創面愈合促進在肛周膿腫患者中的應用及對血清生長因子aFGF、bFGF、TGF-β的影響研究△

張琦玥 李義芬

(南陽市第一人民醫院肛腸科 南陽 473000)

肛周膿腫是在感染、創傷等因素共同下引發的一組發生于肛管周圍軟組織及間隙內的化膿性感染癥狀，臨床上在實施規范抗感染、膿液引流治療的同時采取有效的護理干預以加快膿腫創面的愈合進程、愈合效果對改善患者預后具有重要的意義[1]。本研究以我院收治的70例肛周膿腫患者為研究對象，探討創面愈合促進護理模式的干預方法及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例納入時間段：2019年1月～2020年12月；病例對象：我院收治的肛周膿腫患者；樣本量：70例。在予以患者編號、隨機分為C組和C+B組各35例。對C組、C+B組患者的一般資料進行比較，結果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+B組患者基線資料分布

1.2 方法

兩組患者均實施小切口負壓引流加沖洗治療，在護理方案上：

C組35例患者實施常規護理，即創面清潔護理、創口藥物更換護理、注意事項交代、創面周圍皮膚組織監測等。

Y組35例患者在C組的基礎上聯合開展創面愈合促進護理模式，具體干預措施：(1)重組人表皮生長因子外敷：患者創面切開引流后，周邊皮膚組織采用生理鹽水清洗、消毒、拭干后，取紗條浸潤重組人表皮生長因子凝膠，再將其于創面處外敷、固定，每天更換2次，共外敷7d。(2)中藥熏洗：取200ml復方荊芥熏洗劑，用沸水將其稀釋后予以患者肛周創面組織熏蒸，5min/次；熏蒸后待藥液冷卻至35℃左右時指導患者坐浴，保證創面組織完全浸泡在藥液中，10min/次，每日2次，共熏洗7d。(3)微波照射：指導患者取俯臥位，采用專業多功能微波治療儀予以創面照射，功率20W，15min/次，每日1次，共照射7d[2]。(4)利多卡因注射：根據患者肛周疼痛程度，取5～20ml利多卡因于膿腫周圍呈放射狀注射，1次/d，共注射3d。

1.3 觀察指標

1.3.1創面愈合效果

觀察并統計C組和C+B組患者肛周膿腫創面的愈合時間，并于干預前后，采用VAS評分法評價創面疼痛程度，總分10分，分值越高，疼痛越重[3]；采用《創面水腫評價量表》評價創面水腫程度，總分3分，分值越高，水腫越重[4]。

1.3.2血清生長因子

于C組和C+B組患者干預前后，分別采集兩組患者血液標本，離心分離血清后，檢測血清生長因子指標：酸性成纖維細胞生長因子(aFGF)、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)、轉化生長因子-β(TGF-β)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 創面愈合效果

C+B組患者創面愈合時間短于C組(P<0.05)；干預前，兩組創面水腫評分、創面疼痛VAS評分比較，P>0.05；干預后，C+B組患者創面水腫評分、創面疼痛VAS評分均低于C組(P<0.05)見表2。

表2 C組和C+B組患者創面愈合效果比較

2.2 血清生長因子指標

干預前，兩組患者血清aFGF、bFGF、TGF-β比較，P>0.05；干預后，C+B組患者血清aFGF、bFGF、TGF-β均高于C組(P<0.05)，見表3。

表3 C組和C+B組患者干預前后血清aFGF、bFGF、TGF-β比較

3 討論

在創面愈合促進護理模式下，重組人表皮生長因子對組織細胞的分裂有促進作用，利于膿腫創面新生皮膚組織的生長；復方荊芥熏洗劑有抗壓消腫、去腐生肌之效；微波照射可改善局部組織血液循環，在其熱原理生物效應作用下可有效加快傷口的愈合；利多卡因注射可改善創面疼痛，降低創面疼痛應激刺激，促進愈合[5～6]。本研究中，C+B組患者創面愈合時間短于C組(P<0.05)；干預后，C+B組患者創面水腫評分、創面疼痛VAS評分均低于C組(P<0.05)；干預后，C+B組患者血清aFGF、bFGF、TGF-β均高于C組(P<0.05)。即通過創面愈合促進護理能有效加快肛周膿腫患者創面愈合進程，提高愈合效果。