外洗聯合針灸推拿治療肘關節骨折后關節功能障礙的臨床研究

陳文洪

摘要：目的：研究在肘關節骨折后關節功能障治療中應用外洗與針灸推拿聯合治療的效果。方法：選取于本院接受治療的肘關節骨折后關節功能障礙患者80例（2020年1月至2021年6月），依據研究方法差異將患者分為兩組，對照組、觀察組各40例，分別應用持續關節被動活動練習（CPM）與外洗聯合針灸推拿進行治療，對比兩組Mayo評分、生活質量評分及臨床治療效果。結果：相比對照組，觀察組Mayo評分、生活質量評分明顯更高，組間差異明顯（P<0.05）。結論：在肘關節骨折后關節功能障礙患者臨床治療期間，應用外洗與針灸推拿聯合治療效果理想，可改善患者肘關節功能與生活質量，具備較高的推廣可行性。

關鍵詞：外洗;針灸推拿;肘關節骨折;關節功能障礙

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

肘關節創傷較為常見，肘關節骨折多發生于尺骨鷹嘴、肱骨髁間、橈骨小頭、肱骨髁上、肱骨外髁等部位，臨床治療需長期固定。大量臨床實踐發現，采取固定方式治療肘關節骨折，存在較高的肘關節功能障礙發生風險，會對患者生活質量產生嚴重影響，嚴重者甚至會產生終身殘疾[1]。因此，于肘關節骨折治療后，需對功能恢復治療予以強化，降低并發癥發生風險。本次研究對肘關節骨折后關節功能障礙患者應用外洗與針灸推拿聯合治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于本院接受治療的肘關節骨折后關節功能障礙患者80例（2020年1月至2021年6月），依據研究方法差異將患者分為兩組，每組40例。對照組男：女為23：17，年齡19-41（30.27±2.86）歲。觀察組男：女為22：18，年齡21-39（30.14±2.79）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應用CPM，具體如下：術后，于早期階段展開肩、腕、指等關節活動，隨后依據患者恢復狀況逐漸加大活動量，保障活動量充足。為防止患處發生腫脹，醫護人員可于恢復階段對患處進行適當的冰敷與按摩，與此同時，對患肢展開適當的拉伸與蜷曲，操作過程中需控制力度，防止二次損傷患處。

1.2.2觀察組

應用外洗與針灸推拿聯合治療，具體如下：（1）外洗：方組如下：威靈仙、紅花、牛膝、兩面針各10g、骨碎補、透骨草、伸筋草、川椒各15g，沒藥、乳香各12g，將上述藥材浸水、洗凈、煮沸后取藥液，隨后將藥液倒入盆內冷卻至50℃左右，對患肘進行外洗，20min/次，外洗結束1h后，展開針刺。（2）針刺：選取曲池、手三里、合谷、足三里、少海、尺澤等穴位，選用一次性或消毒毫針（45mm×0.3mm）針刺上述穴位，待諸穴得氣后接通電流，電流強度為患者自感舒適，針刺結束1h后，展開推拿。（3）推拿：先對患處揉按，解除肌肉緊張度，隨后揉按肱二、三頭肌起止點，隨后再對前臂各肌筋膜進行揉按，最后揉按曲池、手三里、合谷、足三里、少海、尺澤等穴位。推拿師需左手托扶并固定患肢，右手持握腕關節，緩慢、柔和的對患者肘關節進行伸、屈、旋轉，各步驟持續5s，重復上述步驟，20min/次。上述治療2次/d（上午、下午各1次），1個療程為15d。

1.3觀察指標

（1）運用Mayo評分法評定患者肘關節恢復狀況，包含穩定性、疼痛、活動范圍、活動能力四個維度，總分100分，分值越高，患者肘關節恢復情況越好。

（2）使用SF-36（生活質量自評量表）評估患者生活質量，包含生理機能、精神健康、社會功能、軀體疼痛四個維度，每個維度100分，分數正相關于患者生活質量。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計分析，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組Mayo評分

相比于對照組Mayo評分，觀察組更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組生活質量評分

相較對照組生活質量評分，觀察組更高（P<0.05）。見表2。

3討論

肘關節為復合關節，若發生骨折易產生結構異常、組織痙攣、軟骨損傷等不良事件，進而發生關節功能障礙。從中醫角度而言，肘關節骨折后關節功能障礙屬于“痹癥”范疇，引發原因主要為肘關節長時間制動，患者筋脈痹阻、氣血不暢、筋骨失養，因此，該病治療關鍵在于溫經通絡、活血化瘀。外洗液中含紅花、伸筋草等多種藥材，具備舒筋活絡、活血化瘀的效用;另一方面，對特定穴位展開針灸推拿發揮減輕患者疼痛，行氣活血、活血化瘀的效用[2]。

研究顯示，相較對照組，觀察組Mayo評分、生活質量評分（P<0.05），說明對肘關節骨折后關節功能障礙患者應用外洗與針灸推拿聯合治療發揮理想效果，可改善患者肘關節功能，提升患者生活質量。

綜上，在肘關節骨折后關節功能障礙患者治療過程中，運用外洗與針灸推拿聯合治療效果理想，可改善患者肘關節功能與生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉偉.骨科外洗方配合針灸推拿治療肘關節骨折術后關節功能障礙的臨床療效研究[J].中醫臨床研究，2020，12（29）：91-92.

[2]周波.外洗聯合針灸推拿治療肘關節骨折后關節功能障礙的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（11）：189.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】10號序號64