優質干預措施對降低兒童重癥監護室院內感染的效果分析

徐 倩

(駐馬店市中心醫院 駐馬店 463000)

入住兒科重癥監護室的兒童病情非常嚴重，由于患兒免疫系統發育不成熟，病情的不良影響更造成患兒身體非常虛弱，導致其對外界細菌的入侵無法產生抵抗。因此，兒科重癥監護室的兒童容易發生院內感染。對于這些兒童來說，感染的風險非常高，需要采取嚴格的感染防控措施[1]。本研究選取了2019年1月～2020年8月期間入院的 120 名兒童，調查了優質干預措施對減少兒童重癥監護病房院內感染的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年8月我院兒科重癥監護室收治的120例患者，按隨機數字表分為Y組和C組各60例。Y組男32例，女28例；年齡3～10歲，平均年齡(5.2±1.1)歲。 C組男33例，女27例；年齡3～9歲，平均年齡(5.5±1.2)歲。Y組和C組的臨床資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

C組接受常規護理，即病房定期消毒、通風，嚴格規范進行無菌操作。 Y組采用優質護理干預措施，具體如下：(1)著力改善基礎環境。兒科重癥監護室應定期清潔，并用消毒劑消毒；同時，要運用新風系統對空氣進行凈化和消毒，以防止室內細菌滋生。(2)物品消毒殺菌。聽診器、叩診錘、測量卷尺等經常接觸患兒的醫療器械務必做到專人專用，嚴防交叉感染；患兒床上用品和餐具應嚴格滅菌消毒、定期更換；使用一次性奶瓶對患兒進行護理，治療車必須在使用前消毒；注意手衛生和接觸者消毒，包括醫務人員和兒童家屬，在與孩子接觸之前和之后，應使用3M洗手液洗手至少30s；接觸兒童和兒童用品前先風干，以防止細菌滋生。此外，嚴格執行無人值守的無菌病房制度，除直接負責的醫務人員和護士外，家長不得接觸孩子。醫護人員穿工作服、長袍、工作帽、醫用和防護口罩，操作時做到一人一針一管一墊一巾一帶，根據需要配備以避免或減少感染。醫務人員每月對污染物和細菌菌落進行采樣和監測，以確保手指細菌計數不超過 15 cfu/cm2。家長在探視期間應穿隔離衣、口罩、帽子、鞋套，并嚴格手部衛生和消毒。訪問時間控制在15min內，醫務人員應提供引導。對因肺炎、敗血癥等繼發性免疫功能障礙而感染的高危兒童應給予更多關注。標準預防+床邊空氣隔離(黃色)、標準預防+飛沫隔離(粉色)、標準預防+接觸隔離(藍色)在患者的床邊和病歷上都需標注。積極提高對三管末端的痰、血、尿、糞等致病性因素的檢測。如果明確孩子有病原感染的癥狀，應盡快處理。與醫院和臨床醫學部門合作，根據需要制定診斷和治療計劃。在兒科重癥監護室的兒科護理階段，應注意無菌手術的細節并加強監測[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組院內感染發生率，主要包括皮膚感染、下呼吸道感染、消化系統感染。

比較兩組護理質量評分，主要包括基礎護理質量、專項護理質量、護理標準落實、護理記錄書寫。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒護理質量比較

Y組護理質量評分高于C組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒護理質量對比

2.2 兩組患兒院內感染發生率比較

Y組院內感染發生率顯著低于C組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒院內感染發生率比較[n(%)]

3 討論

兒科重癥監護室的孩子病重，身體抵抗力明顯下降，細菌入侵可引起感染。感染后，可能會加劇病情，而嚴重的可能會危及生命。醫院感染是由住院患者引起的感染或相關疾病[3]。醫院是患者的主要治療場所之一，該地區的人耐藥性低，而醫院環境中病原微生物豐富。在治療過程中，微生物容易相互感染。院內感染不僅威脅患者的健康，而且影響社會穩定，增加社會負擔。

在發生院內感染的情況下，預防的原則一般是盡量減少爆發，以免危及孩子的生命。為減少院內感染造成的危害，需要加強感染監測，明確感染類型、易感兒童、感染原因，采取合理、規范的預防檢疫措施[4]。本研究為Y組患者提供優質護理管理，通過合理的護理制度提高護理人員的管理效率，提高基礎和特殊護理質量，提高早期護理水平，進而防范兒科重癥監護室中的不安全、不合格的因素。本研究結果顯示，Y組院內感染發生率顯著低于C組，且Y組護理質量評分明顯高于C組(P<0.05)。這一結果與其他研究的結果一致[5]，表明兒科重癥監護病房護理中應用優質干預措施對降低院內感染的發生率和提高護理質量具有非常積極的作用。

在兒科重癥監護室的院內感染中，肺炎和敗血癥患兒更易發生院內感染，其中，有基礎疾病的重癥肺炎患兒最易感染，大部分患兒手衛生較差。在診斷、治療的各個階段進行優質護理干預，可以明顯改善兒童的免疫功能，有效降低院內感染的發生率。