心理護(hù)理干預(yù)減輕心絞痛患者情緒的分析

徐敬巖

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

冠心病的典型臨床表現(xiàn)是心絞痛，發(fā)作時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)極大的疼痛，且危險(xiǎn)因素很多，除了典型的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等誘發(fā)因素密切相關(guān)。由于疾病的長(zhǎng)期性和重復(fù)性，往往給患者帶來(lái)較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而給患者帶來(lái)一定的負(fù)面心理，影響患者的治療依從性，進(jìn)一步加重了疾病治療難度。有效的心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持護(hù)理可以在一定程度上緩解患者的心理壓力。為此，本研究探討了心理護(hù)理干預(yù)減輕心絞痛患者情緒，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院收治的80例心絞痛患者，選取時(shí)間為2018年1月至2019年12月，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為普通干預(yù)組以及心理干預(yù)組，每組40例。心理干預(yù)組男女比例為25∶15，年齡41～76歲，平均年齡（53.67±5.26）歲。普通干預(yù)組男女比例為24∶16，年齡42～76歲，平均年齡（53.35±5.76）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通干預(yù)組 進(jìn)行常規(guī)流程護(hù)理：①疼痛護(hù)理。在患者心絞痛發(fā)作期間責(zé)任護(hù)士需叮囑其臥床、吸氧、心電監(jiān)測(cè)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、硝酸鹽藥物。及時(shí)了解患者心絞痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度、放射疼痛、持續(xù)時(shí)間和緩解情況，詢(xún)問(wèn)心絞痛發(fā)作前是否有誘因，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄和處理，詢(xún)問(wèn)過(guò)程中態(tài)度要和藹可親，以消除患者的不良情緒。保持病房安靜，教會(huì)患者放松技巧，以便增加患者安全感以減輕痛苦。②觀察病情的護(hù)理。密切觀察患者的一般生命體征，包括意識(shí)、呼吸、瞳孔、血壓、脈搏、心率等。如果發(fā)現(xiàn)患者心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且加重，舌下含服硝酸甘油效果差時(shí)，提示可能發(fā)生急性心肌梗死，需及時(shí)處理；同時(shí)做好相應(yīng)并發(fā)癥（包括血壓明顯下降、脈搏微弱、四肢冰冷、出汗、呼吸困難加重、少尿或無(wú)尿等）的護(hù)理工作。③飲食護(hù)理。告知患者需要飲食清淡。④休息護(hù)理。患者病情嚴(yán)重時(shí)需要臥床休息，因此需護(hù)士定期協(xié)助患者改變臥位，以防止壓瘡發(fā)生。在治療和護(hù)理干預(yù)期間，需密切觀察患者的生活狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況后立即進(jìn)行處理。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。待患者病情好轉(zhuǎn)后，可每日進(jìn)行至少30 min的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)需及時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率。待患者病情穩(wěn)定后，適當(dāng)增加鍛煉時(shí)間，提高免疫力。⑥藥物護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，包括冠心病、心絞痛的相關(guān)病理知識(shí)、治療方案、用藥方法和注意事項(xiàng)等。⑦出院指導(dǎo)。為患者講解出院后注意事項(xiàng)，囑患者保持良好的睡眠習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，提醒患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。留下患者電話、微信等聯(lián)系方式定期隨訪。

1.2.2 心理干預(yù)組進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理 ①心理疏導(dǎo)。由于冠心病心絞痛發(fā)作周期長(zhǎng)，重復(fù)治療，患者通常會(huì)有恐懼、焦慮等心理，影響了對(duì)治療的信心。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，掌握患者心理狀態(tài)，便于針對(duì)性心理疏導(dǎo)。在溝通過(guò)程中，語(yǔ)言要真誠(chéng)，態(tài)度要熱情，始終把患者的健康放在首位。建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系。②知識(shí)宣傳教育。在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，向患者講解冠心病相關(guān)知識(shí)，匯報(bào)用藥注意事項(xiàng)和用藥價(jià)值，使患者充分認(rèn)識(shí)到聽(tīng)從醫(yī)囑、合理用藥的必要性，通過(guò)知識(shí)教育消除患者的認(rèn)知誤區(qū)。幫助樹(shù)立治療和疾病控制的信心，通過(guò)自我心理調(diào)節(jié)消除不良情緒。③建立家庭成員和社會(huì)支持體系。向家屬宣傳冠心病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)告知家屬，親屬的精神支持能極大促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)；此外，在社會(huì)上大力普及冠心病相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)各界對(duì)患者的支持和包容，同時(shí)向社會(huì)募集資金，為家庭條件較困難的患者提供經(jīng)濟(jì)保障使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較生活質(zhì)量評(píng)分以及不良情緒積分、治療總有效率、護(hù)理認(rèn)可程度、心絞痛發(fā)作次數(shù)。不良情緒積分（分值越低則焦慮、抑郁心理越輕）。其中，護(hù)理認(rèn)可程度分為認(rèn)可、比較認(rèn)可和不認(rèn)可。治療效果包括、顯效（心功能改善2級(jí)，心絞痛消失）、有效（心功能改善1級(jí)，心絞痛緩解）和無(wú)效（達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用的是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用的是t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒積分比較 護(hù)理前兩組指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后心理干預(yù)組不良情緒積分均顯著低于普通干預(yù)組，生活質(zhì)量均高于普通干預(yù)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組不良情緒積分、生活質(zhì)量比較（分，）

表1 護(hù)理前后兩組不良情緒積分、生活質(zhì)量比較（分，）

注：a表示和護(hù)理前比較，P＜0.05；b表示和普通干預(yù)組護(hù)理后比較，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理認(rèn)可程度比較 心理干預(yù)組中，患者護(hù)理認(rèn)可度高于普通干預(yù)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理認(rèn)可程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療總有效率比較 心理干預(yù)組中，患者治療總有效率40例（100.00%）高于普通干預(yù)組30例（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 心絞痛發(fā)作次數(shù) 心理干預(yù)組心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.25±0.27）次低于普通干預(yù)組（4.21±1.01）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心絞痛發(fā)作期間疼痛（灼熱、壓迫）發(fā)生在胸骨后部，疼痛可延伸至左肩和左上肢，通常持續(xù)1～5 min，休息和服藥（硝酸鹽）后可以緩解，是冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥。心絞痛患者通常由冷刺激和過(guò)度勞累引起，會(huì)導(dǎo)致室壁瘤和動(dòng)脈栓塞等，嚴(yán)重威脅患者生命和安全[3-4]。心理護(hù)理干預(yù)主要是“以人為本”，通過(guò)與患者的積極溝通，了解患者的具體情況后開(kāi)展的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能有效緩解患者的負(fù)面情緒[5-6]。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者對(duì)疾病有更好的態(tài)度和正確的認(rèn)識(shí)，使其積極面對(duì)疾病的治療和護(hù)理干預(yù)，可最大限度減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善患者的臨床癥狀，有效減輕患者痛苦，使患者病情更加穩(wěn)定甚至緩解。為了有效提高心絞痛患者的生活治療水平，充分保障患者健康，臨床對(duì)心絞痛給予了高度重視，并取得了顯著成效[7-8]。藥物治療是心絞痛的常用治療方法，結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)可取得顯著的醫(yī)療效果。常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)的主要目的是從藥物干預(yù)、生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面入手，充分了解患者的情況并根據(jù)患者疾病的相關(guān)特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并輔以心理干預(yù)，可減輕患者的不良情緒，使其更好配合治療，且良好心理也有助于心絞痛發(fā)作的控制，從而提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，保障患者健康[9-10]。本研究顯示，心理干預(yù)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于普通干預(yù)組，不良情緒積分低于普通干預(yù)組，疾病護(hù)理獲得的總有效率、護(hù)理認(rèn)可程度高于普通干預(yù)組，心絞痛發(fā)作次數(shù)低于普通干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心絞痛患者采用綜合護(hù)理方案可更好減輕患者負(fù)面心理，有利于減少心絞痛的發(fā)作，提高療效和患者的生活質(zhì)量，并提高了患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可。