護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用

齊夢(mèng)英 買(mǎi)力葉·艾里 把海玲

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓形成中的臨床效果;方法 選取 2020年5月至 2021年5月期間于我院進(jìn)行治療的92例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各46例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行觀察比較，并進(jìn)行比較;結(jié)果 對(duì)兩組患者的滿意率分析，實(shí)驗(yàn)組的滿意率93.5%高于對(duì)照組的67.4%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)有效率91.3%優(yōu)于對(duì)照組的69.6%，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異明顯（p<0.05）;結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理中，可以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理干預(yù); 神經(jīng)外科; 重癥監(jiān)護(hù); 深靜脈血栓形成

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

0引言

下肢深靜脈血栓是臨床患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床。由于患者血流變化和患者癱瘓，下肢深靜脈回流相對(duì)緩慢，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。下肢深靜脈血栓是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的高發(fā)人群，下肢深靜脈血栓病死率較高，如果不及時(shí)做好預(yù)防工作，可能對(duì)患者的健康構(gòu)成極大的威脅。在臨床治療方面，下肢深靜脈血栓是目前神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者極易發(fā)生的重大并發(fā)疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命，甚至對(duì)患者的生命構(gòu)成一定的威脅[2]。因此，對(duì)這些患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。護(hù)理干預(yù)模式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用取得了良好的預(yù)防效果。選取 2020年5月- 2021年5月期間于我院進(jìn)行治療的92例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者，將深入的研究護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年5月神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的92例患者，按照隨機(jī)表法將其分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，各46例。對(duì)照組男27例，女19例;年齡32～70歲，平均（51.28±7.14）歲;腦出血22例，動(dòng)脈瘤13例，重型顱腦損傷7例，腦血管畸形3例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女18例;年齡30～74歲，平均（52.74±7.61）歲;腦出血23例，動(dòng)脈瘤9例，重型顱腦損傷8例，腦血管畸形5例?；颊呔猩窠?jīng)外科手術(shù);患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、飲食指導(dǎo)、健康教育及定期行下肢運(yùn)動(dòng)等。綜合護(hù)理組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①體位護(hù)理：臥床時(shí)下肢抬高，保證靜脈回流。同時(shí)，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和翻身，按摩患肢，通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)患肢靜脈血回流。此外，還可以引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行轉(zhuǎn)圈和背身運(yùn)動(dòng)，防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮;②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，訓(xùn)練過(guò)程側(cè)重于受影響的肢體和薄弱的肌肉群。同時(shí)，根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)狀況調(diào)整計(jì)劃，保證運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性和合理性;③心理護(hù)理：積極向患者及家屬說(shuō)明疾病的現(xiàn)狀、病因、治療、預(yù)后及注意事項(xiàng)，使患者加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，消除不良情緒，提高治療和護(hù)理的依從性;④飲食指導(dǎo)：早食，保證身體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。術(shù)后昏迷者可經(jīng)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，術(shù)后4天經(jīng)鼻管喂食。正常情況下，術(shù)后2～3天可進(jìn)食流質(zhì)食物，以低脂、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理工作滿意度進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分比%表示計(jì)量資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對(duì)兩組患者的滿意率分析，實(shí)驗(yàn)組的滿意率93.5%高于對(duì)照組的67.4%，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異明顯（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)有效率91.3%優(yōu)于對(duì)照組的69.6%，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異明顯（p<0.05），如表2。

3結(jié)果

神經(jīng)外科重癥患者需要長(zhǎng)期臥床休息，術(shù)后活動(dòng)受限，血流緩慢，甚至停滯，使患者的血液凝固較高，更容易形成下肢深靜脈血栓。在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者中，癱瘓導(dǎo)致下肢靜脈回流緩慢，長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。當(dāng)患者發(fā)生深靜脈血栓時(shí)，會(huì)造成身體殘疾，影響患者的生活質(zhì)量，還可能因血栓脫落而發(fā)生肺栓塞[3]。護(hù)理人員需要高度重視，如果發(fā)生但不及時(shí)處理，可能會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命，應(yīng)充分注意預(yù)防早期下肢深靜脈血栓形成。避免誘發(fā)患者血栓形成的危險(xiǎn)因素，作為預(yù)防深靜脈血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者采取護(hù)理干預(yù)模式，普及健康知識(shí)、心理護(hù)理、改善患者飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)護(hù)理，降低患者血液黏稠度，有效避免血栓形成。干預(yù)護(hù)理模式的使用，可以有效減少患者血管的破壞和損傷，減少和預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢靜脈血栓的形成，加速患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

4總結(jié)

綜上所述，護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓形成，加快患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉娜.神經(jīng)外科昏迷患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：243-244.

[2]張亞榮.規(guī)范化分級(jí)護(hù)理在神經(jīng)重癥患者 DVT 預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（23）：195-196.

[3]朱葉瑾.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防 ICU 患者下肢深靜脈血栓形成中 的 臨 床 效 果 分 析[J].中 國(guó)實(shí) 用 醫(yī) 藥，2017，12（33）：173-174.