替羅非班在冠心病急性心梗經皮冠脈介入術后患者中的應用效用觀察

杜召麗 張羽松

摘要：目的：觀察替羅非班在冠心病經皮冠脈介入術后患者中的應用效用。方法：選取2020年9月至2021年3月我院收治冠心病急性心肌梗死行經皮冠脈介入術患者100例，隨機分為觀察組與對照組，兩組患者在術前均口服阿司匹林、替格瑞洛。觀察組則在術后加用替羅非班。比較各組炎癥指標、心功能分級及心電圖改善效果。結果：冠心病患者行經皮冠脈介入術后持續泵入替羅非班能夠顯著降低cTn I和CK-MB水平，同時改善冠脈血流及心電圖ST段抬高或壓低情況，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：冠心病患者行經皮冠脈介入術后持續泵入替羅非班能夠有效減輕炎癥反應，同時改善心功能，減輕患者痛苦，提高生活質量。

關鍵詞：替羅非班;冠心病;經皮冠脈介入

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

冠心病包括急性冠狀動脈綜合征和慢性冠狀動脈病，其中，以ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）較為危急。其機制為在冠狀動脈粥樣硬化、斑塊破裂的基礎上形成血栓，導致冠狀動脈急性閉塞。經皮冠狀動脈介人（Percutaneous coronary intervention，PCI）能夠快速開通閉塞冠狀動脈，緩解心肌缺血缺氧，是治療STEMI的首選手段[1]。研究選取近期收治于我院心血管內科的診斷為冠心病STEMI且行經皮冠脈介入術患者100例作為研究對象，觀察替羅非班在冠心病經皮冠脈介入術后患者中的應用效用，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究選取2020年9月至2021年3月期間以冠心病STEMI收治于本院心血管內科的患者100例作為研究對象，其中觀察組男性27例，女性23例，年齡45～63歲，均值（54.60±2.70）歲;病程1～4年，均值（3.10±0.44）年;對照組男性28例，女性22例，年齡43～65歲，均值（52.90±3.10）歲;病程2～4年，均值（3.30±0.42）年。以上兩組研究的性別、年齡以及病程等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）符合冠心病STEMI的診斷標準;（2）滿足PCI的手術指征;（3）了解研究目的及流程并自愿參與研究。

排除標準：（1）合并先天性心臟病;（2）合并肝腎功能不全或水電解質和酸堿平衡紊亂;（3）合并凝血功能障礙;（4）合并自身免疫性或代謝性疾病。

1.3研究方法

入院后采用自動生化分析儀檢測患者血清心肌肌鈣蛋白I（cTn I）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平與TIMI血流分級。PCI術前均嚼服阿司匹林300mg，口服替格瑞洛180mg。觀察組患者術后持續微量泵入替羅非班（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20060265），以0.5μg/（kg·min）維持24～36小時。術后3日復查cTn I和CK-MB以及TIMI血流分級并進行對比。

1.4觀察指標[2]

（1）血清炎癥因子改變;（2）TIMI血流分級;（3）心電圖ST段抬高或ST段壓低平均值。

TIMI血流分級標準如下：3級（完全灌注）：造影劑完全充盈遠端血管，速度較快，排空速度正常;2級（部分灌注）：造影劑可充盈遠端血管，其速度較慢，排空速度較慢;1級（血管通過但灌注少）：造影劑能夠通過病變的血管，但灌注量少;0級（無灌注）：血管鼻塞，造影劑不能通過。

1.5統計學分析

采用SPSS25.0統計軟件對本次研究的數據進行整理分析，定量資料用（）表示，采用t檢驗，定性資料采用X2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者治療后血清炎癥因子改變

2.2患者治療后TIMI血流分級

2.3心電圖ST段抬高或ST段壓低

3討論

替羅非班是一種血小板Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，抗凝作用較好，能夠幫助改善心肌梗死區的血液微循環，同時有效減少心肌細胞的損傷程度，從而促進再灌注治療后患者的恢復，改善患者的預后[3]。

綜上所述，冠心病患者行經皮冠脈介入術后持續泵入替羅非班能夠有效減輕炎癥反應，減輕患者痛苦同時改善心功能，提高生活質量，可推薦臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]查爽英，馮六六，劉天華，等.早期應用替羅非班對急診ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后機體狀況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2021，25（03）：89-93.

[2]姚峰，黎明，何思泉，等.替羅非班對老年ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀50動脈介入治療術后心功能及預后的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（19）：2432-2433.

[3]白潔，楊幫國，韓謹陽.替羅非班對冠心病經皮冠狀動脈介入術后患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（23）：2967-2970.