探討比較分析傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床治療效果

孫懷印

摘要：目的：觀察分析小兒疝氣應用傳統手術與微創手術治療的臨床效果。方法：于2020年08月--2021年08月本院納入的疝氣患兒86例作為觀察主體，將之隨機分組干預對照，其中常規組43例傳統手術，研究組43例微創手術治療。結果：研究組手術失血量少于常規組，而手術切口、手術耗時、術后離床時間、住院時間短于常規組（p<0.05）;研究組CRP水平低于常規組（p<0.05）;研究組術后并發癥少于常規組（p<0.05）。結論：相比于傳統手術而言，微創手術具有切口小、出血少、耗時短、術后恢復快、炎癥反應輕、并發癥少、安全性高等優勢，值得現代臨床將之作為疝氣患兒治療首選。

關鍵詞：疝氣;小兒;傳統手術;微創手術

【中圖分類號】R256.45 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

傳統手術治療疝氣患兒的療效尚可，但是創傷較大，對于皮膚嬌嫩的幼兒來說，恢復效果較差。隨著微創技術日益成熟以及微創理念大范圍普及，現代臨床越來越青睞于微創腹腔鏡手術療法，并且在臨床兒科中得到了廣泛應用[1]。因此，本研究特此以86例疝氣患兒為例，對比分析了傳統手術與微創手術應用價值，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究納入疝氣患兒86例作為觀察主體，均于2020年08月--2021年08月接收入院，運用數字隨機表法進行分組干預對照觀察，并設為常規組、研究組，各43例。研究組包括25例男性和18例女性，年齡3-8歲，均齡（5.6±1.7）歲;常規組包括23例男性和20例女性，年齡3-9歲，均齡（5.7±1.6）歲。兩組基礎資料可比性充分，統計學檢驗結果P值均>0.05。

1.2方法

常規組實施傳統手術：成功麻醉后，于下腹部實施一個橫切口2-3cm，將皮下組織逐步切開，促使精索充分暴露，打開皮下環開口部位，將疝囊橫斷，逐步剝離向上至內環，尋找鞘狀突，于內環處利用4號線進行縫扎處理，止血，牽拉睪丸至陰囊底部，皮下組織用1號線縫合或者是不縫合，傷口用膠粘合。

研究組實施微創手術：成功麻醉后，于腹腔實施一個橫行切口1-2cm，置入腔鏡，于麥氏處實施一個切口5mm輔助分離鉗，然后穿刺，于壁層腹膜下使用7號線在內環口環繞半圈，入腹后頭端折雙線，剩下的絲線穿入穿刺針，于內環口環繞半圈出針，單線頭端套入雙線內，四線交叉并從腹腔內拉出，結扎縫合于皮下;對疝囊頸部以相同的結扎方法進行操作。術后常規抗感染處理。

1.3觀察指標

觀察統計患兒手術相關指標，包括手術切口、手術失血量、手術耗時、術后離床時間、住院時間;手術前、術后1周采血測定其炎癥因子CRP水平;觀察患兒術后有無鞘膜積液、睪丸炎、感染等并發癥。

1.4數據統計處理

統計學軟件以spss22.0版本為主，進一步檢驗分析本研究課題獲得的計量數據以及計數信息，其中計量資料包括手術相關指標、CRP水平，以（）形式描述，組間t檢驗;計數資料包括術后并發癥，以%（率）形式表述，組間X2檢驗，數據差異判定結果以P值描述，以（P<0.05）表示統計學意義。

2.結果

2.1觀察研究組與常規組手術相關指標 見表1

2.2觀察研究組與常規組手術前后CRP水平 見表2

2.3觀察研究組與常規組術后并發癥 見表3

3.討論

手術是現代臨床改善疝氣患兒預后的最佳手段。傳統開腹式手術雖然具有廣泛的操作空間，能夠清楚暴露結構組織，但是對人體損害較大，極易誘發諸多嚴重并發癥，延長患者術后恢復時間。微創手術近年來備受臨床青睞，具有切口小、并發癥少等諸多優勢[2]。本研究觀察對照，結果研究組手術失血量少于常規組，而手術切口、手術耗時、術后離床時間、住院時間短于常規組（p<0.05）。充分肯定了微創手術操作簡單、切口小、微創、術后康復進程迅速等優勢。

患兒術后康復過程中容易遭受炎癥狀態的影響，通常而言，創傷越嚴重，炎癥反應抑制機體免疫作用就更強，十分不利于患兒切口恢復[3]。CRP是一種高度敏感人體炎癥反應狀態的常用指標，在人體組織遭受嚴重創傷情況下，肝細胞便會大量合成CRP、大量釋放CPR。本研究觀察對照，結果研究組水平低于常規組（p<0.05）。提示微創手術帶給患兒的應激反應更輕。因為術中超聲刀止血、腹腔鏡放大觀察作用，有助于臨床醫師精細化處理血管;且放大觀察有利于臨床醫師清晰可見微小結構組織，易暴露疝環位置，無需分離精索、提睪肌，故而人體組織應激反應輕，能夠避免開腹手術過程中廣泛剝離、切口撕裂引起的大出血，從而改善其炎癥狀態，減少并發癥，加快其康復。本研究對照觀察，研究組術后并發癥11.63%少于常規組20.93%（p<0.05）。充分肯定了微創手術安全性。

總而言之，微創手術優勢諸多，值得現代臨床將之作為疝氣患兒治療首選。

參考文獻：

[1]梁展維，王浩，劉時橋.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣的效果及安全性評價[J].中國現代藥物應用，2021，15（11）：58-60.

[2]胡友倫，牛高華.腹腔鏡手術與腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床對比[J].醫藥論壇雜志，2020，41（12）：141-143.

[3]陳樹，林松彬，趙婷.小兒腹股溝斜疝單孔腹腔鏡手術與傳統手術的療效比較[J].中國現代醫生，2020，58（33）：96-99.