我國醫(yī)療旅游研究綜述

廖美娟

(海南大學 公共管理學院，海南 海口 570228)

0 引言

我國醫(yī)療旅游始于20世紀90年代初，其開端可視為當時我國許多地區(qū)推出的保健康復游。醫(yī)療旅游是對于傳統(tǒng)醫(yī)療流向相反的一種較新型的行業(yè)。隨著醫(yī)療旅游在全球的興起和發(fā)展，世界各國學者逐步增強對醫(yī)療旅游的研究。近些年來，我國學者已對醫(yī)療旅游發(fā)達國家的發(fā)展經(jīng)驗進行總結(jié)，有部分學者將醫(yī)療旅游與我國各地域的區(qū)位情況結(jié)合，探索出發(fā)展醫(yī)療旅游的有效路徑。但相比國外醫(yī)療旅游的發(fā)展成果來看，我國還需加強對此方面的研究。

1 醫(yī)療旅游

根據(jù)知網(wǎng)，醫(yī)療旅游發(fā)文數(shù)量在2016年以前不斷增長，之后有所起伏；主要學科分布為旅游、醫(yī)療衛(wèi)生方針政策、醫(yī)療教育與醫(yī)療邊緣學科、貿(mào)易經(jīng)濟等。根據(jù)知網(wǎng)已有文獻，可將醫(yī)療旅游研究成果分為：醫(yī)療旅游的定義；國外醫(yī)療旅游發(fā)展對我國的啟示；醫(yī)療旅游發(fā)展的戰(zhàn)略對策及可行性探索等(見表1)。

表1 醫(yī)療旅游定義

2 我國醫(yī)療旅游類型研究

2.1 國外醫(yī)療旅游發(fā)展對我國的啟示

(1)形成的動力因素。目前醫(yī)療旅游發(fā)展較發(fā)達的國家有印度、泰國等。印度醫(yī)療旅游的形成包括經(jīng)濟因素、質(zhì)量因素、外界因素(世界經(jīng)濟形勢及全球化浪潮)[6]，以及醫(yī)療服務(wù)時間因素、政府因素[7]。據(jù)泰國、印度兩國經(jīng)驗可知，其醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)成功的共同因素包括政府扶持、醫(yī)療技術(shù)、產(chǎn)品策略以及醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量[8]。

基于此，究其國外醫(yī)療旅游發(fā)展主要影響因素有三點：醫(yī)療旅游的服務(wù)價格差異、醫(yī)療資源供求矛盾、新的醫(yī)療旅游需求增長[9]。除此之外，其他輔助性因素如醫(yī)療旅游地的基礎(chǔ)設(shè)施、社會保障程度以及商業(yè)保險是否能有效補充等也影響醫(yī)療旅游的形成發(fā)展[10]。

(2)參與市場過程方面。醫(yī)療旅游參與市場過程有對醫(yī)療旅游產(chǎn)品的分類、服務(wù)流程、市場化運行模式、產(chǎn)品開發(fā)等方面。在運行模式上，代理公司和醫(yī)院之間的合作[11]、公私醫(yī)院相互配合的運行模式存在發(fā)展的可能[12]；在品牌建設(shè)上，要對醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)市場進行細分及價值鏈整合定位[13]，規(guī)范其管理體制、制定相應的策略[14]并構(gòu)建專項、多樣化醫(yī)療旅游產(chǎn)品系列[15]，不斷探索單項、復合型醫(yī)療旅游產(chǎn)品與區(qū)域特色品牌產(chǎn)品體系建設(shè)[16]。

(3)利益相關(guān)者分析。醫(yī)療旅游涉及的利益相關(guān)者主要為三類：醫(yī)療旅游者、醫(yī)療旅游陪同者、醫(yī)療旅游中介機構(gòu)[17]。雷銘[18]提出應著重探討醫(yī)療旅游者行為特征，通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、國際化、推出特色產(chǎn)品等措施促進我國醫(yī)療旅游業(yè)良性發(fā)展；侯勝田等[19]認為醫(yī)療旅游機構(gòu)應制定差異化營銷策略。

2.2 醫(yī)療旅游發(fā)展對策

(1)總體醫(yī)療旅游發(fā)展。部分學者認為，當前我國醫(yī)療旅游發(fā)展勢頭強勁，應在已有的醫(yī)療旅游資源基礎(chǔ)上，細分出相應的需求市場[20]、劃分醫(yī)療旅游資源類型與功能區(qū)[21]；在確保公立醫(yī)院公立性基礎(chǔ)上，建立環(huán)境質(zhì)量認證體系和醫(yī)療旅游安全預警系統(tǒng)[22]；在醫(yī)療旅游的發(fā)展趨勢上，應從國家和地方層面探討醫(yī)療旅游發(fā)展措施[23]。也有學者認為，國家之間合作更能促進醫(yī)療旅游的發(fā)展，例如在地理優(yōu)勢和需求之間存在良好合作基礎(chǔ)的中國與尼泊爾，可進行醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)合作[24 ]。

(2)地域醫(yī)療旅游發(fā)展。在具體城市上，趙晉[25]提出廈門醫(yī)療旅游的“三步走計劃”，借鑒別國經(jīng)驗、加強政府職能發(fā)揮及市場培育；蘇寶利、石叢[26]對山東發(fā)展醫(yī)療旅游進行客源地、目的地、第三方利益相關(guān)者與SWOT分析，認為山東已經(jīng)具備發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢；戴榕、鄭郁凰[27]則確定了影響海南醫(yī)療旅游戰(zhàn)略的因素；姜坤等[28]運用PEST方法分析寧波市醫(yī)療旅游可行性；莊偉光等[29]用SWOT-AHP分析廣東醫(yī)療旅游發(fā)展的重要因素。在區(qū)域發(fā)展上，徐城、黃攻博[30]分析“鄂西生態(tài)文化旅游圈”的資源優(yōu)勢，并描述發(fā)展觀光醫(yī)療的必要性和迫切性；洪錚[31]分類探討珠江—西江經(jīng)濟帶醫(yī)療旅游資源，指出該地區(qū)發(fā)展醫(yī)療旅游的問題，提出發(fā)展對策。

2.3 醫(yī)療旅游發(fā)展的效益、立法及滿意度感知

(1)醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展。各學者探討了醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的行業(yè)標準、服務(wù)機構(gòu)評價體系的建構(gòu)以及發(fā)展?jié)摿υu價指標。認為發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)，即既要看到世界范圍內(nèi)醫(yī)療旅游業(yè)的多樣化，又要看到國內(nèi)群眾的需求[32]。在行業(yè)發(fā)展的標準上，可從客源量、醫(yī)療技術(shù)、價格、環(huán)境以及相關(guān)政策方面總結(jié)[33]。在信息平臺構(gòu)建上，學者探究了中國醫(yī)療旅游協(xié)助機構(gòu)發(fā)展狀況[34]，從評價主體、客體、標準、流程等方面構(gòu)建醫(yī)療旅游的服務(wù)評價體系，合理、科學地評價醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)[35]。

(2)醫(yī)療旅游的效益及立法。效益方面，醫(yī)療旅游會產(chǎn)生大于醫(yī)療效益與旅游效益之和的經(jīng)濟效益[36]，有利于目的地城市醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。陳亞紅、孫遇春[37]探討了醫(yī)療和旅游在社會上的互補效應和協(xié)同效應，分析其中的價值鏈網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)旅結(jié)合可推動政府改善生態(tài)環(huán)境質(zhì)量、提升幸福價值效應[38]。

在法律方面，我國存在很多出境醫(yī)旅的情況，有學者對國際醫(yī)療旅游法律風險及其防范措施進行初步探討[39]，并基于跨國醫(yī)旅患者權(quán)益立法保護現(xiàn)狀問題[40]，全面分析國外醫(yī)療旅游及其糾紛解決法律規(guī)定[41]，揭示當前我國在此行業(yè)內(nèi)所面臨的法律問題，為探索科學的醫(yī)療旅游的相關(guān)制度奠定基礎(chǔ)[42]。

(3)滿意度感知。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下，中老年群體對醫(yī)療旅游的感知程度總體偏低，但比較關(guān)注醫(yī)療旅游目的地的旅游資源、醫(yī)療保健的專業(yè)水平等方面的需求[43]，且中老年人更傾向于在定居地生活、療養(yǎng)，渴望規(guī)范的醫(yī)療旅游市場[44]。

個體、醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)品和醫(yī)療旅游機構(gòu)三方面因素對滿意度影響占比較大[45]，其中個人的心理狀態(tài)對于醫(yī)療旅游的體驗和滿意度的形成有著顯著影響[46]。在參與醫(yī)療旅游意向程度上看，其與個人對醫(yī)療旅游的態(tài)度、醫(yī)療旅游地等外部環(huán)境、醫(yī)療旅游過程以及醫(yī)療旅游宣傳力度因素有密切聯(lián)系[47]。

3 結(jié)語

通過對醫(yī)療旅游文獻的分類與歸納可知，學術(shù)界對醫(yī)療旅游的界定沒有達成共識，但它的定義都以人員異地的流動性、醫(yī)療產(chǎn)品的使用以及改善身體健康為目的。通過探討國外醫(yī)療旅游的形成因素、參與市場的過程和其中涉及的利益相關(guān)者的利害關(guān)系，啟示國內(nèi)醫(yī)療旅游的發(fā)展。但從各類文獻中可知，醫(yī)療旅游的研究仍然處在較宏觀的層面，我國對其研究還存在很大的空間?？傮w上看，定量分析為主的研究、跨學科的研究不足；相關(guān)主體(例如目的地、利益相關(guān)者等)的合作發(fā)展研究較少；沒有具體細分不同群體對醫(yī)療旅游的研究；在醫(yī)療旅游發(fā)展承載力、生態(tài)的關(guān)系上少有涉及；對醫(yī)療旅游發(fā)展演變過程、醫(yī)療旅游發(fā)生糾紛的防范與維權(quán)領(lǐng)域研究不足。