動力性心理治療聯合氟伏沙明治療強迫癥患者的臨床研究

管錦秀

摘要：目的：研究在強迫癥患者治療中應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療的效果。方法：選取本院收治強迫癥患者60例（2020年1月至2021年9月），依據研究方法不同將患者分為兩組，對照組（30例，應用氟伏沙明治療），觀察組（30例，應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療），比較兩組治療前后Y-BOCS評分、焦慮、抑郁程度及治療效果。結果：治療后，相比于對照組，觀察組Y-BOCS、HAMA、HAMD評分更低（P<0.05）。結論：在強迫癥患者治療過程中，應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療效果理想，可改善癥狀，減輕焦慮、抑郁程度，具備較高的推廣可行性。

關鍵詞：動力性心理治療;氟伏沙明;強迫癥

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

強迫癥是一類神經功能癥狀，該癥狀的主要特征為反復持久性強迫動作與觀念，該病發病原因與家庭環境關系極為密切。當前，強迫癥臨床治療方案主要為抗精神病藥物，但長期服用此類藥物會產生副作用，降低治療效果[1]。本次研究對強迫癥患者應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治強迫癥患者60例（2020年1月至2021年9月），依據研究方法不同將患者分為兩組，每組各30例。對照組男：女為13：17，年齡23-71（47.18±3.06）歲。觀察組男：女為14：16，年齡24-70（47.31±2.85）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組

應用氟伏沙明治療，用藥初始劑量為50mg/d;用藥3d后，加大用藥劑量，100mg/d;7d后，依據患者耐受狀況及臨床癥狀改善狀況加大用藥劑量，200mg/d。

1.2.2觀察組

應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療，具體如下：（1）氟伏沙明治療方法與對照組相同。（2）動力性心理治療：①組建治療團隊：組員包含心理治療師（需通過國家相應考試并且從業經驗豐富）、助理治療師各2名，護理人員4名。②制定策略：對患者實際病情及發病原因予以了解，制定個性化治療方案，治療過程中，依據患者癥狀變化情況及時調整方案。③加強患者情緒管理能力：對患者癥狀開展必要假設，引導患者對自身癥狀進行了解，分析強迫癥急性發作時的內容、患者情緒、情景及外部環境，識別患者反強迫、強迫等精神動力沖突，引導并教授患者管理自身情緒。④激發量良性心理：充分與患者溝通，對患者行為模式和心理變化予以充分掌握，引導患者理解以往自身體驗，指導并協助患者感知自身癥狀，進而激發患者良性心理，糾正患者行為模式，減輕其臨床癥狀。⑤鞏固療效：使患者逐漸分離治療團隊，培養患者單獨處理心理沖突、解決實際問題的能力。2次/周，1h/次，患者持續治療8周。

1.3觀察指標

（1）使用Y-BOCS（耶魯布朗強迫量表）對兩組患者治療前后強迫癥狀進行評估，包含強迫思維、強迫行為，重度（高于25分）、中度（16分至25分）、輕度（6分至15分）。

（2）使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對兩組患者焦慮、抑郁程度進行評估，分值越低，患者焦慮、抑郁程度越輕。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計分析，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組治療前后Y-BOCS評分

治療前，兩組Y-BOCS評分差異不明顯（P>0.05）;治療后，兩組Y-BOCS評分下降，兩組相比，觀察組更低（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組治療前后焦慮、抑郁程度

治療前，兩組焦慮、抑郁程度不存在明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組焦慮、抑郁程度減輕，相較對照組，觀察組更優（P<0.05）。見表2。

3討論

強迫癥是一類神經功能癥狀，該病大部分患者均于青少年時期發病，因患者年齡較小，對該病認知程度不足，加之家長缺乏對此方面的重視，進而造成患者會產生一些怪異行為。并且隨時間的流逝，這些怪異行為會逐漸成為習慣，難以更改。馬來酸氟伏沙明是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，此藥于強迫癥治療中可取得一定治療效果，但長時間服藥會易使患者產生抵觸等心理，整體治療效果差強人意。動力性心理治療指由心理治療師與患者溝通、交流，激發患者內心真實情感，對患者做錯誤認知進行糾正，使反強迫心理占據主導地位，減少或禁止患者做出反復性行為，盡量幫助患者轉移注意力[2]。

研究顯示，治療后，對比對照組，Y-BOCS評分、HAMA評分、HAMD評分更低，治療有效率更高（P<0.05），說明對強迫癥患者應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療可改善患者癥狀，消除焦慮、抑郁情緒。

綜上，在強迫癥患者治療中，應用動力性心理治療聯合氟伏沙明治療效果理想，可改善患者強迫癥及心理狀態，值得推廣。

參考文獻：

[1]張爽，尹利國，王曉磊.小劑量氨磺必利聯合氟伏沙明與單用氟伏沙明治療強迫癥的效果分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（03）：316-318.

[2]梁思挺，梁其生，羅端慶，等.氟伏沙明聯合阿立哌唑對強迫癥患者的治療效果及藥學分析[J].北方藥學，2021，18（03）：137-138.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】10號序號71