體檢人群血脂水平與動脈粥樣硬化的關系探究△

李 艷 張寶琴 呂麗敏

(焦作市人民醫院 焦作 454001)

隨著健康管理理念發展進程的不斷推進，血脂檢查成為健康體檢體系的重要組成部分。目前，國內外諸多前沿文獻報道強調，脂質代謝紊亂致機體血管內大量脂質物質的沉積，成為誘發、加劇動脈粥樣硬化、斑塊形成及導致不良心腦血管事件的重要危險因素[1]。本研究以于我院行健康體檢的300例體檢者為研究對象，探討血脂水平與動脈粥樣硬化發生、發展的關系，并探討針對性的血脂控制護理干預措施，以改善預后。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年6月～2021年5月于我院行健康體檢的300例體檢者為研究對象，男168例，女132例；年齡33～72歲，平均年齡(60.26±3.61)歲。

1.2 方法

1.2.1血脂檢測

采集體檢者空腹靜脈血標本，采用甘油磷脂氧化酶法檢測甘油三酯(TG)，采用氧化酶法檢測總膽固醇(TC)，采用直接法檢測低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。根據上述血脂指標值，將300例體檢者分為血脂正常組120例、血脂邊緣性升高組133例、高血脂組47例。

1.2.2動脈粥樣硬化檢測

(1)頸動脈粥樣硬化。所有患者均行頸動脈CTA檢查，根據北美癥狀性頸動脈狹窄判定標準予以頸動脈粥樣硬化程度判定：頸動脈血管正常：無斑塊形成；輕度狹窄：血管狹窄<30%；中度狹窄：血管狹窄30%～69%；重度狹窄：血管狹窄70%～99%；閉塞：血管狹窄100%[2]。

(2)冠狀動脈粥樣硬化。所有患者均行冠狀動脈CTA檢查，根據Gensini評分標準和血漿致動脈硬化指數(AIP)對冠狀動脈狹窄程度進行評價，二者分值越高，提示狹窄程度越重[3]。

1.3 觀察指標

對比分析血脂正常組、血脂邊緣性升高組、高血脂組體檢者的頸動脈、冠狀動脈狹窄程度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 不同血脂水平組體檢者的頸動脈粥樣硬化程度

在頸動脈血管中度狹窄率、重度狹窄及閉塞率上，高血脂組>血脂邊緣性升高組>血脂正常組(P<0.05)，見表1。

表1 不同血脂水平組體檢者的頸動脈粥樣硬化程度比較[n(%)]

2.2 不同血脂水平組體檢者的冠狀動脈粥樣硬化程度

在Gensini評分、AIP指數上，高血脂組>血脂邊緣性升高組>血脂正常組(P<0.05)，見表2。

表2 不同血脂水平組體檢者的冠狀動脈粥樣硬化程度比較

3 討論

在心腦血管疾病發生、發展的獨立危險因素中，高血脂一直是臨床關注的重點，機體脂質異常代謝增加不同類型自由基的大量釋放，造成氧化應激指標水平顯著升高，打破氧化應激與抗氧化應激的平衡，進而誘發氧化損傷，成為動脈粥樣硬化斑塊形成、脫落、破裂的主要原因[4～5]。本研究中，在頸動脈血管中度狹窄率、重度狹窄及閉塞率上和Gensini、AIP評分上，高血脂組>血脂邊緣性升高組>血脂正常組(P<0.05)，即體檢人群血脂水平越高，頸動脈、冠狀動脈粥樣硬化程度越重。因此，人們在日常生活中應加強血脂水平的調控護理，如加強高血脂相關知識的學習，從高血脂誘發因素、對心腦血管疾病造成的不良影響及控制方法等方面建立完善的認知體系，在了解血脂調節重要性的基礎上掌握血脂自我管理方法，積極控制血脂升高的風險因素；制定合理的飲食計劃，在食物的選擇上以低脂、低糖、高鈣的食物為主，控制每日食鹽的攝入量；同時，戒煙禁酒，養成良好的作息規律，提高新陳代謝，防止膽固醇的沉積；建立平和的心境，防止悲傷、緊張、焦慮等負性情緒造成機體血清膽固醇和三酰甘油的升高[6]。另外，經檢查有血脂水平升高者應遵醫囑規范應用降脂藥物，防止血脂水平異常升高。