連續血液凈化串聯血液灌流對尿源性膿毒血癥的臨床療效觀察

秦瑤

摘要：目的 ?本文在尿源性膿毒血癥治療方案的課題研究中，探究連續血液凈化串聯血流灌流法的臨床效果。方法 ?樣本數據為我院2020年1月-2021年7月收錄的58例尿源性膿毒血癥患者，依據計算機表法將患者分為兩組，即給予連續血液凈化的對照組、連續血液凈化串聯血液灌流的實驗組，每組患者的人數相同均為29例，對比兩組患者治療前、治療后的生命體征指標、炎癥因子水平指標。結果 ?生命體征指標、炎癥因子水平指標：治療前，兩組患者數值無明顯差異（P>0.05），治療后，實驗組數值改善幅度更明顯（P<0.05）。結論 ?尿源性膿毒血癥患者在制定治療方案時，采用連續血液凈化串聯血流灌注方法，可以有效改善患者的生命體征，降低患者的炎癥因子水平，控制患者病情發展，取得最佳治療效果。

關鍵詞：連續血液凈化;血流灌流;尿源性膿毒血癥;臨床療效

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

尿源性膿毒血癥在泌尿外科具有病情危重、發病率高、病死率高的特點，主要是指化膿性細菌經過尿路進入到患者血液，且出現大量增殖的情況。化膿性細菌在經過血液進入到其它組織或者器官后，會有新的化膿性病灶出現，在臨床上屬于嚴重的化膿性、炎癥性病變。尿源性膿毒血癥患者在發病后主要以體溫升高、寒戰、感染性休克、呼吸急促、血壓下降、意識障礙等癥狀表現出現，危害患者的身心健康以及生存質量，所以臨床應該加強尿源性膿毒血癥的治療[1] 。以往臨床主要以連續血液凈化方法為主，但是僅采用該方法的治療效果有限，所以提倡串聯血液灌流方法，進一步提高臨床療效，穩定患者的病情，提高患者預后水平以及生存質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來源于我院近年來符合尿源性膿毒血癥診斷標準的58例患者，入選患者資料數據具有完整性，主動于知情同意書簽字。排除近3個月存在急慢性感染、出血以及輸血病史、重大器質性病變、過敏體質、不配合此次研究、中途脫落實驗的患者數據。將58例患者均等分為兩組，即29例對照組、29例實驗組，兩組患者一般資料具有相似性（P>0.05），詳細數據見表1。

1.2方法

兩組患者在入院后均開展常規治療方法，即對患者的身體進行全方面的檢查，分析患者的凝血、肝腎功能是否出現異常，之后開展靜脈通道的構建，給予患者相關液體進行復蘇治療。若患者伴發活動性出血、凝血功能異常的情況，需要向患者體內輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿進行治療，與此同時，也要給予患者一定劑量的去甲腎上腺素進行治療，穩定患者的平均動脈壓[2] 。

對照組在其基礎上配合連續血液凈化治療法，將其調整為連續凈化模式后，依據患者的病情進行電解質含量的調整，開始持續24小時的維持治療，并且需要根據水鈉滯留情況來調整超濾率，通常情況下，每日的超濾率維持在3000ml，在整個治療的過程中，需要嚴密觀測患者的病情以及生命體征。

實驗組則加用串聯血流灌流治療法，在開展血液灌流的過程中，所選取的是碳酸氫鹽置換液，血流量以及置換液流量的數值分別維持在180-200ml/min、3000-4000ml/h，對患者進行2小時的血流灌流治療后，應該將灌流器撤掉，實施與對照組方法相同的連續血液凈化方法。

1.3觀察指標

（1）治療前與治療24小時后生命體征指標：主要從心率、動脈血氧分壓等方面進行分析。（2）治療前與治療24小時后炎癥因子水平指標：主要從腫瘤壞死因子、白細胞介素6、降鈣素原、C反應蛋白等方面進行分析。

1.4統計學方法

SPSS.23統計學軟件處理本文資料，結果指標以t檢驗的計量資料表示，結果用±標準差表示，P<0.05證明組間存在差異。

2.結果

2.1兩組患者治療前與治療24小時后生命體征指標對比

2.2兩組患者治療前與治療24小時后炎癥因子水平對比

3.討論

尿源性膿毒血癥的早期診治可以有效提高患者預后水平以及生存質量，連續性血液凈化可以憑借對流、彌散的作用，將患者機體內的水分、溶質、炎癥因子清除，減輕患者的腎臟負擔。血流灌流是利用新型大孔徑中性樹脂發揮吸附作用，將內部的大中分子炎性因子清除，更好的改善患者的炎癥因子水平[3] 。配合應用連續血液凈化與血液灌流兩種方案，可以發揮最大的治療作用，控制病情惡化。

本文研究結果顯示，采用連續血液凈化串聯血液灌流的實驗組，可以有效穩定患者的生命體征，在最大程度上消除患者的炎性介質水平，因此該治療方案值得進一步推廣與應用。

參考文獻：

[1] 唐亞純，郭濤，符浩，等. 連續血液凈化串聯血液灌流對尿源性膿毒血癥的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2019，40（4）：741-743.

[2] 陳深泉，黎鑒飛，陳以明，等. 連續血液凈化串聯血液灌流治療尿源性膿毒血癥的效果分析[J]. 中國當代醫藥，2016，23（13）：60-63.

[3] 李勇，吳桂明. 連續性血液凈化串聯血液灌流對蜂蜇傷患者肝臟損傷的影響[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2019，20（10）：879-881.