腦卒中偏癱患者予以針灸結合康復治療的臨床療效觀察

摘要：目的：探究腦卒中偏癱患者予以針灸結合康復治療的臨床療效。方法：選取2019年12月～2020 年8月于我院治療的腦卒中偏癱患者80例，根據治療方式分為常規組40例與聯合組40例，常規組治療以常規康復治療為主，聯合組治療以針灸結合康復治療為主，對兩組患者治療前后日常生活活動評分、運動功能評分、神經功能缺損評分及治療總有效率進行對比分析。結果：治療前兩組患者日常生活活動評分、運動功能評分及神經功能缺損比較，差異不具有統計學意義，P>0.05;治療后聯合組患者日常生活活動評分、運動功能評分及神經功能缺損評分優于常規組，差異有統計學意義，P<0.05;聯合組與常規組治療總有效率分別為95.00%、72.50%，聯合組較常規組高，差異有統計學意義，P<0.05。結論：腦卒中偏癱患者予以針灸結合康復治療，可改善患者神經功能，加快運動功能恢復，提高日常生活活動能力，效果顯著。

關鍵詞：腦卒中;偏癱;康復治療;針灸

【中圖分類號】R255.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

臨床常見的腦血管病變之一為腦卒中，致殘率及致死率均較高，治療后部分患者出現后遺癥，偏癱為常見的一種后遺癥，以感覺障礙、肢體運動障礙為主要表現，降低患者生活質量，影響預后。臨床治療腦卒中患者多采取康復治療，其能夠加快患者肢體功能恢復。但有研究指出，單一康復治療效果較差[1]。近幾年來，中醫技術在腦卒中偏癱中受到廣泛應用，尤其是針灸治療。本研究與我院治療的80例腦卒中偏癱患者，40例采取常規康復治療，另外40例予以針灸結合康復治療，對兩組治療效果進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年12月～2020 年8月于我院治療的腦卒中偏癱患者80例，根據治療方式分為常規組40例與聯合組40例。常規組男女比22：18，年齡47～75歲，平均年齡（57.48±5.62）歲。聯合組男女比24：16，年齡48～77歲，平均年齡（57.69±5.79）歲。納入標準：所有患者治療后均出現偏癱癥狀;伴有腦卒中病史;患者及其家屬知曉且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標準：心肝腎嚴重臟器功能不全;認知功能障礙，精神疾病。兩組患者臨床資料經統計學軟件處理比較，差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

常規組患者治療以常規康復治療為主，待患者病情穩定后，安排專業康復治療師對患者實施康復訓練?？祻椭委焹热轂橥庑?、外展患側肩關節，內收、內旋髖關節，背屈踝關節，輕度屈曲膝關節等，之后指導患者進行樓梯步行訓練，轉移體位，體位訓練先進行臥位訓練，之后進行坐位及站立位訓練?？祻陀柧毭咳?次，日常生活能力訓練，每日3次，連續訓練4周。

聯合組在上述基礎上予以針灸治療，穴位選取合谷穴、人中穴、內關穴、委中穴、三陰交穴、極泉穴及尺澤穴，依據病癥加減治療，若患者上肢不遂，針刺肩骼穴、少海穴、曲池穴及手三里，下肢不遂，取陰陵泉穴、陽陵泉穴風市穴、環跳穴、太沖穴;吞咽困難取玉液穴、通里穴、廉泉穴及金津穴;口眼歪斜者取地倉穴、頰車穴、迎香穴及下關穴，應用平補平瀉法，每日1次，連續治療4周。

1.3觀察指標

應用日常生活活動量表（ADL）對兩組日常生活能力進行評分，滿分100分，分數越高提示日常生活能力越強。

應用Fugle-Meyer運動功能評定量表（FMA）對兩組患者肢體運動功能進行評分，滿分100分，分數越高提示運動功能越強。

應用神經功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組患者神經功能缺損進行評分，分值0～42分，分數越高提示神經功能損傷越嚴重。

依據患者神經功能恢復情況對兩組治療總有效率進行評價，神經功能恢復>90%為痊愈;神經功能恢復45%～90%為顯效;神經功能恢復18%～44%為有效，神經功能恢復低于18%為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

研究中各項數據應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，ADL、FMA及NIHSS評分比較用t檢驗;治療總有效率比較用X2檢驗;以P<0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后ADL評分對比分析

兩組患者ADL評分在治療前比較，差異不具有統計學意義，P>0.05;治療后聯合組較常規組高，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后FMA評分對比分析

兩組患者FMA評分在治療前比較，差異不具有統計學意義，P>0.05，治療后聯合組較常規組高，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者治療前后NIHSS評分對比分析

兩組患者NIHSS評分在治療前比較，差異不具有統計學意義，P>0.05，治療后聯合組較常規組低，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

2.4 兩組患者治療總有效率對比分析

聯合組與常規組治療總有效率分別為95.00%（38/40）、72.50%（29/40），聯合組較常規組高，差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腦卒中患者常見后遺癥之一為偏癱，其作為神經功能障礙的一種，給患者日常生活及生存質量帶來嚴重影響[2]?，F階段，臨床治療腦卒中偏癱患者以康復治療為主，通過為患者制定針對性康復訓練計算，改善患者肢體運動功能，加快日常生活能力恢復[3]。然而，經臨床實踐研究證實，康復治療效果未能達到預期效果[4]。

中醫學中指出，腦卒中及腦卒中偏癱均屬“中風”范疇，氣血虧損、陰陽失調是引發本病主要病機[5]。因此，中醫治療腦卒中偏癱患者多采取活血通絡治療。針灸作為中醫中常用的治療技術之一，通過針刺穴位，能夠改善血液微循環，起到活血通絡作用，調節機體陰陽平衡。本研究結果表明，治療后聯合組ADL、FMA及NIHSS評分均優于常規組，差異有統計學意義。提示針灸與康復治療聯合治療腦卒中偏癱患者可起到較好康復效果。

綜上所述，腦卒中偏癱患者予以針灸結合康復治療，可改善患者神經功能，加快運動功能恢復，提高日常生活活動能力，效果顯著。

參考文獻：

[1]高山，高崇.針灸治療在腦卒中偏癱患者早期康復中的臨床應用研究[J].內蒙古中醫藥，2021，40（04）：118-119.

[2]李如建.針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（29）：27.

[3]張軍，鄭武熙.中醫針灸聯合康復訓練治療腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（03）：155-158.

[4]成延領.針灸結合康復訓練在老年腦卒中偏癱治療中的效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（03）：28-29.

[5]潘紅，楊鼎武，溫艷紅，李海鄴，李建輝.針灸結合現代康復治療腦卒中偏癱的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：97-98.

作者簡介：姓名：江長征 性別： 男 學歷：本科 民族：漢族 籍貫： 福建寧化。職稱：主任醫師。職務：主任醫師。研究方向：針灸。