系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練中的療效評價

譚驥

摘要：目的 主要為分析產后康復訓練中系統化盆底康復鍛煉的效果。方法 針對86例產后康復訓練的患者依據隨機抽樣法分參照組以常規健康宣教（43例）、試驗組以系統化盆底康復鍛煉（43例），時間2019年8月至2020年9月，針對其盆底肌力恢復情況與盆腔器官脫垂情況及生活質量。結果 在盆底肌力恢復情況中3級以上人員試驗組有38例（88.37%），顯著高于參照組（60.47%），并且POP-Q分度試驗組顯著優于參照組（P<0.05），另外，對比兩組SF-36評分P<0.05，試驗組評分較高（P<0.05）。結論 系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練不但改善了患者盆底肌力恢復情況，并且改善盆腔器官脫垂情況。

關鍵詞：產后;系統化康復鍛煉;盆底功能障礙

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

產后盆底功能障礙為婦產科常見病，和分娩與妊娠有關。由于盆底組織經歷了妊娠期的巨大承托及分娩時的會陰體撕裂，導致盆底肌肉受損。而盆底肌肉與膀胱、陰道以及尿道等器官相連，若盆底肌受損患者表現出盆腔器官脫落、壓力性尿失禁、子宮下垂和性功能障礙等，從而嚴重危害女性身心健康[1]。有關研究報道[2]，產后約有40%女性具有不同程度盆底功能障礙，患者因此出現憂慮、緊張等負面情緒，并且依從性差，進而影響其恢復進程，對此，有效的康復治療必不可少。隨著臨床盆底康復治療技術不斷發展與進步，系統化盆底康復鍛煉逐漸被臨床廣泛應用于產后康復訓練中，有效了改善盆底功能障礙[3]。故本文現探析系統化盆底康復鍛煉在其中的作用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間2019年8月至2020年9月，針對86例產后康復訓練的患者依據隨機抽樣法分參照組以常規護理（43例）、試驗組以系統化盆底康復鍛煉（43例），參照組年齡23～41歲，平均（32.25±1.47）歲，試驗組年齡22～41歲，平均（32.26±1.51）歲，兩組產后康復訓練患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入患者無精神疾病;無交流障礙;無重大功能臟器衰竭;排除具有傳染性疾病、免疫性疾病者;同時參與其他研究。

1.2 方法

參照組給予常規健康教育，主要由專業的醫護人員對其進行盆底康復鍛煉相關宣教。

試驗組展開系統化盆底康復鍛煉，（1）展開健康教育，開展疾病健康知識講座，加深患者與家屬對疾病的認知，讓患者自護能力有所加強，并讓患者明白盆底康復訓練的意義。（2）心理護理，依據患者病癥選擇針對性干預，疏導其不良情緒，改善患者消極心理，從而使其治療依從性提高，并向其講解成功案例，以此增強其治療信心。（3）生活護理，指導養成良好的健康生活習慣，督促排尿與排便時保持呼吸道通暢，避免劇烈運動，飲食主要以高蛋白、高纖維食物。（4）利用盆底康復治療儀對患者進行治療，治療方式為生物反饋與電刺激，在醫護人員指導下持續陰道收縮與放松，之后對肌纖維進行測試，在電刺激中依據其實際情況與耐受度進行針對性治療，每次治療時間是30分鐘，每周2～3次，共治療10次。隨后指導開展陰道啞鈴訓練，結合實際情況選取適宜陰道啞鈴，指導患者保持蹲位與仰臥位將陰道啞鈴放置于陰道內，逐漸收縮陰道陰道肌并進行站立。

1.3 觀察指標

針對盆底肌力恢復情況與盆腔器官脫垂情況及生活質量進行對比。

（1）盆腔器官脫垂情況利用盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法評估，分度越低表示產婦盆腔器官脫垂程度越低。

（2）盆底肌力恢復情況使用肌肉張力進行測定，包含6個等級，等級越高其恢復情況越好。

（3）生活質量利用SF-36進行評估，分數表示其生活質量越好，涵蓋生理機能、心理機能、軀體疼痛、精神健康。

1.4 統計學處理

利用SPSS20.0統計軟件對文章所得數據分析、處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 盆底肌力恢復情況

在盆底肌力恢復情況中3級以上人員試驗組有38例，占據88.37%，顯著高于參照組（P<0.05），見表1：

2.2 POP-Q結果

POP-Q分度試驗組顯著優于參照組（P<0.05），其中0度與Ⅰ度人員試驗組有32例，占74.42%，顯著高于參照組（44.19%），見表2：

2.3 SF-36結果

SF-36評分兩組對比P<0.05，試驗組評分相比參照組較高，差異顯赫（P<0.05），見表3：

3 討論

產后盆底功能障礙疾病作為女性多發病，并有研究報道[3]，妊娠、陰道分娩是導致女性盆底結構損傷誘發因素，分娩對肛提肌帶來一定損傷，促使相連神經系統和機體內肌肉組織發生變化，從而造成盆底肌肉功能被削弱，故產后需給予科學康復訓練來改善盆底功能，對恢復身體具有重要意義[4]。陳麗蓮[5]認為針對產后康復訓練患者給予系統化盆底康復鍛煉能夠有效提高患者盆底肌力水平，在康復起到較好的效果。并由李梅[6]研究結果可知，其針對產后康復訓練患者給予系統化的盆底康復鍛煉，并與常規產后治療進行對比，發現，盆底肌力水平與盆底功能障礙恢復情況顯著優于常規治療的患者，并且的SUI和POP也較優。

鑒于上述情況，本文針對86例產后康復訓練患者進行分組研究，參照組給予常規宣教、試驗組以系統化盆底康復鍛煉，結果呈現，在盆底肌力恢復情況中3級以上人員試驗組有38例（88.37%），顯著高于參照組（60.47%），并且POP-Q分度試驗組也顯著優于參照組（P<0.05），其中0度與Ⅰ度人員試驗組32例，占74.42%，顯著高于參照組19例，占44.19%，另外，試驗組SF-36評分也較高（P<0.05）。由此可見，系統化盆底康復鍛煉的有效性。究其原因：針對患者進行健康宣教、盆底肌訓練與生活指導等，因該時期陰道處于敏感時期，也易恢復原有狀態，故經反復的盆底及訓練有效提高了盆底肌力活動，有利于加快其康復進程，同時在日常生活中進行指導患者日常知識，告知相關注意事項，積極各種不良反應發生[7]。同時生物反饋和電刺激的治療，一方面促使盆底肌肉彈性與收縮強度增強，另一方面通過圖示方法給患者反饋，進而能夠準確指導進行盆底肌肉鍛煉，提高其臨床療效。此外，在產婦陰道內置入肌肉康復器，引導產婦夾持該康復器并逐漸增加重量可有效增強陰道收縮力。

綜所上述，系統化盆底康復鍛煉相比常規健康教育更利于促使盆底功能恢復，改善盆底脫垂狀況，對治療產后盆底功能障礙具有意義。

參考文獻：

[1]劉秀珍，陳鳳鳴，鄺紅芳. 系統化盆底康復鍛煉在產后盆底功能障礙康復訓練中的臨床效果[J]. 基層醫學論壇，2021，25（2）：155-157.

[2]梁兵. 生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后早期壓力性尿失禁的康復效果分析[J]. 中國實用醫藥，2020，15（29）：96-98.

[3]章香春，陳慧敏. 產褥期婦女堅持產后康復鍛煉的影響因素分析及護理對策[J]. 護理實踐與研究，2020，17（2）：4-7.

[4]魏東艷. 研究聯合生物反饋-電刺激-盆底肌肉鍛煉進行產后盆底肌肉康復訓練的效果[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（9）：194-195.

[5]陳麗蓮，潘金麗，高美霞. 系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥科學，2017，7（24）：156-158.

[6]李梅. 系統化盆底康復鍛煉在產后康復訓練中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：147-149.

[7]蔡款，楊鵬鳳，余金穗，等. 超聲指導腹部核心肌鍛煉在產后盆底康復的臨床應用[J]. 中國醫師進修雜志，2020，43（12）：1134-1137.