血必凈注射液與利奈唑胺共同治療重癥肺炎患者的價值研究

候 玉 偉

(河南省安陽市安陽地區醫院ICU 安陽 455000)

肺炎是醫院呼吸內科較常見的一種感染性疾病，因肺間質、呼吸末端、肺泡等處出現炎性反應而導致，以高熱、胸悶胸痛、咳嗽咳痰、呼吸困難、寒顫等為典型癥狀表現，可能引起心血管功能、呼吸道功能障礙，誘發心律失常、感染性休克、心動過速、血壓下降等并發癥，重癥肺炎甚至會威脅到患者的生命安全，所以臨床必需對該疾病的及時有效治療予以重視。藥物治療為肺炎主要治療手段，但單一用藥的治療效果通常不理想，利奈唑胺、血必凈為肺炎疾病治療常用藥物，若將二者聯合應用于重癥肺炎治療中，效果會更加顯著。因此本研究在選取重癥肺炎患者后，給予利奈唑胺、血必凈注射液聯合治療，探究其應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月～2018年11月我院呼吸內科確診后及時收治的84例重癥肺炎患者，采用隨機數字表法分為研究組和對照組各42例。研究組男23例，女19例；年齡27～74歲，平均年齡(50.56±7.88)歲；病程1～14d，平均病程(7.57±2.26)d。對照組男24例，女18例；年齡28～75歲，平均年齡(51.54±7.85)歲；病程2～15d，平均病程(8.56±2.23)d。將兩組重癥肺炎患者的基本信息加以比較，得出不具有統計學意義的結論(P>0.05)。

納入標準：(1)以2016版《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]中的重癥肺炎診斷標準作為參考，經臨床相關檢查確診，患者均確診為重癥肺炎疾病；(2)本次研究是征得患者、患者家屬知情同意，并在知情同意書簽署后開始實施。

排除標準：(1)患有合并嚴重肝腎功能障礙疾病的患者[2]；(2)正處于妊娠期、哺乳期的患者；(3)對利奈唑胺、血必凈藥物過敏的患者；(4)意識障礙嚴重，或是患有嚴重精神疾病，難以臨床治療配合的患者。

1.2 治療方法

對照組患者單獨給予利奈唑胺治療。給予患者劑量為600mg的利奈唑胺注射液(Fresenius Kabi Norge AS；注冊證號H20060289，規格：300ml∶600mg)進行靜脈注射治療，2次/d，持續治療14d。

研究組實施利奈唑胺、血必凈聯合用藥法對重癥肺炎患者治療。其中利奈唑胺的治療方法與對照組相同，將劑量為50ml的血必凈注射液(天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033，規格：10ml/支)融入100ml的生理鹽水中實施靜脈注射治療，2次/d，共對患者實施為期14d的臨床治療。

1.3 觀察指標

經2周用藥治療后，觀察比較兩組患者的臨床療效、癥狀及肺功能改善情況。

臨床療效判定：(1)治愈：患者高熱、咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀表現消失，經病原學檢測、X線胸片檢查顯示各指標已完全恢復正常；(2)顯效：癥狀體征已得到明顯改善，經病原學檢測、X線胸片檢查發現相關指標已有很大改善；(3)有效：患者的癥狀、體征有一定改善，與治療前相比，X線胸片檢查、病原學檢測結果有所改善；(4)無效：治療后患者癥狀無改善，病原學檢測及X線胸片檢查結果無變化，部分患者甚至有加重跡象。治療總有效率=[(治愈者+顯效者+有效者)/總患病者]×100%。

肺功能指標[3]：包括MMF(最大呼氣中期流速)、FEV1/FVC(用力呼氣量占用力肺活量比值)、PEF(呼氣峰流速)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組與對照組的治療有效率分別是95.24%、73.81%，研究組明顯更高，組間數據對比存在統計學差異性(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況對比[n(%)]

2.2 兩組的肺功能比較

治療干預前兩組重癥肺炎患者的肺功能比較，不具統計學意義(P>0.05)；用藥治療后研究組的PEF水平較對照組更低，MMF與FEV1/FVC更高，統計學差異性明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的肺功能指標水平對比

2.3 兩組的癥狀改善比較

研究組患者的痰液顏色改變時間為(4.81±1.86)d、血常規恢復正常時間為(3.46±1.17)d、體溫恢復正常時間是(2.02±1.02)d；對照組分別是(5.94±2.26)d、(4.84±1.56)d、(3.93±1.47)d。兩組比較，研究組所用時間明顯更短(P<0.05)。

3 討論

重癥肺炎是呼吸內科較嚴重的一種感染性疾病，具體發病機制尚未十分明確，有相關研究認為重癥肺炎的發生同自身免疫機制異常、致病菌、內毒素損傷等因素有密切關聯性。呼吸支持、營養支持、抗感染等為該疾病常用治療手段，但因炎癥反應失控、多重耐藥等情況干擾，單純予以抗生素治療的效果并不理想[4]，臨床上更提倡聯合用藥方式對重癥肺炎疾病治療。

利奈唑胺在臨床上屬于一種人工合成唑烷酮類抗生素藥物，具有較高的甲氧西林、耐藥肺炎鏈球菌、厭氧菌、萬古霉素、耐藥腸球菌、青霉素等敏感性，進入人體后能夠與核糖體50s亞基相結合，對細菌蛋白質合成加以阻礙，具有良好的殺菌作用。同時，利奈唑胺于患者肺泡、肺組織支氣管濃度相對較高，亦可起到有效的肺部感染治療效果；血必凈注射液屬于一種重要注射劑，以川芎、紅花、當歸、赤芍、丹參等為主要成分，其中的紅花具有通經活血、止痛散瘀之功效；丹參可活血、血栓預防、止痛祛瘀；赤芍在行瘀、消腫止痛、涼血養陰方面的治療效果明顯；川芎可活血祛瘀、祛風止痛、行氣開郁；當歸有明顯的潤腸通便、活血化瘀、調經止痛效果。諸藥合用在解毒、化瘀方面的功效顯著，經現代藥理學研究發現，將該藥物應用于肺炎疾病治療中可使機體免疫功能增強，起到明顯的拮抗內毒素作用[5～6]。通常重癥肺炎患者會出現肺部炎癥病灶、高熱、血常規異常、鐵銹色痰液等癥狀表現，既影響著身體健康、生活質量，又威脅著生命安全。根據本研究結果顯示，在實施利奈唑胺、血必凈注射液聯合治療后，重癥肺炎患者體溫恢復正常時間、痰液顏色改變時間、血常規指標恢復正常時間均較單純利奈唑胺治療者更短，由此說明二者聯合應用治療重癥肺炎疾病，可有效癥體征改善，使患者不良生理狀態明顯減輕；另有研究結果顯示，實施聯合用藥治療后重癥肺炎患者的PFE、FEV1/FVC、MMF肺功能指標均較單一用藥改善更明顯，臨床治療總有效率更高，表明將利奈唑胺、血必凈聯合治療法用于重癥肺炎治療中可起到良好的肺功能改善作用，讓患者在短時間內消除、減輕呼吸功能障礙，從而降低死亡率幾率、提高臨床整體治療質量。

綜上所述，對重癥肺炎患者實施利奈唑胺、血必凈注射液聯合用藥治療，能夠有效改善患者的肺功能水平，消除、緩解臨床癥狀，提高治療效果，幫助患者更快速身體恢復，值得被廣泛應用于重癥肺炎疾病治療中。