慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素及急性加重期應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的藥學(xué)分析

榮友勝

摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素及急性加重期患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的藥學(xué)效果。方法：選取我院從2019年1月-2021年1月收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（n=150）與觀察組（n=150），對(duì)照組采用頭孢類藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療，觀察兩組肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率。結(jié)果：治療前，兩組肺功能對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率較對(duì)照組低，觀察組FEV1、PEF指標(biāo)較對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組總有效率（98.81%）明顯高于對(duì)照組（86.96%），兩組數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物可顯著減少不良反應(yīng)，改善肺功能，療效確切，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;發(fā)病因素急性加重期;阿奇霉素;頭孢類藥物;總有效率

【中圖分類號(hào)】R563 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

慢性阻塞性肺炎疾病具有氣流阻塞特征，該疾病很難治愈，由于病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，患者需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，隨著疾病不斷進(jìn)展，進(jìn)入急性加重期患者肺功能明顯降低，并導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)感染，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療主要以藥物為主，多采用抗生素治療，其頭孢類藥物是臨床常用藥，具有較好的抗感染效果，但單一用藥很難達(dá)到預(yù)期治療效果[2]。臨床發(fā)現(xiàn)不同藥物聯(lián)合使用可達(dá)到單一藥物藥效互補(bǔ)的作用，增強(qiáng)肺功能。本文深入分析慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病因素及急性加重期患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的藥學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取本院300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行分析，所有患者均于2019年1月-2021年1月入院診治，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組（n=150）與觀察組（n=150），對(duì)照組采用頭孢類藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素治療。對(duì)照組男77例，女73例;年齡41-72歲，平均（56.15±5.21）歲;病程1-5 年，平均（3.21±1.12）年。觀察組男78例，女72例;年齡42-71歲，平均（56.50±5.13）歲;病程1-6年，平均（3.51±1.01）年。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)肺功能檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性阻塞性肺疾病并處于急性加重期;②語(yǔ)言及理解能力均正常;③病歷資料均完善;④均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙;②對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者;③治療前7 d有抗生素治療史;④治療期間由于其他因素退出研究患者。

1.2方法

對(duì)照組采用頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)廠家：武漢久安藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063877;規(guī)格：2.25 g）治療;靜脈滴注，0.9%氯化鈉溶液250 mL與頭孢呋辛鈉1.5 g混合，1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2000426;規(guī)格：0.25 g）治療，靜脈滴注，0.9%氯化鈉溶液250 mL與阿奇霉素0.5 g混合，/d，1次，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

①分析兩組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率;②對(duì)比兩組治療前后FEV1、PEF指標(biāo);③判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀均消失，肺部濕啰音消失，肺功能明顯提升為顯效;臨床癥狀有明顯減輕，肺部濕啰音顯著改善為有效;臨床癥狀未改善，肺功能無(wú)變化為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0計(jì)算，肺功能以（）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后，觀察組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組肺功能

治療前，兩組肺功能對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組FEV1、PEF指標(biāo)較對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組總有效率

治療后，觀察組總有效率（98.81%）明顯高于對(duì)照組（86.96%），兩組數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床特點(diǎn)以氣流受限、氣道阻塞為主，臨床癥狀主要有呼吸困難、胸悶以及喘息等，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者有抽煙史，長(zhǎng)期抽煙易增加慢性阻塞性肺疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，是因煙草中含有較多有害物質(zhì)，易對(duì)氣道上皮細(xì)胞造成損傷，影響氣道凈化，導(dǎo)致感染。部分患者由于工作環(huán)境因素，長(zhǎng)期處于有化學(xué)物質(zhì)及粉塵的環(huán)境中，是該疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素，調(diào)查發(fā)現(xiàn)若長(zhǎng)期接觸職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較抽煙者高[3]。由于目前全球出現(xiàn)空氣污染現(xiàn)象，導(dǎo)致空氣中有害物質(zhì)增多，對(duì)氣道粘膜易產(chǎn)生損傷，致使呼吸系統(tǒng)感染，從而極易此疾病，對(duì)患者機(jī)體健康造成嚴(yán)重影響。臨床主要以抗感染治療，頭孢類藥物是治療該疾病的常用藥，抗感染效果顯著，但是單純使用此類藥物療效不顯著，因此需與阿奇霉素聯(lián)合治療增強(qiáng)療效。

頭孢呋辛在臨床中應(yīng)用較多，在降低革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性活性抵抗方面應(yīng)用效果明顯，可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生阻斷效果。研究發(fā)現(xiàn)[4]，此藥能夠短期通過(guò)血腦屏障充分發(fā)揮藥效，聯(lián)合阿奇霉素可發(fā)揮雙重藥效，療效顯著。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類藥物，療效平穩(wěn)，可通過(guò)結(jié)合細(xì)菌核糖體的50S亞基，有效抑制RNA蛋白合成，以此實(shí)現(xiàn)抗菌效果，主要是因此藥酸穩(wěn)定性較強(qiáng)，可降低消化道不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)在代謝期間，無(wú)需P450酶，不會(huì)造成肝臟損傷，效果顯著[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組喘息、咳痰、胸悶發(fā)生率較對(duì)照組低，觀察組FEV1、PEF指標(biāo)較對(duì)照組高，且觀察組總有效率較對(duì)照組高，提示頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療，可顯著減少不良反應(yīng)，提高肺功能。主要是因以上兩種藥物聯(lián)合使用可達(dá)到雙倍抗炎效果，對(duì)免疫功能起到較好的調(diào)節(jié)作用。大環(huán)內(nèi)脂類抗生素可影響趨化因子，進(jìn)而影響中心粒細(xì)胞趨化活性，從而有效控制氣道炎癥反應(yīng)。同時(shí)還可直接作用于中性粒細(xì)胞，可顯著抑制中性粒細(xì)胞的黏附及氧化爆發(fā)，縮短病菌凋亡時(shí)間。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素治療，可顯著減少不良反應(yīng)，肺功能明顯改善，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴柔麗，包闖，李歆，陳蕓.某二級(jí)醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物利用及其合理性評(píng)價(jià)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（09）：1063-1069.

[2]黃紅銘，陳良春，王緣.阿奇霉素聯(lián)合BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（04）：371-374.

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[5]孟康.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床藥學(xué)觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：100-101.