程序化全程護理對門診癲癇患者的應用研究及對認知功能和治療依從性的影響

張 明

(漯河市中心醫院門診部 漯河 462000)

癲癇在我國目前的發病率僅次于頭痛，是一種較為常見的神經疾病[1]。由于疾病困擾，患者也很容易產生負面情緒，其治療依從性會受到影響[2]。對癲癇患者治療后進行有效的護理干預對其病情控制和預后有積極作用。本研究主要分析對癲癇患者應用程序化全程護理后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年10月～2020年10月我院收治的80名癲癇患者，采用隨機數字表法分為Y組和C組各40例。Y組中男21例，女19例；年齡25～55歲，平均年齡(40.36±5.21)歲；病程0.5～3.5年，平均病程(2.27± 0.39)年。C組中男22例，女18例；年齡30～60歲，平均年齡(42.77±5.83)歲；病程1～4年，平均病程(2.19±0.46)年。Y組和C組一般臨床資料無統計學差異 (P>0.05)。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者自愿參加。

1.2 方法

所有患者均予以服用氯硝西泮片(江蘇恩華賽德藥業有限責任公司，國藥準字H32020591，規格：5mg×100片)進行抗癲癇治療，首次劑量1mg，若無異常后期劑量5mg/次，1次/d。癲癇患者存在個體化差異，在用藥過程中需結合患者實際情況進行藥物的種類及劑量進行把控，對存在腦出血、腦痙攣、腦梗死等患者尤其要重視，需施行個性化治療。

C組治療后予以常規護理，包括對患者及其家屬進行癲癇相關疾病知識科普，密切關注患者心率、血壓等指標，叮囑患者嚴格按照醫囑用藥等。Y組采用程序化全程進行護理：(1)首先對護理人員進行癲癇疾病相關知識、相關評估量表的制定方法的培訓，后對患者病況及用藥情況進行科學評估；(2)對患者治療后出現的不同癥狀及情緒進行科學辨別，并分析其出現此癥狀的原因；(3)對患者進行綜合評估及護理診斷后結合其自身情況制定個體化的護理措施，根據患者自身情況為其制定科學、合理的鍛煉計劃等，合理評價患者癲癇癥狀的發作頻率和強度，酌情對患者進行護理；(4)由本院神經科護士長對護理人員的護理效果進行定期評價，觀察護理方案在實施過程中的效果及所遇到的問題，對方案中不合理的步驟及時予以調整。

1.3 觀察指標

(1)護理后的總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。若患者對癲癇疾病有充分了解，護理后其癲癇癥狀完全消失為顯效；若患者已了解疾病相關內容，癲癇癥狀基本恢復時為有效；若患者仍對疾病相關內容無了解、不愿配合治療且病情惡化為無效。

(2)MMSE評分[3]：分為定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力和語言能力等幾個部分，需根據項目對患者作出相關指令，或由患者獨立完成，由專業人員根據其表現情況進行評分，總分為30分，27分及以上為正常，27分以下則可認為其認知功能存在異常。

(3)治療總依從率=(優+良)/總例數×100%。依從率評價共分為優、良、差三個等級。若患者完全遵照醫囑進行用藥和飲食，且完全配合所有治療措施時為優；患者配合部分治療為良；患者不配合治療且自行選擇其他治療措施為差。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率

Y組治療總有效率顯著高于C組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理前后的MMSE評分情況

護理前，Y組的MMSE評分為(22.47±3.66)分，C組為(22.35±3.91)分，經對比差異無統計學意義(t=0.142，P=0.888)。護理后，Y組MMSE評分為(28.43±2.05)分，C組為(24.12±1.13)分，經對比差異具有統計學意義(t=11.645，P=0.000)。

2.3 兩組患者護理后的治療依從率

Y組總依從率顯著高于C組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療依從率對比[n(%)]

3 討論

癲癇病程較長，治療過程中患者產生的煩躁和焦慮等負面情緒會直接影響治療依從性，導致其治療效果不佳，需對癲癇患者進行治療后應采取科學、合理的護理干預措施[4]。程序化全程護理是指通過培訓、評估、實施和評價等一系列流程對患者進行合理施護，可針對性解決患者在接受治療后所產生的癥狀，以此提高其護理效果及治療依從性，改善其認知功能障礙并保證其治療結果[5]。本研究通過對患者進行程序化全程護理后其護理有效率、認知功能改善情況、治療依從率均優于C組，經對比差異均具有統計學意義((P<0.05)。

綜上所述，程序化全程護理可有效提高癲癇患者治療依從性，患者經此方法護理后的認知功能可明顯得到改善，此護理方法臨床價值較高，建議推廣應用。