齊拉西酮結合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發作的效果

陳秀娥

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

雙相障礙躁狂發作在臨床上較為常見，該病主要表現為心境高漲、易激，同時還伴有精力以及行為變化[1-3]。相關研究中得知，雙相障礙躁狂發作發病率1%～8%，終生患病率1.5%～3.0%，現今在臨床上該病一般采取心境穩定劑以及非典型抗精神病予以治療。比較多見的情緒穩定劑主要為丙戊酸鹽和鋰鹽。而喹硫平、齊拉西德和奧氮平3種藥物的治療效果尚無共識[4-6]。為此，選取2020年2月至2021年2月期間本院收治的64例雙相障礙躁狂發作患者為研究對象，采取齊拉西酮結合丙戊酸鈉進行治療，探究此種治療方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月期間本院收治的64例雙相障礙躁狂發作患者為研究對象，隨機數字表法分為試驗組（32例，齊拉西酮+丙戊酸鈉），對照組（32例，奧氮平+丙戊酸鈉），試驗組中男15例，女17例，年齡21～53歲，平均年齡（34.27±3.73）歲。對照組中男14例，女18例，年齡22～52歲，平均年齡（33.64±3.86）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，本研究滿足倫理審核標準。

1.2 納入與排除標磚 納入標準：①患者經相關檢查后滿足雙相障礙躁狂發作[7]。②患者家屬知悉本研究并自愿參與。③患者病歷資料完整。排除標準：①患有其他器官功能性障礙疾病。②嚴重器質性疾病。③妊娠哺乳期婦女。④研究用藥過敏患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取奧氮平+丙戊酸鈉緩釋片治療，奧氮平片（生產廠家：常州華生制藥有限公司；國藥準字：H20 030512；規格：5 mg/片），藥物使用方法：起初口服用量為5 mg，7 d后藥物劑量增加到10 mg，按照患者病情對藥物劑量予以調整。丙戊酸鈉緩釋片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字：H19 991395；規格：0.2 g/片），藥物使用方法：起初服用劑量為500 mg，每日1次，使用1周后根據患者病情調整藥物劑量為每日1 000～1 500 mg。

1.3.2 試驗組 采取丙戊酸鈉+齊拉西酮治療，丙戊酸鈉片（生產廠家：遼寧格林生物藥業集團股份有限公司；國藥準字：H21 021811；規格；0.1 g/片），藥物使用方法：起初用藥劑量為500 mg，每日1次，使用1周后根據患者病情調整藥物劑量為1 000～1 500 mg。齊拉西酮片（生產廠家：重慶圣華曦藥業股份有限公司；國藥準字：H20 070078；規格：20 mg/片），藥物使用方法：起初使用劑量為40 mg，治療7 d后調整藥物劑量為80 mg，根據患者的病情調整藥物劑量≤160 mg。

1.4 觀察指標 ①臨床療效：有效：患者經治療后，其躁狂評分顯著降低，顯效：表示患者經治療后躁狂評分有所減低；無效：表示患者經治療后躁狂評分較高。計算方法：（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②臨床癥狀：采用楊氏躁狂量表（YMRS）評價治療前后躁狂情況，采用雙相障礙嚴重程度量表（CGI-S-BP）評價治療前后雙相障礙嚴重程度。③不良反應：對患者治療后的不良反應情況予以觀察，并予以記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行統計學處理，計數資料（總有效率、并發癥發生率）采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料（YMRS評分、CGI-S-BP評分）采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比 治療有效數據顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比 [n（%）]

2.2 兩組治療前后YMRS評分對比 YMRS評分數據顯示，試驗組初始治療YMRS評分與于對照組比較差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。治療1、2、3、4周YMRS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后YMRS評分對比（分，）

表2 兩組治療前后YMRS評分對比（分，）

2.3 兩組治療前后CGI-S-BP評分對比 CGI-S-BP評分數據顯示，試驗組初始治療CGI-S-BP評分與于對照組比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。治療1、2、3、4周CGI-S-BP評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 CGI-S-BP評分（分，）

表3 CGI-S-BP評分（分，）

2.4 兩組不良反應發生率 不良反應發生率數據顯示，試驗組不良反應發生率9.37%，低于對照組不良反應發生率34.38%，差異有統計學意義P＜0.05。見表4。

表4 兩組不良反應發生率 [n（%）]

3 討論

雙相障礙躁狂發作是常見的精神疾病[8-9]，該病的發病機制及相關癥狀較為復雜，其發生率很高[10-11]。雙相障礙躁狂發作易造成患者的認知功能障礙，影響患者的日常生活，雙相情感障礙和躁狂癥患者有時會同時出現抑郁癥狀和躁狂癥狀，與單相抑郁癥狀相比，雙相抑郁癥狀起病快、病程短、反復發作、發作頻率高。包括抑郁癥和躁狂發作的癥狀：情緒更不穩定，容易煩躁，行動力更急躁，思維倉促，說話快，話多，甚至會有自殺念頭，以及濫用煙草、酒精和藥物。自我感覺良好、興奮，但其情緒變化很快，精力會變得旺盛，不會感到疲倦，會做很多無意義的、喜怒無常的行為活動，整體睡眠時間降低，睡眠和飲食缺乏規律性，心率加快，無法正常有效入睡，入睡后很快醒來[12-13]。同時，患者的食欲和性欲會大大增加，經常暴飲暴食，無法有效控制自己性生活，同時由于過度的體力消耗，患者體質量會明顯降低；注意力不能有效集中，易受到外界因素的干擾，雖然記憶水平有所提高，但不能清楚完整地記住一件事。嚴重的情況下，患者還會出現幻聽、沖動行為、意識障礙等情況[14-16]。因此，有必要盡快采取積極的治療措施以減輕病情。

雙相障礙躁狂發作治療中，丙戊酸鈉能夠作用于神經元膜，以阻斷神經元膜中依賴鈉離子通道，有助于穩定突觸前膜，并減少興奮性遞質的釋放[17-19]。齊拉西酮對多巴胺D2受體親和作用更好，并對多巴胺活性具有激動效果[20-21]。可降低額葉中多巴胺活性和調節5-羥色胺的異常，并最終控制躁狂癥[22-24]。孫英杰[25]和劉英豹[26]研究中，采取丙戊酸鈉聯合齊拉西酮治療臨床總有效率顯著優于丙戊酸鈉合并奧氮平組，治療后躁狂評分明顯要低于奧氮平組，齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發作療效較為顯著，能夠較好的緩解躁狂癥狀，其研究結果與本次研究基本一致[27-30]。在此次研究中，試驗組治療有效率高于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。YMRS評分數據表明，試驗組初始治療YMRS評分與于對照組比較差異較小，差異統計學意義（P＜0.05）。治療1、2、3、4周YMRS評分均低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。CGI-S-BP評分數據顯示，試驗組初始治療CGI-S-BP評分與于對照組比較差異較小，差異統計學意義（P＜0.05）。治療1、2、3、4周CGI-S-BP評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應數據顯示，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，齊拉西酮+丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發作的效果顯著優于奧氮平+丙戊酸鈉緩釋片治療

綜上所述，在該次研究中，應用齊拉西酮+丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發作能夠起到顯著的治療效果，可顯著緩解狂躁癥狀，同時具有良好的治療安全性。可見齊拉西酮+丙戊酸鈉治療方法能夠在療雙相障礙躁狂發作的治療中予以應用。