黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核的療效及安全性的分析

王立揚

摘要：目的 淺析黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核的療效及安全性。方法 研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：70例肺結核患者;分組：采用隨機數字表法分為甲組（給予黃芪注射液聯合抗結核藥治療）與乙組（給予抗結核藥治療）各35例，評價兩組療效。結果 甲組3月末痰菌轉陰占比、6月末痰菌轉陰占比、6個月末病變總吸收率、空洞閉合占比高于乙組，P<0.05;甲組不良反應發生率低于乙組，P<0.05。結論 肺結核給予黃芪注射液聯合抗結核藥治療效果樂觀，用藥安全性高。

關鍵詞：黃芪注射液;肺結核;抗結核藥;不良反應;結核桿菌

【中圖分類號】R521 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

肺結核是一種慢性傳染病類型，由結核桿菌引起，傳染源為排菌患者，傳統臨床認為肺結核屬于不治之癥，但隨著臨床數十年來不斷發展醫療水平持續進步，現階段臨床采取治療措施已經有效控制肺結核病情[1-2]。近年來發現肺結核患者需要長期服藥控制病情，但抗結核藥物長期應用會伴隨較多的不良反應，且藥物會影響機體免疫功能，可能引起治療中斷，最終影響病情控制效果，形成難治性結核，為提高療效，積極解決肺結核治療難題，研究嘗試采取中西醫聯合治療肺結核并取得樂觀效果[3-4]。文章納入70例肺結核患者作為研究對象，評價黃芪注射液聯合抗結核藥治療效果，現作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

甲組中男女比例為27/8，年齡平均為（47.2±10.0）歲，病程平均為（4.8±1.0）年;乙組中男女比例為28/7，年齡平均為（47.9±10.1）歲，病程平均為（5.3±1.1）年;2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：X線胸片顯示肺部有活動性結核病變、均為浸潤型病變;痰分支桿菌培養陽性。

排除標準：肝腎嚴重并發癥;精神異常;塵肺;多藥耐藥。

1.2 方法

甲組在乙組治療基礎上聯合正大青春寶藥業有限公司生產的黃芪注射液（國藥準字Z23020782;10ml），取20ml黃芪注射液+250ml葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，每日1次，連續治療15天后間隔1周繼續治療，連用4個療程。

乙組給予抗結核藥治療，四川制藥制劑有限公司生產的利福平膠囊（0.15g*100粒;國藥準字H51022396）;口服，一日0.45g-0.60g，空腹頓服，每日不超過1.2g。廣東華南藥業集團有限公司生產的鹽酸乙胺丁醇片（0.25g*100片;國藥準字H44020758）;結核初治，按體重15mg/kg，每日一次頓服;或每次口服25-30mg/kg，最高2.5g，每周3次。重慶華邦制藥有限公司生產的吡嗪酰胺片（國藥準字H19993002;0.25g*100片）;每日15-30mg/kg頓服，或50-70mg/kg，每周2-3次。杭州民生藥業有限公司生產的異煙肼片（國藥準字H33021636;0.1g*100片），成人一日0.3g（3片），頓服。

1.3 觀察指標

痰菌陰轉：每月末為患者進行連續3次的痰涂片抗酸桿菌檢查，結果均顯示陰性且不再復陽[5]。病灶吸收情況：明顯吸收：經X線胸片檢查發現病灶吸收達1/2以上者;吸收：病灶吸收<1/2者;無變化：病灶無改變者;惡化：病灶增大[6]。空洞變化情況：閉合：瘢痕愈合;縮小：空洞直徑縮小達1/2;無變化：縮小<1/2者;增大：空洞直徑1/2及以上者[7]。

1.4 統計學處理

這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 評價兩組痰菌變化

甲組3個月末痰菌轉陰占比30例（85.71%）、6個月末痰菌轉陰占比34例（97.14%）;乙組3個月末痰菌轉陰占比26例（74.29%）、6個月末痰菌轉陰占比30例（85.71%）;甲組3個月末痰菌轉陰占比與6個月末痰菌轉陰占比均高于乙組，（X2=4.076、8.332，P=0.044、0.004）。

2.2 評價6個月末病變吸收情況

甲組6個月末病變總吸收率高，P<0.05;見表1。

2.3 評價兩組空洞閉合情況

甲組空洞閉合占比高，P<0.05;見表2。

2.4 評價不良反應

甲組不良反應發生率低，P<0.05;見表3。

3 討論

肺結核病情與機體免疫功能狀況關系密切，如機體免疫力低下則肺結核病情也會隨之惡化，肺結核疾病周期漫長，治療期間機體免疫功能與體質均普遍下降，臨床主張應用抗結核藥物治療控制病情，但藥物同時存在一定的不良反應風險，如患者未按照要求規律用藥則會相應影響療效;因此臨床用藥原則需同時滿足提高免疫力、降低抗結核藥物用量、改善機體機能。

中醫認為黃芪注射液主要成分包括黃芪甲苷與黃芪多糖等，性溫、味甘、歸脾經，主要功效包括排毒、益氣、補氣、溫中、祛濕、健脾、消腫等，尤其適用于治療氣血衰虛、氣虛乏力、脾虛泄瀉等證。如本次研究結果顯示，甲組3月末痰菌轉陰占比與6月末痰菌轉陰占比均高于乙組，P<0.05;甲組6個月末病變總吸收率97.14%，高于乙組77.14%，P<0.05;甲組空洞閉合占比80.00%，高于乙組40.00%，P<0.05;甲組不良反應發生率5.71%，低于乙組22.86%，P<0.05。分析原因發現，甲組給予黃芪注射液聯合抗結核藥治療，治療機制包括以下方面：1.黃芪注射液輔助治療可明顯增強體液免疫、細胞免疫、非特異性免疫功能，發揮雙向免疫調節效果。2.藥物可提高機體細胞生理代謝水平，促進更新肝臟蛋白質與血清，提高機體代謝能力，發揮排毒、排膿效果，促進康復。3.藥物可發揮擴血管、提高毛細血管抵抗力、改善血液循環、恢復壞死細胞的活力、加速愈合結合病灶。4.用藥后可保護肝糖原，保護肝功能避免受抗結核藥物的損害，綜合調節機體功能，有助于發揮控制血糖、降壓、強心、抗病毒等效果，對輔助抗結核藥物治療具有諸多益處。

綜上所述，肺結核給予黃芪注射液聯合抗結核藥治療效果樂觀，用藥不良反應風險低。

參考文獻：

[1] 李小月，張艷麗，曹光，等. 黃芪注射液輔助治療肺結核合并糖尿病療效及作用機制研究[J]. 陜西中醫，2020，41（4）：487-489.

[2] 韋學榮，陳緒坤，李永吉. 黃芪注射液對肺結核患者趨化因子 、腎功能及體液免疫水平的影響[J]. 海南醫學院學報，2019，25（8）：598-601.

[3] 邵姚君，姚應水，鄭童，等. 黃芪注射液聯合抗結核藥治療肺結核的療效及安全性的Meta分析[J]. 右江民族醫學院學報，2019，41（3）：285-289，297.

[4] 崔正魁. 胸腺五肽與抗結核藥物聯合治療復治涂陽肺結核的效果分析[J]. 中國實用醫藥，2021，16（10）：160-162.

[5] 張敏，李星星，何霞，等. 肺結核患者標準治療過程中GSTs基因多態性與抗結核藥物血藥濃度相關性研究[J]. 實用醫院臨床雜志，2021，18（4）：50-53.

[6] 馮秀莉，崔丹，曹延倫，等. 環絲氨酸聯合抗結核藥物對耐多藥肺結核患者在肺功能、痰菌陰轉率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影響研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（4）：68-71.

[7] 劉婷，王亮，楊梅. 耐多藥肺結核患者外周血中性粒細胞抗結核活性的初步研究[J]. 中國防癆雜志，2021，43（4）：352-356.