胃鏡下不同止血方法聯合治療十二指腸球部及球后部潰瘍出血的臨床研究

吳智

摘要：目的：研究對十二指腸球部及球后部潰瘍出血治療中應用胃鏡下不同止血方法聯合治療的效果。方法：選取本院收治的十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者60例（2020.04-2021.06），依據研究方法差異分組，對照組、觀察組各30例，分別應用單純內科藥物治療與內鏡下止血治療加內科藥物治療，對比分析兩組止血效果、住院時間與止血時間。結果：相較對照組，觀察組止血率更高，再次出血率、手術率明顯更低（P<0.05）。兩組相比，觀察組住院、止血時間明顯更短（P<0.05）。結論：在十二指腸球部及球后部潰瘍出血治療過程中，應用胃鏡下不同止血方法聯合治發揮理想止血效果，安全性較高，具備較高的推廣可行性。

關鍵詞：胃鏡;止血方法;十二指腸球部及球后部潰瘍出血

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

十二指腸球部潰瘍出血是消化系統疾病的一種，該病存在較高的并發癥發生風險，對患者身體健康影響較為嚴重，如何促使潰瘍快速愈合、減少與杜絕潰瘍復發受到醫學界廣泛關注。當前，十二指腸球部潰瘍出血臨床主要治療方式為抗生素聯用抑酸藥進行治療，但治療效果存在一定差異[1]。本次研究對十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者應用胃鏡下不同止血方法聯合治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者60例（2020.04-2021.06），依據研究方法差異分組，每組30例。對照組男：女為18：12，年齡25-77（50.72±2.68）歲。觀察組男：女為19：11，年齡24-79（50.85±2.62）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對比。患者知情并自愿參加本次研究，并簽訂知情同意書。醫院醫學倫理委員會已批準本次研究。

1.2方法

1.2.1對照組

應用單純內科藥物治療，具體如下：依據患者實際癥狀為患者提供補液、禁食、艾司奧美拉唑抑酸、止血、輸血等治療方式。

1.2.2觀察組

于單純內科藥物治療的基礎上，患者入院24h內接受常規胃鏡檢查，待尋找到出血病灶后，使用腎上腺素生理鹽水（1：10000）對病灶進行反復沖洗，降低出血量并吸凈出血，使視野清晰，以患者士兵病情為依據，針對性運用相應的止血方式，噴灑藥物止血3.33%（1/30）、黏膜下藥物注射止血16.67%（5/30）、高頻電凝止血20.00%（6/30）、金屬鈦夾止血36.67%（11/30）、氬氣止血23.33%（7/30）。

1.3觀察指標

（1）記錄比較兩組患者止血效果，包含止血率、再次出血率、手術率。止血成功判定：經未經觀察出血停止，持續患者各項生命體征，患者病情與生命體征均正常，未產生嘔血、黑便等狀況;再次出血判定：止血后患者依然持續黑便、嘔血，經輸血、補液等治療后癥狀依然未改善。

（2）記錄對比兩組患者住院時間與止血時間。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0進行統計學分析，平均數±標準差（）是計量資料的表示方式，t進行檢驗，數（n）和率（%）是計數資料的表示方式，進行檢驗，P<0.05說明差異具備統計學意義。

2結果

2.1對比兩組止血效果

相較對照組，觀察組止血率更高，再次出血率、手術率明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組住院時間與止血時間

兩組相比，觀察組住院、止血時間明顯更短（P<0.05）。見表2。

3討論

十二指腸球部及球后潰瘍出血是消化道疾病的一種，以往該病常用治療藥物為質子泵抑制劑，但此藥對動脈血管破裂所造成的出血治療效果不佳[2]。近些年，隨內鏡技術的進步，內鏡下止血已經發展為一種重要的治療措施。當前，大部分急性消化道出血患者入院24h內可接受內鏡止血[3]。當前，非靜脈曲張消化道出血的內鏡止血方式包含以下幾方面：（1）熱凝固：激光、射頻、APC氬氣凝固術、電凝止血鉗等;（2）藥物噴灑或注射：組織膠或硬化劑治療、腎上腺素冰鹽水、無水乙醇等[4];（3）機械止血：尼龍皮圈套扎術、金屬鈦夾、OTSC蝴蝶夾等。因十二指腸球部及球后潰瘍出血病灶特點存在一定差異，所以應依據病癥針對性選取適合的止血方式，對于動脈噴射樣出血者需要應用鈦夾止血治療;對于血管暴露并少量凝血塊或活動性出血者需要應用腎上腺素等藥物局部噴灑或注射治療[5]。

相比于對照組，觀察組止血率明顯更高，再次出血率、手術率明顯更低，住院、止血時間明顯更短（P<0.05），表明在十二指腸球部及球后部潰瘍出血患者治療中應用胃鏡下不同止血方法聯合治療發揮理想效果，可縮短止血時間，加快患者康復速度，安全性較高。

綜上所述，在十二指腸球部及球后部潰瘍出血治療期間，應用胃鏡下不同止血方法聯合治療止血效果較為理想，可加快患者康復速度，較為安全，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]陳敏瑜.奧曲肽聯合注射用艾司奧美拉唑鈉治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床分析[J].中外醫學研究，2021，19（19）：72-74.

[2]鄧娜，劉勝雄，盧如相，等.胃十二指腸潰瘍出血患者實施經消化內鏡治療的方法與效果分析[J].中國醫療器械信息，2021，27（10）：104-105.

[3]高友坤.奧曲肽聯合泮托拉唑應用于胃十二指腸潰瘍出血的效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（31）：4477-4478.

[4]蔣濠何.消化內鏡聯合泮托拉唑治療胃及十二指腸潰瘍出血分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2020，19（05）：39-40.

[5]李萬慶.探討奧曲肽聯合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床效果[J].人人健康，2020（10）：277.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目撫科計字【2020】10號序號45