不同膳食干預方式對肥胖控制效果及糖脂代謝功能的作用分析

王振中 盧學勉

(1.溫州醫科大學附屬第三醫院營養科 溫州 325200；2溫州醫科大學附屬第三醫院內分泌科 溫州 325200)

據最新的流行病學研究表明，我國肥胖癥人群數量已高居世界第一。膳食干預主要是通過對患者飲食結構的調整和對食物總攝入熱量的控制，以實現對肥胖人群體重的調節[1]。低熱量平衡膳食、生酮膳食是目前臨床上肥胖人群主要采用的膳食干預措施，本研究以我院收治的80例肥胖患者為研究對象，對比分析不同膳食干預的實施方法及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據本研究方向定向選擇我院收治的80例肥胖患者為研究對象，病例收集時間為2019年1月～2020年12月。病例納入標準：(1)符合WHO (2000年)臨床診斷者；(2)病歷資料完整者；(3)自愿簽署知情同意書者。排除標準：(1)合并其他內分泌疾病者；(2)合并急性感染性疾病者；(3)合并心肝肺腎等重要臟器嚴重疾病者。在予以患者編號、隨機分組后，將其分為D組和S組各40例。對D組、S組患者的一般資料進行比較，結果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 D組和S組患者一般資料分布

1.2 方法

D組40例患者實施低熱量平衡膳食干預。即對患者予以基線評估后，根據患者肥胖程度對其每日所需能量進行計算，設置初始熱能為1600kcal；再將能量進行循序降低，對每日能量需求進行及時調整，直至1000kcal。療程12周。

S組40例患者實施生酮膳食干預。即對患者予以基線評估后，遵循生酮飲食基本原理，由專業營養設置生酮減脂飲食三大營養素供能比，蛋白質20%～27%、脂肪70%～75%、碳水化合物3%～5%。每日飲水量>2000ml，并予以復合維生素片口服，1片/d。療程12周。

1.3 觀察指標

1.3.1肥胖控制效果

于D組和S組患者干預前后，分別檢測患者體重指數(BMI)和腰圍水平，予以患者肥胖控制效果評價。

1.3.2糖脂代謝功能

于D組和S組患者干預前后，分別檢測患者血糖指標[空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]和血脂指標[甘油三酯(TG)、 總膽固醇(TC)]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 肥胖控制效果

干預前，D組和S組患者BMI、腰圍比較，P>0.05；干預后，S組患者BMI、腰圍均小于D組(P<0.05)，見表2。

表2 D組和S組患者干預前后糖脂代謝功能比較

表3 D組和S組患者肥胖控制效果比較

2.2 糖脂代謝功能

干預前，D組和S組患者FPG、HbA1c、TG、TC比較，P>0.05；干預后，S組患者FPG、TG、TC低于D組(P<0.05)；兩組HbA1c比較，P>0.05。

3 討論

遺傳、代謝、內分泌、飲食、生活習慣等均是造成肥胖的重要因素。低熱量平衡膳食干預是通過對肥胖患者限制熱量的攝入，保證低熱量飲食的情況下重視營養的均衡攝入，促進體內儲存的能量釋放，減少體內脂肪貯存量，使體重減輕的一種治療方法[2]。生酮膳食干預是一種脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質和其他營養素合適的特殊醫學配方飲食，即不吃碳水類的主食，用脂肪來替換碳水化合物，模擬人體饑餓的狀態，待身體消耗完葡萄糖后，開始燃燒脂肪，進入生酮狀態，脂肪代謝產生的酮體作為另一種身體能量的供給源，以維持機體生理需求[3～4]。本研究中，D組和S組患者在膳食干預上分別實施低熱量平衡膳食干預、生酮膳食干預，研究結果顯示：干預后，S組患者BMI、腰圍均小于D組(P<0.05)，S組患者FPG、TG、TC低于D組(P<0.05)，即相較于低熱量平衡膳食干預，生酮膳食更適合肥胖患者，其對肥胖患者的控制效果更佳，對肥胖患者糖脂代謝功能障礙的改善效果更好。主要是因為在“生酮狀態”下，人體攝入碳水化合物的含量極少，迫使機體分解儲存在肌肉和肝臟的糖原去提供能量[5]；當體內的糖原被耗盡，機體代謝轉而使用脂肪組織進行分解。而脂肪在代謝過程中會產生一類叫做酮體的化學物質，代替葡萄糖肩負起主要提供能量的重任，使得機體正常運轉，從而實現對糖脂代謝功能的改善，實現肥胖控制目的[6]。

綜上所述，通過予以肥胖患者生酮膳食干預能有效提高肥胖控制效果，改善患者糖脂代謝功能，值得臨床推廣應用。