左氧氟沙星聯合常規抗結核方案治療肺結核的臨床效果分析

萬長才

肺結核是一種全球范圍內的疾病，而隨著現代社會的快速發展，肺結核的發病率也呈現出增加的趨勢。其中，肺結核作為一種慢性傳染性疾病，該病當今已經成為重大的公共衛生問題。不同于許多疾病，肺結核的發病率較高，同時其自身在治療上難度較大，長期治療病原菌會產生較高的耐藥性。現代醫學的研究表明，肺結核的發生是結核分枝桿菌感染的結果，此種病菌會對人體的多臟器造成影響，但目前最為常見的主要還是肺部感染的情況。一般的時候，結核分枝桿菌在感染人體后并不會立即發病，但在人體免疫力低下的時候，其發病率便會顯著增加。所以，在實際醫療工作開展的過程中，最為常見的發病患者便是存在糖尿病等慢性病的患者。其中，肺結核本身的進展速度較慢，所以在疾病發現后立即采取治療措施，實際上是可以實現疾病治療的。過往多應用常規抗結核方案，該方案可取得一定的效果，但不利于患者的痰液轉陰，并且用量的確定也有不小的難度［1］。所以，在其基礎上加用藥物便成為一種提高療效的選擇。鑒于此，此次實驗將圍繞肺結核患者應用左氧氟沙星聯合常規抗結核方案的治療效果及不良反應論述，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年3 月～2019 年11 月在本院治療的80 例肺結核患者，按照隨機分組法分為參照組與觀察組，各40 例。參照組男30 例，女10 例；年齡48～68 歲，平均年齡(55.13±4.30)歲。觀察組男31 例，女9 例；年 齡48～69 歲，平均年齡(55.79±4.41)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：納入本次實驗的患者符合肺結核的綜合評估標準；患者為自愿加入實驗；納入前1 個月內未接受其他相關治療。排除標準：有多種器官疾病者；精神病史；實驗藥物過敏；有關資料不完善。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予患者異煙肼片，1 次/d，300 mg/次；利福平膠囊，0.45 g/次，1 次/d；鹽酸乙胺丁醇膠囊，0.75 g/次，1 次/d，服用2 個月。吡嗪酰胺片，0.5 g/次，3 次/d，服用2 個月。

1.2.2 觀察組 在參照組的基礎上應用左氧氟沙星，0.2 g/次，2 次/d，持續用藥6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果以及不良反應發生率。療效判定標準：顯效：影像學檢查空洞閉合，痰液轉陰，病變消失；有效：影像學檢查空洞開始閉合，病變范圍明顯縮小；無效：不符合顯效與有效標準。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括消化系統不適、皮疹以及乏力［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.50%高于參照組的77.50%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率5.00%低于參照組的20.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

病理學研究指出，肺結核的病原體為結核分枝桿菌，其是在對人體的肺部帶來感染后，所致的一種慢性的傳染性疾病。通常情況下，患者的潛伏期為3～6 周，具體潛伏期時間存在個體差異。在疾病傳播上，該病的傳播主要是以呼吸道傳染的方式為主。流行病學調查顯示［3］，肺結核的發生同空氣質量有關，故而長期處在高污染環境下的人群罹患此病的幾率要更高一些。并且，許多罹患肺結核的患者都有結核患者接觸史的存在。而在疾病發生之后，患者會在臨床上發生咯血、發熱、乏力等相關的癥狀。同時，作為一種慢性進展性疾病，患者早期往往不會出現嚴重的病理學改變，但隨著時間的遷延，肺結核很容易進展為纖維化的病變，嚴重時還會形成胸腔積液或氣胸，此種情況的存在便會對患者的生命安全造成威脅。在醫療條件發展的當下，肺結核的治療可以得到有效的保證，即在患者發病的初期便對患者進行治療，便能實現對疾病的控制，并且患者在接受系統的治療后，往往可以起到治愈的目的，故而，存在結核患者接觸史者以及有相關臨床癥狀者，應該及時前往醫院進行診斷［4］。而在肺結核的治療上，藥物治療依舊為當前最為主要的治療方法，通過應用藥物治療的方法，患者的疾病可得到明顯改善。以往的治療主要應用常規抗結核方案，該種治療方案是肺結核的常用方案，但大量研究證實，若只是采用該種治療方法，痰液轉陰率并不能得到保證，同時在藥物應用劑量上也較難確定。所以，在此類患者的治療中可以嘗試應用左氧氟沙星治療。左氧氟沙星為常用的二代喹諾酮類藥物，其對克雷伯菌在內的多種病原菌有顯著的抑制作用。藥理學研究表明，左氧氟沙星在進入人體后，能夠對DNA 促旋酶等進行有效地控制，其可使細菌的DNA 雙鏈發生崩解，并使崩解后的DNA雙鏈發生閉合，這樣就能起到殺滅細菌的作用［5］。其次，左氧氟沙星還能使吡嗪酰胺的殺菌活性提升，并能強化其對處在增殖期、靜止期的結核分枝桿菌的滅殺，進而確保患者的治療效果。所以，左氧氟沙星不僅可以實現對結核分枝桿菌的抑制、殺滅，同時還能同多種藥物起到協同的作用，這樣就可以作用于患者疾病的治療中［6］。此外，左氧氟沙星在同其他藥物進行聯合應用的同時，還不會因藥物聯合而產生交叉耐藥性，所以其對細胞內外的結核分枝桿菌均有理想的殺滅作用。因此，左氧氟沙星可在疾病的治療中發揮顯著的作用，同時現有臨床研究均證實，左氧氟沙星所造成不良反應相對較少，患者在用藥后可能出現皮疹等不良反應，但整體不良反應發生幾率較低。但需注意的是，肺結核患者接受治療前，應對其是否存在藥物過敏史以及腎功能進行考量，這是因為左氧氟沙星需經腎臟代謝，故腎功能嚴重減退者在采用左氧氟沙星的時候，醫生需充分結合實際情況用藥［7］。總之，左氧氟沙星在肺結核的治療中有理想的效果，所以可結合臨床實踐應用，以提高療效。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率97.50%高于參照組的77.50%，不良反應發生率5.00%低于參照組的20.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，肺結核在臨床上較難治療，而在對該類患者用藥的過程中，若僅憑借常規抗結核方案，實際上較難滿足肺結核患者治療的需要。所以這就需要在對患者治療的過程中，嘗試應用其他藥物進行聯合用藥治療。大量研究證實，患者應用常規抗結核方案的時候，若應用左氧氟沙星可促進對體內結核菌殺滅的效果。此外還有研究證實［8］，患者在接受此種用藥治療后的2、6 個月，均可見大量患者呈現出痰液轉陰的情況，這則充分說明其具有較為理想的治療作用。并且，左氧氟沙星的不良反應發生率也要低一些。藥理學研究表明，左氧氟沙星常見的不良反應包括皮膚瘙癢與皮疹、乏力、消化系統不適等。但值得臨床用藥時注意的是，患者用藥的過程中應對患者的基本情況進行了解，存在氟喹諾酮類藥物過敏史者不應采用該藥，同時神經系統疾病者、腎功能減退者，在應用該藥前，應對患者基本情況進行評估，以避免患者在用藥后出現嚴重的不良反應。本次實驗的結果與此前的實驗結果一致，說明這種聯合用藥的方法可直接影響到患者疾病的改善，同時在安全性上亦相對可靠。所以在疾病治療時，應對患者身體狀況進行綜合評估，以便采用該種治療方案。

綜上所述，在肺結核患者的臨床用藥中，行左氧氟沙星聯合常規抗結核方案的方法，能取得確切的療效，且不良反應較少。