面癱患者康復護理分析

武萍

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

周圍性面癱該病無傳染性，在任何年齡均可發病，多見于20～40 歲，男性多于女性。通常急性起病，在數小時至數天達高峰。絕大多數發生于一側，雙側者較少。部分患者起病前1～2 日有患側耳后、耳內或面部的輕度疼痛。該病通常在起床后照鏡或與人交談時發現，嘴唇歪了，流口水，閉眼不全。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2019 年2 月～2020 年2 月在本院接受針灸治療的80 例周圍性面癱患者作為研究對象,根據隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組40 例。對照組中男18 例,女22 例；年齡最大68 歲,最小23 歲,平均年齡(45.61±8.87)歲。實驗組中男19 例,女21 例；年齡最大69 歲,最小24 歲,平均年齡(45.65±8.91)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性?；颊叨季哂旋R全的病案資料,且對本次研究的內容知情同意。排除存在精神類疾病的患者。本次研究通過了倫理委員會的批準。

（二）方法

所有患者均進行針灸治療,應用電針儀刺激患者印堂穴、四白穴、魚腰穴、陽白穴、頰車穴、迎香穴、地倉穴、承漿穴、下關穴等位置,15 次/療程。

1.對照組

應用常規護理：遵照醫囑給予患者科學的用藥指導,同時實施合理的心理和生活干預。在完成治療后定期進行回訪,詳細記錄患者的各項體征變化。

2.實驗組

應用康復護理：①護理人員應給予日常的面癱部位局部按摩。在實施按摩前,先取溫熱毛巾對局部熱敷以發揮通絡血液的作用。然后開始按摩工作,以大拇指自下而上依次按壓患者的印堂穴、頰車穴等,并輕微抽動患者面部其他穴位,從而達到刺激其面部神經的目的。在按摩期間,護理人員應掌握所用力度,并積極與患者交流溝通,充分對患者的心理狀態進行了解,針對患者出現的負面情緒及時予以針對性疏導,緩解患者的緊張焦慮情緒,從而提高治療依從性。按摩以10min/次,3 次/d 為宜。②護理人員應指導和幫助患者進行面部功能恢復鍛煉和穴位按壓。在患者接受針灸治療后,耐心地對患者閉眼、咀嚼、聳鼻、鼓腮等動作進行指導,鍛煉患者的面部神經,從而預防患者出現肌肉萎縮的情況,護理人員應調節和保持患者訓練中的節奏,單個動作以10 次為宜,3 次/d。同時,護理人員應科學的自上而下以手掌按壓患者的地倉穴、四白穴等位置,從而使患者能夠早日恢復面神經功能,5min/次。③心理護理。分析患者的心理狀態,根據其病情、性格、年齡、知識層次及所處的社會環境等及時、耐心地做好心理護理，每天利用做治療及護理的時間與患者進行交流，了解患者對治療、護理、飲食、生活等方面的希望和要求，幫助患者解決問題和困難,使其保持良好的情緒接受治療和康復。④健康教育。由責任護士發放健康教育處方單,負責使患者了解本病的誘發因素、臨床表現、所服藥的名稱、作用及副作用、治療期間的注意事項(每晚睡覺前用熱水敷患側面部,注意保暖,避免吹風、受寒,注意休息,避免過度用眼,飲食宜清淡,禁食辛辣、煙酒等)。介紹科室恢復好的病例,消除其緊張心理,并反復多次進行宣教,直到患者出院。⑤面部穴位按摩。由康復護士進行患側面部按摩,取陽白、四白、太陽、下關、迎香、水溝、頰車、地倉、牽正、承漿等穴，進行點穴、按壓、按摩的時間稍長,按摩整個過程為30min,每日1 次,10 次為1 療程;⑥出院指導。由責任護士在患者出院前2 天發放出院指導單,出院后一個星期內由負責回訪的康復護士進行電話回訪。

（三）觀察指標及判定標準

對比兩組患者的臨床療效、康復時間及滿意度。

顯效：患者經過治療后,雙側的額紋、鼻唇溝都恢復至原有對稱狀態,面部表情也完全恢復,可正常進行抬額皺眉和閉目,在進食的時候食物殘渣不會留于齒頰之間；有效：患者經過治療后,雙側的額紋、鼻唇溝都基本恢復對稱狀態,閉目不緊,口眼歪斜癥狀較為輕微,在進食的時候食物殘渣不會留于齒頰之間；無效：患者經過治療后,面癱癥狀沒有發生改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

二、結果

（一）兩組治療效果對比

對照組患者顯效5 例,有效28 例,無效7 例,總有效率為82.50%；實驗組患者顯效8 例,有效31 例,無效1 例,總有效率為97.50%。實驗組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

（二）兩組康復時間對比

對照組患者康復時間為(17.14±1.35)d,實驗組患者康復時間為(10.82±1.06)d。實驗組患者康復時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

（三）兩組滿意度對比

對照組患者滿意19 例,基本滿意12 例,不滿意9 例,滿意度為77.50%；實驗組患者滿意29 例,基本滿意9 例,不滿意2 例,滿意度為95.00%。實驗組患者滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

三、討論

面癱即面神經炎,是莖乳管內面神經急性非化膿性炎癥引起周圍性面神經麻痹,臨床表現為面部表情肌癱瘓,不能皺額，眼裂閉合不全,口角歪斜，患側鼻唇溝變淺。面癱的發病率呈逐年。上升的趨勢,高達42.5/10 萬人”,且發病不分季節和年齡,若能及早治療,患者恢復良好。有文獻報道,康復護理從病機入手可有效改善預后2。也有研究表明,在采取常規內外治療的同時加強早期康復護理,可提高臨床效果,促進患者早日康復?！，F代醫學認為面癱是由于病毒感染,侵犯面神經核而致。面癱患者常因容貌的改變,伴有不同程度的心理(如期待、焦慮不安、恐懼、失望等),系統化康復護理能及時對患者進行心理疏導,使患者明白該病不僅可以完全治愈,而且不會留后遺癥,更不會影響美觀，完全消除患者焦慮與恐懼心理.促進其心理狀態的改善,使患者處于良好的情緒狀態，功能恢復達到最佳狀態。祖國醫學認為,面癱是絡脈空虛風寒之邪侵襲面部筋經、致經氣阻滯、經絡不通、經筋失養、肌肉松弛不收。故應取手足陽明在患側面部經穴按摩為主。目的在于疏通陽明太陽經脈。用以祛風散寒。謂和氣血，亦加強了陽明太陽經脈的疏通,從而達到了氣血、陰陽的平衡。現代研究認為面部及穴位點穴按摩可使肌纖維得到充分的伸展，使受壓的面神經產生興奮,增強肌纖維收縮,加速面神經炎癥局部的淋巴和血液循環,增加新陳代謝,改善受損面神經和面肌的營養狀況,從而促進面神經炎癥和消腫的吸收,縮短面神經受壓時間,進而增加面神經恢復的幾率日。通過系統化的康復護理,為患者創造了一個良好的康復環境,讓患者感到住院可以得到良好的服務而心情舒暢,使患者知道了按摩治療本病具有操作簡便、療效高、病程短。無副作用的特點,而且讓患者了解了面癱的病因、病理、誘發因素、臨床表現、防治及預后知識,與患者建立良好、友善的護患關系，提高患者對醫護人員的信賴感及滿意度,使其早日恢復健康。

當周圍性面癱患者發病后,面部會出現不同程度上的變化,應及時到正規醫療機構進行診斷和治療,如造成病情的延誤,可能會對面部神經造成永久性傷害,導致患者的面部形象以及面部功能出現不可恢復的問題,給患者的生活帶來嚴重的影響,并且因為面部的變化給患者的內心也會造成一定的傷害。針灸雖然可以有效對周圍性面癱患者的病情進行改善,但是治療周期較長,有相關研究表示,在進行針灸治療的過程中,如輔以康復護理進行干預,不僅可以提高治療效果,還能縮短患者的康復時間,對于患者有著重要的意義。本研究結果顯示：實驗組患者總有效率為97.50%,高于對照組的82.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者康復時間(10.82±1.06)d 明顯短于對照組的(17.14±1.35)d,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果表明在周圍性面癱患者進行中醫針灸治療的過程中,輔以康復護理能夠有效提高治療效果,加快患者的康復速度,并且能夠得到患者的認可,有利于良好醫患關系的建立。