曲妥珠單抗靶向治療聯合化療治療HER2陽性乳腺癌的臨床研究

曹 雪

(安陽縣人民醫院藥劑科 安陽 455133)

化療作為目前腫瘤治療體系的重要組成部分，但在單純化療治療下，因患者耐藥、治療依從性差等因素的影響，整體療效不甚理想。近年來，隨著分子生物學靶向治療技術的快速發展及靶向治療藥物的不斷研發，分子靶向治療為腫瘤疾病的臨床治療開辟了新的路徑[1]。曲妥珠單抗為人表皮生長因子受體-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2)單克隆抗體，本研究以我院收治的80例HER2陽性乳腺癌患者為研究對象，探討在常規化療的基礎上，聯合應用曲妥珠單抗治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本研究方向定向選擇我院收治的80例HER2陽性乳腺癌為研究對象，病例收集時間2017年1月～2018年12月。病例納入標準：(1)符合臨床診斷者；(2)預計生存周期>3個月者；(3)乳腺癌初治者，且自愿簽署知情同意書者。病例排除標準：(1)合并其他惡性腫瘤疾病，或已發生腫瘤轉移者；(2)對本研究所采用的治療方案有禁忌癥者；(3)有化療、放療治療史者。予以患者編號、隨機分為C組和C+B組各40例，對C組、C+B組患者的一般資料進行比較，結果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+B組患者一般資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組40例患者行常規化療治療。治療第1d，順鉑：將60 mg/m2順鉑加入0.9%氯化鈉注射液(250ml)中；給藥方式：靜脈滴注。治療第1d、第8d，吉西他濱：將1250mg/ m2吉西他濱加入0.9%氯化鈉注射液中(250ml)中；給藥方式：靜脈滴注。21d為1個周期，治療4個周期。

1.2.2C+B組

C+B組40例患者在C組的基礎上聯合曲妥珠單抗靶向治療。治療首次將8mg/kg的曲妥珠單抗加入0.9%氯化鈉注射液(250ml)中予以患者靜脈滴注；治療第二次及后期將其劑量調整為6mg/kg。每21d治療1次為1個周期，治療4個周期。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床干預效果

于4個周期治療完成后，根據《腫瘤化療療效判定基本標準》分別評價并統計C組和C+B組患者CR、PR、SD、PD例數。并計算腫瘤穩定率=(CR+PR+SD)/總例數×100%，腫瘤改善率=(CR+PR)/總例數×100%[2]。

1.3.2生存期限

分別對C組和C+B組患者予以兩年的隨訪觀察，分別統計2年內生存率，腫瘤病情出現進展后生存期限(PPS)，及經治療始至死亡時間(OS)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床干預效果

C+B組患者腫瘤干預穩定率為80.00%，高于C組的62.50%(P<0.05)；C+B組患者腫瘤干預改善率為60.00%，高于C組的37.50%(P<0.05)，見表2。

表2 C組和C+B組患者腫瘤干預客觀效果比較[n(%)]

2.2 生存期限

C+B組患者2年內生存率為88.24%，高于C組的63.64%(P<0.05)；C+B組患者PPS、OS均較C組長(P<0.05)，見表3。

表3 C組和C+B組患者生存期限比較

3 討論

HER2陽性乳腺癌約占臨床乳腺癌總病例數的25%，具有高惡性程度、高腫瘤轉移風險及高病情進展速度等顯著特點[3]。靶向治療是指基于細胞分子生物學水平，針對已經明確的致癌位點，選擇針對性的藥物，促使藥物作用于機體后能夠特異性地結合致癌位點而發生一系列生物化學作用，使腫瘤細胞特異性死亡，從而起到抗腫瘤效果[4～5]。曲妥珠單抗在HER2陽性乳腺癌的治療中，能夠結合HER2蛋白胞外域的亞域IV，對HER2的過度表達起到抑制作用，阻斷HER2介導的腫瘤細胞增殖和相關信號通路，進而起到抗腫瘤功能[6]。本研究中，C組行常規化療干預，C+B組在C組的基礎上聯合曲妥珠單抗靶向治療，研究結果顯示，C+B組患者腫瘤干預穩定率為80%，高于C組的62.5%(P<0.05)；C+B組患者腫瘤干預改善率為60%，高于C組的37.50%(P<0.05)；且C+B組患者2年內生存率為88.24%，高于C組的63.64%(P<0.05)；C+B組患者PPS、OS均較C組長(P<0.05)。即在常規化療的基礎上聯合曲妥珠單抗靶向治療能有效提高HER2陽性乳腺癌的治療效果，延長患者生存期限，值得臨床推廣應用。