為你普及中醫如何治療兒童多發性抽動障礙

張林濤

【中圖分類號】R242 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

抽動障礙屬于一種神經系統疾病，在如今的臨床診治中，該疾病的發病機制尚未完全明確。隨著該疾病發病率的升高，人們對該疾病的關注度也越來越高。相比于西醫治療，中醫治療該疾病的療效更好，而且安全性也較高。為此，本文特對中醫如何治療兒童多發性抽動障礙疾病進行研究，希望能夠為此疾病的相關知識得到大范圍普及。

一、引言

多發性抽動障礙是兒童時期常見的一種慢性精神障礙性疾病，主要臨床癥狀表現為反復的、不自主的、快速的一個或多個部位發生肌肉運動抽動，也可能會出現不自主抽動，病程持續時間較長，臨床治療難度較大，少數患者會持續至成年。

二、病因病機

兒童多發性抽動障礙癥的發生與感受外邪、飲食所傷、情志失調有關，特別是與氣郁化火、情志不暢有密切的關系。有相關中醫研究學者人為，該疾病以風痰內擾、抽掣亂動為標，以土虛木亢、五臟相關為本，發病位置直接與脾、肝密切相關，而且與其他臟腑之間的關系也非常密切。另有研究學者表示，該疾病以身心失調為本，肝風為標。心主神明，心神失調則也會導致小兒的其情緒、性格特征發生變化，這也是誘發疾病的比例基礎，而患兒所表現出的各種癥狀則是該疾病的外在表現。

三、辨證論治

直至如今，中醫對該疾病的辨證分型尚未有統一的標準。宣桂祺教授認為，該疾病的發病位置位于肝，發于心、脾、腎、肺。發于心、脾者，表現出人格思維障礙，發于肺者，表現出喉聞異聲，發于腎者，表現為運動障礙，在肝側抽動。結合抽動穢語綜合征的病機、病因、疾病特點和臨床表現，宣桂祺提出采用“虛則補之、實則瀉之”的原則將該疾病分為以下8種型，并進行論治：①外感型：多見于外感后，比如鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等，治療時，應以解毒、清熱、疏風為主，藥方為銀翹散加味;②肝亢風動性：多由六淫或五志化火引發，導致風陽翕張，治療時，應以清肝瀉火、熄風鎮靜為主，藥方為瀉青丸合龍膽瀉肝湯加減;③痰火擾神型：此類型疾病起病急驟，表現為性情急躁、鼓動痰熱、肝火暴漲、上擾清竅，治療時，應以平肝安神、清火滌痰為主，藥方為礞石滾痰丸合滌痰湯加味;④脾虛肝亢型：長時間不得有效治療，則致體弱，脾虛木旺則生風，治療時，應以扶土抑木、以平肝亢為主，藥方為鉤藤異功散加減;⑤陰虛風動型：長時間抽動致火盛傷陰、陰血內耗而水不涵木，治療時，應以滋水涵木、降火熄風為主，藥方為三甲復脈湯加減;⑥瘀血內阻型：一般多有外傷史，治療時，應以平肝祛風、活血祛瘀為主，藥方為通竅活血湯加減;⑦陰虛火旺型：治療時，應以益腎養陰降火、平息肝風為主，藥方為鎮肝熄風湯合杞菊地黃丸加減。

四、非藥物療法

（一）針刺治療

針灸治療是中醫特色治療方法之一，主要就是根據經絡循行部位和穴位的特異性作用達到治療疾病的目的。

第一，體針，在為兒童多發性抽動障礙進行治療時，可采用通元療法為患兒治療，該療法主張采用針藥結合，實證為主時，以針刺通督安神為則，取印堂穴、百會穴、人中穴、前頂穴和后頂穴等，配以大陵穴、內關穴和神門穴等穴位;虛證為主時，以中藥為主，達到補益氣血的功效。

第二，頭針，《靈樞.衛氣》中有所記載：“頭為精明之府”。頭部與五臟六腑有非常密切的關聯，頭針作為一種新興的針刺療法，能夠促進腦部循環，增加腦部血流量，促進營養因子表達。

第三，埋針，該針刺方法疼痛感少，起效快，且療效持久。在患兒處于急性加重期時，采用該療法，能夠快速起效，同時，因為該疾病屬于一種反復性發作的慢性疾病，埋針可以長時間對穴位造成刺激，進而刺激大腦的神經中樞，減輕抽動癥狀。

第四，臍針，臍部是人體中非常特殊的一個部位，經過多年的研究發現，臍針能夠增強患兒免疫力，而且還具有抗衰老、抗氧化的作用。臍針主要就是在臍壁、臍谷和臍蕊三個區域進針，臍壁圍繞在臍孔的邊緣，臍蕊是臍中心向外凸出的瘢痕組織，臍谷位于二者之間，神闕穴有調和臟腑的作用，對其進行針刺，能夠恢復人體經絡氣血，使機體平衡。

第五，埋線療法，該療法指的就是在特定部位埋入羊腸線，相比于埋針，埋線的刺激感更長，所以，該方法也更加適用于慢性以及頑固性抽動障礙患兒的治療中，從而達到調節細胞因子、調控神經反射和改善機體代謝的作用。

（二）推拿及整脊治療

推拿也是中醫學中比較古老的治療方法，有相關的研究結果表明，推拿手法有利于調節外周生物活性物質，促進血液循環，利用補瀉手法對中樞神經產生作用。抽動癥狀一般由肝風內動引起，據對患兒的日常生活進行觀察，患兒多在生活中有坐姿不良、骨骼發育異常等癥狀，而采用整脊療法能夠幫助患兒改善局部痙攣，調節經絡氣血。

（三）耳穴治療

《靈樞.邪氣臟腑病形篇》中有所記載“十二經脈，其精（是"精”）陽之氣走于目而為睛，其別氣走于耳為聽”，這也就表示，耳部與人體全身脈絡有很大的關聯。在現代中醫學研究中，眾多醫學家也提出了有關于耳部對腦部有刺激這一作用。所以，采用耳穴療法為抽動障礙患兒治療，能夠達到調節臟腑功能、鎮靜安神、改善技能節能狀態的作用。

（四）灸法

灸法具有溫通功效，能夠溫通經脈。有相關的研究結果表明，艾灸具有調節下丘腦-垂體-腎上腺軸的作用，從而發揮調整激素水平，提高機體免疫力和改變生物效應的功效。

在中醫療法中，中醫外治療法具有極大的特色，而且治療方式也多種多樣，能夠根據患者的不同需求為其提供更多的治療方案，在這其中，特別是埋針、耳穴、推拿和灸法等，在為患者治療時，患者也不會感覺到疼痛，所以，患者對中醫外治療法的接受程度也很高。與此同時，采用中醫外治療法進行治療的基礎上，結合中藥治療，內外同治能夠取得更加良好的治療效果。

小結：抽動障礙這一疾病會在一定程度上阻礙患兒的健康成長，導致其出現社交障礙，也會影響家庭關系的和諧。在該疾病的現階段治療中，依然以西醫常規藥物治療為主，但根據臨床統計結果表明，采用西藥治療容易導致患兒出現輕者乏力、惡心等癥狀，嚴重者可以出現精神綜合征（比如：肌肉僵硬、運動障礙、意識不清等）不良反應。而在中醫學中，基于整體觀念和辨證論治，在治療該疾病時能夠取得非常明顯的優勢和不可取代的功效。經絡辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證從不同理論層次對抽動障礙加以論治，從而為治療提供更多的理論依據。同時，中醫外治療法中的推拿、針灸等，根據經絡循行部位和穴位具有的特異性作用，不僅能夠取得良好的療效，而且安全性也較高，所以說，在抽動障礙的治療中，應積極發揮中醫特色療法的作用。