磁共振與乳腺鉬靶檢查對乳腺癌的影像學診斷價值比較研究

王賽賽 王美豪 陶潔潔

(1.溫州醫科大學附屬第一醫院 溫州 325000；2.溫州醫科大學附屬第一醫院放射科 溫州 325000)

乳腺癌是女性最常見的癌癥之一，其主要臨床癥狀為乳房腫塊或脹痛，可能伴隨著乳頭開始溢液等癥狀。隨著時代的發展，乳腺癌發病率也越來越高，患者主要為27～57歲之間的女性，因此臨床醫師及女性也極為關注乳腺癌相關研究及信息。由于該癌癥對患者身心健康及日常生活質量造成了嚴重影響，臨床強調規范管理及防控乳腺癌對于降低乳腺癌疾病負擔有著重要意義[1]。而實施疾病防控措施關鍵環節在于影像學診斷技術，精準診斷有利于及時控制疾病進展，最大限度降低患者死亡率，延長生存期[2]。因此，選擇高準確率、敏感度的影像學技術對診斷治療有著重要作用?；诖耍狙芯繉Ρ热橄侔┗颊邞么殴舱衽c乳腺鉬靶檢查的影像學診斷價值，現報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選擇溫嶺市第一人民醫院影像中心2018年10月～2020年11月期間就診的90例乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組患者年齡33～77歲，平均年齡(52.89±7.12)歲；觀察組患者年齡32～76歲，平均年齡(52.41±7.19)歲。兩組患者一般資料上對比，差異不具有統計學意義(P>0.05)，患者均自愿參與并簽訂自愿協議書。

1.2 方法

觀察組采用磁共振檢查，檢查時引導患者取俯臥位，保持雙乳自然下垂狀態，在線圈檢查范圍內，首先應用磁共振平掃，其次改為T1WI序列、T2WI掃描進行二維動態掃描取得相關數據[3]。為使得磁共振掃描范圍與維度更加全面，聯合脂肪抑制技術，合理設定TR、TE參數，建立靜脈通道并注射0.2mmol/kg對比劑(釓噴酸葡胺注射液(北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字H10960045)，注射完成30s之后進行增強掃描。應用數字化工作站分析所獲取的影像資料。對照組采用乳腺鉬靶檢查，應用數字化乳腺機對兩側的乳腺測依次進行斜位、軸位掃描成像，準確記錄影像學掃描關鍵點，匯總所記錄的重要信息并進行分析，為患者疾病的診斷以及分析治療[4]。

1.3 檢驗標準

(1)對比兩組患者乳腺癌陽性診斷準確率：以病理診斷結果組為金標準，對比兩組陽性診斷準確率；(2)對比兩組患者乳腺癌診斷效能：包括特異度、陽、陰性預測值、敏感度。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者乳腺癌陽性診斷準確率

觀察組病理診斷結果顯示，陽性43例，陰性2例；對照組病理診斷結果顯示，陽性42例，陰性3例，兩組病理診斷陽性率無統計學差異(P>0.05)。觀察組(磁共振檢查)診斷準確率(95.35%)明顯高于對照組(乳腺鉬靶檢查)(54.76%)(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者乳腺癌陽性診斷準確率[n(%)]

2.2 對比兩組患者乳腺癌診斷效能

兩組特異度、陽、陰性預測值無統計學差異(P>0.05)，而觀察組敏感度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者乳腺癌診斷效能[n(%)]

3 討論

乳腺癌是女性患病率極高的惡性腫瘤疾病，不僅嚴重影響到患者身心健康與生活質量，還對患者生命安全造成極大威脅，目前尚無根除治療方法，只能通過早發現、早診斷、早治療，改善患者預后質量。診斷環節作為疾病防控的關鍵環節，誤診將會增大健康人群心理壓力，診斷精確度也直接關系到治療方案制定[5]。磁共振、乳腺鉬靶檢查是臨床應用最為廣泛的乳腺癌檢查技術，磁共振可以通過掃描病變組織，獲得清

晰成像圖像，精準把握患者病情進展[6]。乳腺鉬靶檢查是應用X線掃描病變位置，具有操作方便、無創性的特點。但是臨床大量研究證明，磁共振掃描圖像清晰度比乳腺鉬靶更加清晰明了[7]。本次研究結果顯示，兩組病理診斷陽性率無統計學差異(P>0.05)；觀察組(磁共振檢查)診斷準確率(95.35%)明顯高于對照組(乳腺鉬靶檢查)(54.76%)(P<0.05)；兩組特異度、陽、陰性預測值無統計學差異(P>0.05)，而觀察組敏感度明顯高于對照組(P<0.05)。其原因在于乳腺鉬靶對于密集或小體積腫塊檢出率不高，且無法對腫塊準確定性；而磁共振可以通過多層次、多參數三維成像清晰顯示病灶組織，對腫塊準確定性，具有更高的準確性及敏感度。

綜上所述，相較于乳腺鉬靶影像學技術，磁共振應用于乳腺癌臨床診斷，診斷準確率及敏感度明顯更高，更適用于臨床推廣。