老年高血壓患者應用降壓藥聯合心理護理治療的臨床效果研究

黃雪萍

摘要：目的 研究降壓藥聯合心理護理治療老年高血壓（HTN）的臨床效果。方法 ?自2019年5月～2021年4月在本院選取120例老年HTN患者，使用隨機數字表法將120例患者分為兩組，各60例，所有患者均給予降壓藥物治療，在此基礎上，常規組聯合常規護理，干預組聯合心理護理干預，對比兩組干預后臨床效果。結果 兩組干預前焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分與收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標對比無差異（P>0.05），干預后與常規組相比，干預組均較低（P<0.05）。結論 對老年HTN患者給予降壓藥聯合心理護理具有良好的臨床效果，可顯著緩解其負面情緒，減輕其心理壓力，以此保障治療效果，值得借鑒。

關鍵詞： 高血壓;降壓藥;心理護理;常規護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

高血壓（HTN）是臨床常見慢性疾病，以血壓上升為主要病理表現。近年來，隨著生活方式不斷改變，人口老齡化不斷加劇，我國HTN患病率也隨之上升，患病率為27.9%，老年HTN患病率為53.2%，對患者身體健康造成嚴重影響[1]。目前針對老年HTN，臨床多以降壓藥物治療，患者需終身服藥，以控制血壓，但因疾病、治療等因素影響，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響其遵醫行為，降低其治療依從性，進而影響治療效果[2]。因此針對老年HTN患者，除給予降壓藥物治療外，針對其心理情緒變化還需給予一定的護理干預，以改善患者負面情緒，減輕其心理壓力，以此改善患者遵醫行為，保障治療效果，提升其生活質量[3]。因此本文就本院選取的120例老年HTN患者進行分析，研究降壓藥物聯合心理護理的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年5月～2021年4月收治的120例老年HTN患者納入研究，所有患者均知情同意，并經院內倫理委員會批準。入組標準：均符合《中國高血壓防治指南》[4]中HTN診斷標準。排除標準：（1）與患者交談存在障礙;（2）伴惡性腫瘤、敗血癥等嚴重病癥。借助隨機數字表法將120例患者分為2組，各60例。干預組男、女各39、21例，年齡在50～85（69.63±2.15）歲;病程在2～10（6.27±1.22）年。常規組男、女各40、20例，年齡在50～85（70.11±2.03）歲;病程在2～10（6.15±1.37）年。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者服用降壓藥物，給予患者服用厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，批號：國藥準字J20171089，規格：0.15g），初次服用0.15g/次，1次/d，依據患者病情變化可增至0.3g/次，1次/d;苯磺酸氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司，批號：國藥準字H20020390，規格：5mg）2.5mg/次，1次/d。

在此基礎上干預組采取心理護理，方式如下：（1）護患溝通：掌握患者實際情況，采取相應的溝通技巧，與患者進行一對一交談，并充分尊重其特點，保護其隱私;了解患者在在日常生活中存在的問題，并盡量幫助其解決。（2）認知行為干預：向患者講解疾病、治療等方面知識，使其對自身疾病有一個正確的認知;針對患者提出的疑問，耐心給予解答;耐心傾聽患者主訴，并反饋治療、心理評估結果;可利用反映性傾聽法使患者對自身有全面認知;醫院可定期開展家庭座談會，在座談會中講解HTN有關知識，進行集體探討與指導。（3）心理放松干預：為患者提供相應的音樂療法，詢問患者喜好，為其播放輕緩、輕柔的音樂;同時可引導患者進行節律深呼吸、全身肌肉緊繃-放松訓練等，時間保持在20～30min，1次/d。（4）家庭、社會支持：向患者家屬及親友進行交談，講解家庭社會支持對保障治療效果、降低并發癥發生率的重要性。

常規組采取常規護理，遵醫囑執行各項護理措施，向患者講解疾病、治療等相關知識，進行飲食、運動指導等。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組心理狀態，兩表均以50分為界限，<50分：正常，50～59分：輕度焦慮、抑郁，60～69分：中度焦慮、抑郁，≥70分：重度焦慮、抑郁[5]。觀察兩組血壓控制情況，檢測兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統計學處理

全文選用SPSS 20.0系統處理，表達計量數據，選擇t檢驗，%表達計數數據，選擇X2檢驗，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1兩組SAS、SDS評分對比

干預前兩組SAS、SDS評分對比無差異（P>0.05），干預后干預組均低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SBP、DBP指標對比

干預前兩組SBP、DBP指標對比無差異（P>0.05），干預后干預組均低于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

HTN是老年常見病癥，是一種全球分布十分廣泛的慢性病癥，若不盡早采取有效的治療措施，隨著病情進展，可引起多種并發癥發生，影響患者預后恢復。目前針對老年HTN，臨床多以降壓藥物治療，其中包括厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平片等，均有良好的降壓效果[6]。但長期服用降壓藥物治療，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療效果。故在治療過程中加以有效的護理干預至關重要。

心理護理是一種新型護理干預措施，可有效緩解老年HTN患者負面情緒，該護理措施具有一定的針對性、有效性，可在一定程度上減輕患者心理壓力，使其保持積極、樂觀的心理狀態，提升其治療依從性，保障治療效果[7]。本文對老年HTN患者給予降壓藥聯合心理護理干預，結果得出，干預后與常規組相比，干預組SAS、SDS評分與SBP、DBP指標均較低，表明在降壓藥治療基礎上給予心理護理，可減輕患者心理壓力，緩解其負面情緒，以此保障治療效果，控制血壓波動，穩定病情。分析原因在于，本文使用的心理護理干預中通過與患者進行一對一交談，可使患者對醫護人員產生信賴感，有利于護理人員全面掌握患者心理情緒變化，并給予針對性護理干預;加強認知干預，可增加患者對疾病方面認知，以此激發其主觀能動性，提升治療依從性;加以音樂干預、節律深呼吸、全身肌肉緊繃-放松訓練等可使患者身心放松;指導家屬給予患者一定的家庭支持，可進一步緩解其不良情緒，提高患者遵醫行為，提升治療效果，控制血壓。

綜上所述，在降壓藥物治療基礎上聯合心理護理，可使患者在治療過程中保持積極、樂觀的心理狀態，發揮良好的降壓效果，改善預后，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王月虹，王曉麗.門診合并虛弱綜合征的高血壓老年患者對口服降壓藥物依從性的影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2019，35（1）：21-25.

[2]王慧.多學科協同護理干預對高血壓患者血壓水平及對血管內皮功能生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（7）：1221-1223.

[3]王春燕，張學平.焦點解決模式對老年焦慮障礙共病高血壓患者的心理護理作用[J].中華全科醫學，2020，18（10）：1779-1782.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2011，19（7）：701-742.

[5]姚峰.基于心理資本理論的護理干預對老年高血壓患者自我效能和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：144-146.

[6]湯愛萍.陪伴式情感護理對住院老年高血壓患者自我感受負擔及心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（9）：1599-1601.

[7]郭小敏，武娟，閆玉紅.情緒釋放療法對社區老年高血壓患者焦慮、抑郁與生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（15）：102-104.