醫患協同護理在腹腔鏡腎盂成形術治療小兒腎積水圍術期護理中的應用

王冉冉 陳曉月 楊愛花 李 娜

(河南省人民醫院(鄭州大學人民醫院) 鄭州 450000)

腹腔鏡腎盂成形術憑借其創傷小、效果好、康復快等優點成為目前小兒腎積水臨床治療的首選方案，而于圍術期輔以優質的護理干預對提高手術效果具有重要的意義。醫患協同護理是在“醫患一體化”護理理念不斷延伸背景下發展而來新型護理模式，旨在創建醫、護、患三位一體的工作格局，重視患者及家屬在疾病管理中的職能和作用，以協同增效，共同提高疾病康復效果[1]。本研究以我院收治的100例腎積水患兒為研究對象，探討醫患協同護理的干預方法及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據本研究方向定向選擇我院收治的100例腎積水患兒為研究對象，病例收集時間2019年1月～2020年12月。在予以患兒編號、隨機分組后，將其分為Y組和Y+H組各50例。對Y組、Y+H組患兒的一般資料進行比較，結果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 Y組和Y+H組患兒一般資料分布比較

1.2 方法

Y組和Y+H組患兒均行腹腔鏡腎盂成形術治療。

1.2.1Y組

Y組50例患兒圍術期護理中實施常規護理模式，即圍術期護理中以護士為主導，開展術前基礎護理、術中護理配合、術后對癥護理(包括飲食護理、心理護理、體位護理、體征監測等)。

1.2.2Y+H組

Y+H組50患兒圍術期護理中實施醫患協同護理模式，具體干預措施：(1)成立醫患協同護理小組。成立由管床醫生、責任護士、患兒家屬共同組成的“醫患一體化”護理小組，共同參與護理計劃、護理目的、護理方法的制定和護理項目活動。(2)制定協同護理干預方案。醫生運用國內有關腹腔鏡腎盂成形術治療小兒腎積水循證醫學護理證據，為患兒制定規范的醫囑和指導意見；護士結合護理實踐經驗，對患兒護理重點進行明確；患兒家屬通過醫院健康教育活動的開展，從小兒腎積水病生理機制、手術護理要點、術后康復重點等方面建立完善的認知體系，增強對小兒手術護理相關問題的掌握感，明確自身在手術護理中的職責。由醫生、護士、患兒家屬共同參與護理干預方案的實施：①術前護理。心理護理：針對小兒因疾病疼痛、對手術治療緊張等產生的焦躁不安情緒，護士與患兒家屬共同采取良好的安撫方法，以穩定患兒的狀況，提高手術治療依從性；生理護理：術前加強患兒營養支持，幫助患兒建立良好的作息規律，加強胃腸道準備，以提高生理儲備功能，提高機體應對手術應激刺激的能力。②術中護理。除密切配合手術進程外，加強患者體溫管理，通過配置手術恒溫毯、輸液加熱器等方法予以患者保暖護理，以保證機體內循環的穩定[2]。手術器械的拿取盡量輕柔，避免手術器械間的碰撞；同時將各種監護儀器的報警聲調低，以免加重患兒的緊張感和焦慮感。③術后護理。疼痛護理：通過轉移患兒疼痛注意力、播放電視節目等，減輕患兒疼痛感受；并發癥預防護理：準確評估患兒發生各類型并發癥的高危風險因素，結合循證醫學護理證據和實踐經驗，制定針對性的前饋性預防控制干預措施，以降低并發癥的發生率[3]；康復指導：根據患兒病情康復進程，為每位患兒制定針對性的康復鍛煉計劃，包括良好肢體置放、運動訓練、胃腸功能鍛煉等[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1手術效果和康復效果

分別記錄并統計Y組、Y+H組患兒的手術時間、引流管留置時間、正常飲食恢復時間及住院時間。

1.3.2術后并發癥的發生率

觀察并記錄Y組、Y+H組患兒術后并發癥的發生類型和發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術效果和康復效果

Y+H組患兒手術時間、引流管留置時間、正常飲食恢復時間、住院時間均短于Y組(P<0.05)，見表2。

表2 Y組和Y+H組患兒手術效果和康復效果比較

2.2 術后并發癥

Y+H組術后共6%的患兒發生并發癥，低于Y組的18%(P<0.05)，見表3。

表3 Y組和Y+H組患兒術后并發癥的發生率比較[n(%)]

3 討論

患者及家屬作為健康管理的主體，其在疾病防治及康復中的協同作用不容忽視。醫患協同護理模式的核心內涵在于改變傳統患者被動接受護理服務的模式，授予患者、家屬權利，賦予職能，強調患者、家屬在疾病管理中的重要作用，并在此基礎上通過醫生、護士對患者、家屬行為方式的引導、教育和監督，提高患者、家屬對疾病的健康管理水平，從而提高疾病防治及康復效果[5～6]。本研究中，Y組、Y+H組患者于腹腔鏡腎盂成形術圍術期護理中分別實施常規護理、醫患協同護理，研究結果顯示：Y+H組患兒手術時間、引流管留置時間、正常飲食恢復時間、住院時間均短于Y組(P<0.05)；Y+H組術后共6%的患兒發生并發癥，低于Y組的18%(P<0.05)。即于腹腔鏡腎盂成形術治療小兒腎積水圍術期護理中應用醫患協同護理能有效提高手術效果、康復效果，降低術后并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。