都防置“吸煙有害健康”宣傳資料供就診者閱讀或向就診者、來訪者發放控煙宣傳材料，病區內的電子屏滾動“院內禁止吸煙”標識。③院內的小商店禁止出售香煙，禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動，減少煙草制品的來源。④嚴禁醫務人員在院內任何場所吸煙，所有的門診患者及住院病人均告知院內禁止吸煙，對吸煙者有戒煙意愿的引導至戒煙門診?？浦笇?。⑤所有的保安人員、保潔人員上班均佩戴控煙袖章，發現吸煙者及時禮貌勸阻，保持室內場所無人吸煙，無煙頭，無煙味，達到完全禁煙。⑥以電子顯示屏、視頻播放、宣傳展板、電子橫幅、講座、義診咨詢、微信公眾號、訂閱號等多種方式對控煙知識進行宣傳，進一步提升醫務人員以及來院患者及家屬的控煙知識，從而提高思想意識，從思想源頭控制吸煙，營造一個良好的無煙環境。設置戒煙門診，提供戒煙建議以及服務指導，從而鼓勵和引導醫務人員主動戒煙，帶頭戒煙，向身邊的吸煙者說“不”，用綠色健康的生活方式，引領社會新風向。創造環境優美、空氣新鮮的就醫環境，從而實現衛生行政部門和醫療衛生機構全面禁煙的目標。

2進行控煙知識和技能學習

建立無煙醫院可以降低醫務人員的吸煙率，顯著地減少了人群在醫院內二手煙的暴露，保護其免受二手煙的危害，也直接降低了醫院的通風、清潔和維護成本，減少院內火災等事故的發生。為此，醫院內部成立控煙領導小組，將控煙納入醫院的工作規劃，醫院領導要帶頭做好不吸煙;開展多種形式的控煙宣傳和教育，提高醫務人員對煙草危害的認識[3]。大多數醫護人員他們對于煙草危害的認識，僅局限于其對于心血管系統以及呼吸系統的損害，然而醫務人員對于控煙知識的掌握仍然較為局限，系統性不強，更是缺乏戒煙的循證醫學知識，大多數醫務人員沒有把吸煙作為一個嚴重的公共衛生問題來對待，并且在對患者進行控煙知識教育的過程中技能單一，嚴重影響干預效果。

3提高對醫護人員吸煙行為的干預力度

醫護人員是指導戒煙的最佳群體，醫生是健康形象的代言人，醫生的行為被視為楷模和榜樣;醫生直接面對患者，大約70%～90%的吸煙者每年與醫生接觸;吸煙者在患病的時候也最容易遵守醫囑;約70%的戒煙成功者因醫生的勸告實現。因此醫護人員吸煙行為對于患者及其家屬有著很大的影響。國內外對于醫護人員的吸煙行為干預進行了大量研究，總體取得了良好的效果。但是同時也有文獻表明，對醫護人員進行吸煙行為干預后，醫護人員總體的吸煙率并沒有明顯減少，他們只是在醫院等公共衛生場所中吸煙的頻率有所降低，其主要原因是由于吸煙具有成癮性，難以戒除，然而由于吸煙行為干預的時間不是很長，并且從心理認識到長期的習慣改變，是一段漫長的過程，所以僅僅依靠他們自己的意志力，不求助于醫生或者藥物，那么戒煙難度較大，其中50%的戒煙者可以堅持2天，33%的戒煙者能堅持7天，永久戒煙成功者只占5%～10%;如果吸煙者接受幫助，戒煙成功率可以提高1.5～2倍。因此，醫護人員可以根據醫生提供戒煙方面的指導，從而解決戒煙過程中出現的不適以及反復吸煙，促進戒煙成功。也可以考慮對醫務人員進行藥物戒煙方法，比如使用尼古丁替代品，例如：酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等。國家現大力推廣“中國戒煙平臺”微信小程序，強化戒煙服務，引導有戒煙意愿的人群主動承諾戒煙，并提供便捷的戒煙服務。

結束語建設無煙醫院，促使醫務人員控煙，只有醫生吸煙率下降，才能帶動全民吸煙率下降，醫務人員要自覺履行維護健康的職責，帶頭不吸煙或戒煙，成為控煙的楷模和先鋒[4]。才可以更好地履行醫務人員的工作職責。因此有必要進一步加強對醫務人員的專業知識培訓以及控煙宣教，提高其控煙的積極性和自覺意識，將控煙干預融入到日常診療工作中[5]?？傊瑒摻o煙醫院活動是國家衛健委實現醫療機構與衛生行政部門全面禁煙目標的具體實踐，是落實科學發展觀，堅持以患者為中心【6】。為患者創建一個優美、舒適、安全的就醫環境，醫務人員能否達到戒煙，做好控煙表率是創建無煙醫院活動成敗的關鍵之所在，讓我們認真總結經驗，把創建無煙醫院活動引向深入。

參考文獻：

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[3]張黎，李軍，唐翠萍等.重慶市渝中區三甲醫院醫務人員控煙知識、態度、行為調查[J].中國衛生事業管理，2013，30（7）：553-556.

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[6]石建輝，田向陽，周嵐，等.1996—2001年北京市城區居民吸煙知、信、行變化趨勢分析[J].中國健康教育，2006，22（11）：841—843.