針灸聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛效果及對患者疼痛程度、活動功能的影響

黃彥靜

摘要：目的：分析頸肩腰腿痛患者治療中，湯劑、針灸的聯合效果。方法：選取74例患者分2組，每組37例，兩組均進行常規西醫治療，對照組增加針灸療法，觀察組增加益氣舒筋湯，分析治療效果。結果：治療后兩組證候積分、JOA、Fugl-Meyer評分相比，觀察組均較優（P<0.05）。結論：在西醫基礎上，應用針灸+湯劑療法效果顯著，能夠改善患者疼痛感受，增加活動能力，值得推廣。

【中圖分類號】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

肩部、頸椎、膝蓋等多處疼痛，且伴隨功能受限、腫脹癥狀，統稱為頸肩腰腿痛，是一種綜合性疾病。老年人是該病的高發人群，但隨著近年來行業種類的增加，本病出現年輕化趨勢。現代醫學認為減輕疼痛、提高活動能力是治療本病的關鍵所在，臨床傳統治療常采用西藥口服、理療儀等，短期效果良好，但長期預后不佳。因此有學者在臨床上提出，中醫方法治療頸肩腰腿痛[1]。中醫認為本病可歸結到“痹癥”范疇，是風邪、濕氣、寒氣入侵人體，三氣雜合所導致的一種風濕性疾病，在治療上應從止痛、祛濕散寒角度入手[2]。本研究在此理論下提出針灸辨證、益氣舒筋湯聯合治療，兩者相互配合協同，最終達到活血化瘀、祛濕散寒之功效。為進一步分析兩者聯合治療的臨床價值，現以74例患者為對象，展開下述報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取74例患者分2組，各37例，病歷整理時間：2019年7月-2020年10月，分組方式：摸球。對照組男性、女性各20例、17例，年齡上限63歲，下限32歲，均值（46.23±1.25）歲，頸部、肩部、腰部、腿部疼痛各10例、9例、10例、8例;觀察組男性、女性各21例、16例，年齡上限64歲，下限33歲，均值（46.26±1.20）歲，頸部、肩部、腰部、腿部疼痛各11例、9例、10例、7例。患者資料齊全且兩組均衡（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組均接受西醫治療：給予患者雙氯芬酸鈉、甲鈷胺片等藥物，口服用藥治療。

對照組：各部位針灸操作均一致，消毒后選擇合適規格的毫針刺入，施捻轉、點、跳等手法，得氣并留針15min左右;然后點燃一支艾灸，放在針柄處。針刺每天1次，灸法隔日1次。針灸部位：頸部，患者調整為端坐位，取天井、肩井等穴位針灸;肩部，患者端坐，取天宗、外關、陽谷等穴位針灸;腰部，患者趴位，取三里、腎俞、氣海等穴位針灸;腿部，取太溪、環跳等穴位。

觀察組：在上述基礎上，增加益氣舒筋湯，方藥組成：威靈仙30g，黃芪25g，葛根28g，姜黃、木瓜各15g，黨參、蟬蛻、蔓荊子、升麻各10g，黃柏、炙甘草各5g。文火煎制2次，每次煎至200ml引用，早晚各1次。

隨癥加減：天麻10g和蜈蚣1條增加到方藥中，治療肢體麻木;疼痛劇烈者（沒藥、細辛各12g）;肌肉痙攣（木瓜、白芍各10g）;放射狀疼痛（延胡索、川烏各10g）。

兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）證候積分評估：對患者主癥進行估分，每個癥狀按照0-3分評分標準（功能受限、腫脹、疼痛），評分與癥狀嚴重程度成正比。

（2）日本骨科學會下腰痛（JOA）評分：評估腰椎功能，總分29分，評分與腰椎功能為正比關系[3];Fugl-Meyer評分，34為總分，肢體功能與評分為正比關系[4]。

（3）生存質量測定量表（QOL）：評估生活質量[5]。

1.4 統計學分析

SPSS23.0計算數據，計量資料（）—t，計數資料[n（%）]-檢驗。P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 證候積分對比

兩組證候積分相比，治療前差異不大（P>0.05），治療后觀察組評分均較低（P<0.05）。見表1。

2.2 JOA、Fugl-Meyer評分對比

JOA、Fugl-Meyer評分兩組相比，治療前差異不大（P>0.05），治療后1周、2周相比，評分較高的均為觀察組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，人體機體逐漸呈現出下滑趨勢，抵抗外部風寒、濕毒等的能力逐漸下降，導致風邪濕毒入侵到身體的各個部位，包括膝關節、肩關節、頸椎等，導致患者出現頸肩腰腿痛綜合征，日常活動嚴重受限[6]。鑒于本病的發病特點，中醫學認為祛除濕寒、活血化瘀、疏通經絡是本病的主要治療原則。

針灸在頸肩腰腿痛的治療中經常用到，能夠通過直接針刺和灸法，外用于患者疼痛部位，進而達到疏通經絡的目的。長期臨床實踐顯示，僅僅只給予患者針灸的短期療效顯著，但長期治療無法根治，因此本研究在針灸基礎上提出益氣舒筋湯內服治療，通過內外兼治的方式，促使經絡疏通、活血化瘀。本研究結果顯示，治療后與對照組相比，觀察組證候積分、活動功能均較優（P<0.05），可見在西藥內服的基礎上，給予患者針灸和湯劑聯合治療，能夠快速改善患者的臨床不良癥狀，減輕患者疼痛感，改善患者生活，解除肢體功能受限情況，具有良好的臨床效果。

針灸作為常用的中醫外治方法，通過氣海穴、天宗、外關、天井等穴位的針刺，能夠快速舒筋活血，幫助平衡臟腑功能[7]。不同部位針刺和灸法的實施，也起到不同的效果。如毫針針刺腧穴，不僅能除濕疏通經絡，還能通利關節，在針刺基礎上用灸法治療，能夠提高表皮溫度，具有活血行氣、溫經通絡之功效，從而實現“通則不痛”的治療理念。現代醫學也顯示，針灸能夠促使機體內部微循環修復，讓神經更加興奮，進而加快身體血液循環，松解攣縮癥狀。

在針灸基礎上，給予患者益氣舒筋湯治療，進一步提高臨床療效。在方藥中不同藥材發揮著不同的功效：黃芪、葛根、威靈仙共為君藥，兼具補中益氣、滋潤經絡、生津解肌、活血化瘀之功效;姜黃、木瓜共為臣藥，具有滋腎生水、舒筋活絡之功效;黨參、蔓荊子、蟬蛻、升麻為佐藥，具有益氣活血、升發清樣、平肝活血、清熱燥濕之功效;炙甘草和黃柏共為使藥，起到調和諸藥作用[8]。上述藥材配伍，加上蜈蚣、延胡索、白芍等隨癥加減，共奏扶正祛邪、活血化瘀、疏通經絡、祛濕止痛之功效。

綜上所述，在西醫基礎上，應用針灸+湯劑療法效果顯著，能夠改善患者疼痛感受，增加活動能力，提升生活水平，建議臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]謝艷.除痹通絡湯熏蒸聯合針灸辨證治療頸肩腰腿痛效果[J].臨床合理用藥雜志， 2020，13（35）：81-83.

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[6]何銘晟.頸肩腰腿痛患者經針灸結合中藥除痹湯熏洗治療的疼痛及功能改善分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（59）：139+141.

[7]公冶國，張勇.經絡推拿聯合益氣舒筋湯對頸肩腰腿痛患者癥狀改善及預后影響[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2018，20（4）：199-202.

[8]周欣， 王永莉， 汪妍. 針灸聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛效果及對患者疼痛程度，活動功能的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2021，30（16）：5.